2. SA este o boala cronica inflamatorie a scheletului
axial cu o implicare variabila a structurilor articulare
si non-articulare. SA este membra a unui grup de
spondiloartropatii, avand o puternica predispozitie
genetica. Poate afecta articulatiile coloanei vertebrale
si articulatiile sacroiliace peliviene, ducand la o
eventuala fuziune a coloanei. Fuziuninea completa
are ca rezultat rigiditatea coloanei, afectiune
cunoscuta sub numele de “coloana de bambus”.
3. SA produce inflamatia articulatiilor vertebrale ceea ce poate
duce la aparitia durerii severe, a durerii cronice si a
disconfortului. In majoritatea cazurilor avansate (dar nu in
toate cazurile), aceasta inflamatie poate duce la formarea unei
noi formatiuni osoase la nivel vertebral, determinand coloana
vertebrala sa fuzioneze intr-o pozitie, fixa, imobila, creind
uneori o postura „aplecat inainte”. Aceasta curbatura a
coloanei este cunoscuta sub numele de cifoza. Vom discuta
mai multe despre cifoza si fuziune in capitolul de prezentare a
Complicatiilor SA.
SA poate deasemenea sa produca inflamatie, durere si
intepenire in alte zone ale corpului decat coloana vertebrala,
cum ar fi umerii, soldurile, coastele, calcaiele si articulatiile
mici ale mainilor si picioarelor. Uneori chiar si ochii pot fi
implicati (afectiunile fiind cunoscute sub denumirile Irita sau
Uveita), si rareori, plamanii si inima pot fi afectate. Dar, din
nou, toate aceste informatii vor fi reluate in Capitolul
Complicatii ale SA: Cum afecteaza o persoana?
Dar, in galeria de modele de sponidilita anchilozanta,
implicarea articulatiilor sacroiliace in timpul progresiei acestei
boli este categoric vedeta.
4.
5. Spondilita, la modul general, defineste un grup de
afectiuni care afecteaza in primul rand coloana
vertebrala si articulatiile. Acest grup include:
sponidilita anchilozanta, artrita reactiva (cunoscuta
anterior ca Sindromul Reiter), artrita psoriazica,
sponidilita anchilozanta juvenila, artrita enteropatica
(sponidilita/artrita asociata cu colita ulcerativa si
boala Crohn) si, nu in ultimul rand, Spondilita
Anchilozanta nediferentiata.
7. Toate aceste forme de spondilita sunt caracterizate printr-o varietate de
simptome si semne, si, totodata au numeroase caracteristici comune, dintre
care se evidentiaza:
Prezenta sau aparitia la un moment dat a ENTEZOPATIEI - tulburare care
afecteaza insertia ligamentelor sau tendoanelor la oase
Studii recent publicate au indicat o prevalenta cuprinsa intre 0.1 – 1.4% la
nivel mondial, a afectiunilor din grupul spondilitelor. – informatiile vor fi
reluate in cadrul capitolului Cercetarea de Actualitate in SA
Grupul spondilitelor are tendinta de a aparea la mai mult decat un singur
membru al aceleasi familii
Absenta fizica a semnelor sau a markerilor de testare care sunt prezenti in
alte tipuri de artrita, cum a fi nodulii sub-cutani (sau „galme sub piele”) si
testarea pozitiva pentru factorul reumatoid
Termenul medical pentru acest grup de boli este „spondiloartrite
seronegativa”, in care sero – se refera la sange si negativ indica absenta
factorului reumatoid din sange.
Majoritatea tipurilor de SA debuteaza intre 15 si 45 de ani. Majoritatea
persoanelor afectate de SA traiesc vieti lungi si productive. Anumite
complicatii, totusi, pot duce la aparitia dizabilitatilor. Este important ca
semnele si simptomele sa fie monitorizate cu atentie pentru a fi evitate
complicatiile serioase.
Este important de retinut ca durerea de spate si cea articulara datorate SA si
afectiunilor inrudite sunt de natura inflamatorie si nu mecanica.
8.
9.
10. Generalitati
Spondiloartropatie Nediferentiata este un termen utilizat pentru a descrie
simptome si semne ale spondiliteti la o persoana care nu intruneste criteriile
necesare unui diagnostic definitiv de Spondilita Anchilozanta sau alta boala
inrudita cu ea. Uneori, un doctor, se poate referit la acest diagnostic
utilizand terminologia „Spondiloartropatie” sau „Spondiloartropatie
Atopica” in cazul in care sunt prezente o serie de simptome dar totusi,
acestea nu sunt suficiente pentru a crea un diagnostic specific. De-a lungul
timpului, unele dintre persoanele diagnosticate cu Spondiloartropatie
Nediferentiata vor dezvolta o forma mai bine definita de spondilita, cum ar
fi spondilita anchilozanta.
Unii medici considera Spondiloartropatie Nediferentiata ca fiind un fel de
verisoara mai mica a spondilitei anchilozante, artritei psoriazice, spondilitei
enteropatice si artritei reactive; toate celelalte sunt, cu siguranta mult mai
familiare medicilor si, ca urmare, mult mai frecvent diagnosticate.
11. Multi dintre cei diagnosticati un Spondiloartropatie Nediferentiata au auzit,
de-a lungul anilor, formula „sunteti doar anxios si depresiv!” sau au primit
diagnostic de fibromialigie – boala cronica asociata cu durere musculara si
tisulara generalizata. De aceea, tinand cont de faptul ca este adesea trecuta
cu vederea, este foarte important sa atragem atentia asupra ei prin informatii
actuale si de valoare.
Exista vreun Remediu?
In prezent, nu exista un tratament cunoscut pentru Spondiloartropatie
Nediferentiata, dar exista o serie de tratamente si medicatii disponibile pentru
reducerea si managementul durerii.
Evolutia si Prognosticul Bolii
Pacientii cu Spondiloartropatie Nediferentiata au in general un prognostic bun.
Dar, in timp, este posibil ca acest diagnostic sa se transforme in Spondilita
Anchilozanta sau una dintre afectiunile inrudite, in functie de evolutia si
predispozitia individuala. Unii experti considera ca persoanele care sunt testate
pozitiv pentru HLA-B27 – marker genetic specific – sunt mai predispuse catre
instalarea ulterioara a SA dupa ce initial au fost diagnosticate cu
Spondiloartropatie Nediferentiata.
O mica parte dintre persoanele diagnosticate cu Spondiloartropatie
Nediferentiata vor avea simptome moderate si intermitente care sa necesiite
numai terapie simptomatica, in timp ce mult mai multi vor avea simptome
cronice, chiar daca nu severe, dar care vor necesita tratament si medicatie
regulate.
12. Generalitati
Spondiloartrita Juvenila debutanta cunoscuta si sub denumirea de
Spondiloartropatie Juvenila, este termenul medical utilizat pentru a descrie o gama
de afectiuni reumatice ale copilariei, care determina aparitia artritelor inaintea
varstei de 16 ani si se pot propaga de-a lungul intregii vieti adulte.
Spondiloartropatiile Juvenile includ spondiloartropatiile nediferentiate, spondilita
anchilozanta juvenila, artrita psoriazica, artrita reactiva si enteropatia artritica.
SpJ determina durere caracteristica si inflamatie a articulatiilor din partea
inferioara a corpului, de exemplu articulatiile pelviene, ale soldurilor, genunchilor
si gleznelor. Alte zone ale corpului pot fi deasemenea afectate – coloana vertebrala,
ochii, pielea si tranzitul intestinal. Oboseala si letargia intregesc tabloul SpJ
Exista vreun Remediu?
Desi nu se cunoaste nici un tratament exact, exista vesti bune in acest domeniu – se
pot lua mai multe tipuri de masuri. Astfel, este foarte importanta stabilirea exacta a
diagnosticului in cel mai scurt timp cu putinta – acest aspect cade in sarcina
reumatologului pediatru. Pentru diagnosticarea exacta este necesara evaluarea
istoricului simptomatic al copilului, realizarea unei examen fizic complet si a
testelor de laborator. Apoi se stabileste cursul de tratament viitor, prin implicarea
directa a asistentilor medicali, astfel incat sa se poata face o educatie dar si
urmarire pe termen scurt si lung a evolutiei. Este posibil ca la diagnosticarea exacta
sa participe specialisti din domeniul oftalmologic, gastroenterologic si cateodata
un dermatolog.
13. Cauzele SpJ
Cauza determinanta este inca necunoscuta, dar este evidenta implicarea geneticii
in acest diagnostic. Asemanator cu spondiloartropatiile cu debut in viata adulta,
markerul genetic HLA-B27 este adesea descoperit in cei diagnosticati cu SpJ.
Cum afecteaza acest diagnostic viata de zi cu zi a unui copil?
Chiar si in formele usoare SpJ poate afecta rutinele zilnice ale unui copil. Este
important ca viata copilului sa fie mentinuta pe cat de normala cu putinta pentru
a preveni aparitia stresului emotional ne-necesar. Copilul trebuie ajutat sa faca
fata afectiunii sale, rugand parintii sa informeze profesorii cu privire la nevoie
speciale pe care copilul le poate avea – asezarea in banca si nevoia de a se intinde
in scop terapeutic.
Ori de cate ori este posibil, copii trebuie sa participe la ore de gimnastica si
activitati fizice. Activitatea ajuta copilul sa ramana implicat in viata colegilor sai
si sa duca o viata normala. Se recomanda acestor copii sporturi un grad de
dificultate scazut, care nu streseaza foarte mult articulatiile. Totusi, nu este
necesar ca sporturile de impact sa fie complet inlaturate deoarece impactul
psihologic poate fi mai daunator copilului decat cel fizic implicat.
Evolutia si Prognosticul Bolii
Desi SpJ este o boala cronica, durata si evolutia variaza in functie de individ. Este
dificil de preconizat pe terment lung cum anume va evolua afectiunea, mai ales in
stadiile sale primare. Cateodata poate dura mai multe luni sau mai multi ani,
dupa care poate intra in perioade de remisie – atunci cand copilul pare vindecat.
Poate deasemenea sa persiste in viata adulta.
Trebuie retinut faptul ca cercetarea nu sta pe loc!! Oricand poate sa apara o
realizare care sa schimbe complet prognosticul pe termen lung!
14. Generalitati
Psoriazisul este o afectiune cutanata care cuprinde in general coatele, genunchii,
scalpul dar poate acoperi portiuni mari din corp. Este o boala cronica, inflamatorie
a pielii, scalpului, unghiilor si incheieturilor. O celula normala se matureaza si cade
de pe suprafata corpului in decurs de 28 – 30 de zile, pe cand o celula psoriazica se
maturizeaza in 3 sau 4 zile si se aduna pe suprafata pielii, formand leziuni.
Pana la 30% dintre persoanele cu psoriazis vor dezvolta ulterior si artrita
psoriazica. In majoritatea cazurilor psoriazisul va precede artrita, uneori pe
parcursul a cativa ani. Atunci cand apar simptomele de artrita pe un fundal
psoriazic, afectiunea se numeste Artrita Psoriazica (AP). In aceste cazuri,
articulatiile de la baza degetelor sunt cel mai adesea primele afectate, determinand
aparitia inflamatiei si a durerii. Dar, articulatiile pumnului, genunchilor si
gleznelor pot fi si ele implicate. Toate acestea sunt in general acompaniate de
simptome ale unghiilor mainilor si picioarelor, variind de la mici pete pe unghii la
o distrugere aproape completa si o faramitare asemanatoare cu cea din artrita
reactiva sau infectiile fungice.
Aproximativ 20% dintre persoanele care sunt diagnosticate cu AP vor avea la un
moment dat si simptome ale coloanei vertebrale ducand la aparitia Spondilitei
Psoriazice. Inflamatia coloanei poate determina fuziunea completa – asa cum se
intampla in spondilita anchilozanta – sau se poate localiza numai la anumite
nivele. Atunci cand coloana este implicata, markerul genetic HLA-B27 este foarte
probabil ca va fi testat pozitiv.
15. Cel mai putin comun tip de
artrita psoriazica este si cel
mai sever. Numit si „artrita
psoriazica mutilanta”, apare
in aproximativ 5% dintre
cazurile de artrita psoriazica.
Mutilarile artritice sunt cea
mai severa forma de artrita
asociata cu psoriazisul.
Aceasta forma a bolii duce la
distructia masiva a
articulatiilor. Atunci cand
afecteaza mainile, poate duce
la aparitia unui fenomen la
care uneori ne referim ca
fiind „degete telescopice”.
Schimbari similare se produc
si la nivelul picioarelor.
16. Exista vreun Remediu?
Desi inca nu exista un tratament vindecator, exista o serie de
tratamente si medicamente disponibile pentru a gestiona durerea
si inflamatia determinate de AP
Cauzele AP
Cauza exacta a AP este necunoscuta, dar se cunoaste faptul ca
ereditatea joaca un rol important. Pana la 40% dintre oamenii cu
SP au o ruda apropiata cu aceasta boala. Totodata, daca nu
geaman identic are aceasta boala exista sanse se 75% ca si celalalt
geaman sa dezvolte boala.
Evolutia si Prognosticul Bolii
Evolutia bolii si prognosticul ei variaza de la individ la individ si
depinde si de forma pe care boala o imbraca. De exemplu, o
persoana care este HLA-B27 pozitiva este mai probabil ca va
dezvolta o forma a bolii care va implica si coloana vertebrala.
Totodata, severitatea afectiunii psoriazice nu oglindeste severitatea
artritei cele doua nefiind concomitente, ca evolutie, intotdeauna
17. Generalitati
Artrita Reactiva este o forma de artrita care poate determina aparitia inflamatiei si
durerii articulare, a pielii, ochilor, vezicii urinare, organelor genitale si a
membranelor mucoase. Spre deosebire de spondilita anchilozanta, Artrita Reactiva
nu afecteaza in mod obisnuit coloana si nici articulatiile sacroiliace, in majoritatea
cazurilor. Se presupune ca Artrita Reactiva apare sub forma de „reactie” la o infectie
care incepe intr-un alt punct al organismului, de cele mai multe ori la nivelul
tractului genito-urinar sau al celui gastro-intestinal.
Exista vreun Remediu?
Desi inca nu exista un tratament vindecator, exista o serie de tratamente si
medicamente disponibile pentru a gestiona durerea si inflamatia determinate de AP
Cauze Potential determinante ale Artrtitei Reactive
Chlamidia, o bacterie transmisa pe cale sexuala, care determina fie urinari
insotite de senzatie de arsura fie scurgeri apoase la nivelul penisului sau
vaginului
Bacterii de tipul Salmonella, Shigella, Yersinia sau Campilobacter care produc
disenterie (diaree, durere abdominala, varsaturi, febra). Expunerea la aceste
bacterii apare dupa consumul alimentelor alterate sau contaminate.
18. Totusi, nu toti cei expusi la aceste bacterii vor avea Artrita Reactiva. Aceia care
vor avea sunt cei care testeaza pozitiv pentru markerul genetic HLA-B27 desi
este posibil sa fie implicati si alti factori genetice inca neidentificati.
Evolutia si Prognosticul Bolii
Artrita Reactiva apare de obicei la 2 – 4 saptamani dupa infectie. Exista o
tendinta de persistenta a bolii dar si a gravitatii, in cazul pacientilor care
testeaza pozitiv pentru HLA-B27, la fel ca si cei care au in familie un istoric
relevant de artrita. Evolutia este de obicei, limitata, simptomele disparand in 3
– 12 luni. Totusi, ramane tendinta recurentei! Aproximativ 15 – 20% dintre
persoanele cu Artrita Reactiva dezvolta artrita sau spondilita cronica si chiar
severa.
19. Generalitati
Artrita enteropatica este o forma de artrita cronica, inflamatorie asociata cu
aparitia concomitenta a bolii inflamatorii de tract digestiv – colita ulcerativa si
boala Crohn. Aproximativ 1 din 5 persoane cu colita ulcerativa sau boala Crohn
va dezvolta ulterior sau concomitent si artrita enteropatica.
Ariile cel mai frecvent afectate sunt in cele ale incheieturilor membrelor, dar si
dureri abdominale si chiar diareea hemoragica datorita asocierii cu bolii
inflamatorii a tractului digestiv. Cateodata intreaga coloana vertebrala este
implicata.
Exista vreun Remediu?
Desi inca nu exista un tratament vindecator, exista o serie de tratamente si
medicamente disponibile pentru a gestiona durerea si inflamatia determinate
de EA
Evolutia si Prognosticul Bolii
Cursul si severitatea artritei enteropatice variaza de la individ la individ. Boala
„erupe” – momentele in care boala este foarte activa si apare inflamatia – in
perioade auto-limitante, adesea disparand dupa 6 saptamani, dar reaparand de
cele mai multe ori. In unele cazuri artrita poate deveni cronica si distructiva.
20. A1 = 30 min/
Materiale necesare: hartie si pixuri
Se formeaza 6 grupe de lucru
Fiecare grup primeste cate o denumire
Grupa listeaza tabloul simptomatologic al afectiunii
primite, fara a scrie titlul.
Se alege un purtator de cuvant
Grupul citeste simptomele iar celelalte grupe scriu pe
hartie denumirea afectiunii careia I se adreseaza
tabloul, cauzele determinante
