El documento describe los puntos gatillo miofasciales (PGM), que son áreas sensibles en los músculos que pueden causar dolor espontáneo o al presionar. Explica que los PGM se forman debido a contracciones musculares anormales y liberan sustancias que causan dolor. También cubre la clasificación, localización, tratamiento y efectos de los PGM.
2. Tomado de
•Musculoskeletal Manual Medicine
-Diagnosis and treatment-
•Acupuncture, Trigger Points and
Musculoskeletal Pain
Peter Baldry
•Myofascial Pain and Disfunction
The triger point manual
Travell & Simons’
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3. Puntos Gatillo Miofasciales (PGM)
Son dolorosos espontáneamente o el dolor
puede ser provocado al hacer presión
digital
En los PGMs el dolor percibido sigue un
patrón característico de cada musculo
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4. Se ha encontrado por EMG actividad
espontanea en los puntos gatillo
Se explica por contracción de las fibras
musculares intrafusales
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5. Fibra muscular intrafusal
Son fibras de musculo estriado comprendidas en
un huso muscular (3 a 12 por huso) son
inervadas por moto neuronas gamma
Estas fibras son propioceptoras, detectan
cambios en la cantidad y velocidad de cambio
en la longitud de un musculo
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12. Cada uno de
estos
cambios ó
mecanismos
produce un
aumento
en la
demanda
de energía
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13. La contractura
de la fibra
muscular
Produce una
compresión de
los vasos
sanguíneos
reduciendo el
aporte
de oxigeno y
nutrientes a la
región
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14. El incremento
en la demanda
de energía
junto con la
disminución
en su aporte
producen una
crisis de
energía
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15. La crisis de
energía
produce que se
liberen
substancias
sensibilizantes
que estimulan
las fibras
nociceptivas y
autonómicas
locales
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16. las fibras
nociceptivas y
autonómicas
locales liberan
substancias
neuroactivas
que contribuyen
a la liberación y
producción
excesiva de
acetilcolina
cerrando el
circulo vicioso
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17. Existen diferentes
nomenclaturas
y clasificaciones
de los “trigger points”
o Puntos Gatillo Miofasciales
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18. Palpación de los Puntos Gatillo
Miofasciales
Los PGM son áreas pequeñas en el
músculo de 0.5 a 1 cm, muy
sensibles a la palpación
Al palparlos son evidentemente
diferentes al musculo que los rodea
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20. Una característica del musculo con PGM es su
debilidad durante la contracción, pero sin
atrofia
La articulación comprometida con el musculo
tiene una movilidad limitada
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21. Se debe reportar en la historia clínica:
1. PGM identificados
2. Cambios funcionales como:
• Disminución del rango de movimiento de una
articulación
• Debilidad de un musculo especifico
• Déficit funcional objetivo como posturas
anormales o marcha anormal, etc.
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22. A propósito de todos
los músculos:
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23. Tipos de Puntos Gatillo
Miofasciales
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24. ACTIVOS
Tienen un umbral bajo para estímulos
mecánicos
Aparece dolor local con el movimiento
fisiológico normal
Pero es el dolor referido lo que el paciente
percibe como síntoma
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25. LATENTES
No da síntomas, solo hay dolor al aplicar cierta
presión a la palpación o si se le inserta una
aguja de acupuntura
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26. PRIMARIOS
Se desarrollan primaria e independientemente
de cualquier PGM en otro lugar
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27. SECUNDARIOS
Se desarrollan en músculos antagónicos o
músculos vecinos que protegen del estrés o
del espasmo muscular
También se desarrollan en músculos sinérgicos o
del mismo grupo funcional
Es común que duelan al desaparecer los PGM
primarios
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30. Poco se sabe de la etiología, las causas
propuestas son:
• Lesión directa al músculo o articulación
• Sobrecarga muscular
• Exposición prolongada al frío
• Los PGM latentes se pueden activar con él
sobre estiramiento
• Continua…
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31. • Una actividad muscular repentina asociada
con sobrecarga o inmovilización
• Se sabe que puede ocurrir PGM en la
musculatura segmental de una compresión de
una raíz nerviosa
• Pueden aparecer o exacerbarse PGM en
músculos relacionados a una articulación con
hipomovilidad (por causas primarias de la
articulación)
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37. Áreas
sombreadas:
Distribución
del dolor
Áreas
negras:
Puntos
dolorosos
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38. Puntos negros:
áreas de
inyección en el
M. Glúteo Medio
de solución
salina al 6%
Áreas
sombreadas:
dolor referido
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40. Sobrecarga de los músculos cervicales
posteriores
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41. ARREGLO DE LA
ALMOHADA
A. Correcto
B. Incorrecto
C. Incorrecto
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42. Descripción
de la
sensación de
un paciente
que se
punturo en su
talón
Acupuntura, de arte
antiguo a medicina
moderna, Alexander
Macdonald´s 1982
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43. Músculos del cuello, lado derecho se
removió el M. Esternocleidomastoideo
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44. Dolor referido de un PGM en un
M. Escaleno
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74. Lado izq. Se removió
piel y fascia
Teres (M. Redondo)
Lado der. Se removió
esternocleidomastoideo
Trapecio y Músculos superficiales de
Dorsal ancho la parte posterior del
cuello y tronco superior
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