il servizio socio sanitario lombardo

1. Il Servizio Socio-Sanitario Regionale in Lombardia
Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE

2. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Libro Bianco: verso lo sviluppo del sistema socio
sanitario in Lombardia

3. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Evoluzione del sistema sociosanitario
lombardo LR n. 23/2015
Legge Regionale 11 agosto 2015 , n. 23, Evoluzione del
sistema sociosanitario lombardo: modifiche al titolo I e Titolo II della
legge regionale 30 dicembre 2009, n.33 (Testo unico delle leggi regionali
in materia di sanità)
Legge Regionale 30 dicembre 2009 , n. 33. Testo unico delle leggi
regionali in materia di sanità
Legge Regionale 12 marzo 2008 , n.3, Governo della rete degli interventi e
dei servizi alla persona in ambito sociale

4. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
REGOLE NORMATIVE del SISTEMA SANITARIO E
SOCIO SANITARIO LOMBARDO LR n. 23/2015
LR n23/2015la
MODIFICA
LR n. 33/2009
134 articoli,
177 pagine con
gli allegati
LR n. 3/2008
32 articoli,
43 pagina con
con le note
Testo unico
del SISTEMA SANITARIO SISTEMA SOCIO
SANITARIO

5. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Tavola di lettura della LR n. 33/2009,come
modificata dalla LR n. 23/2015
Sistema sanitario,
sociosanitario e
sociale lombardo:
Tavola di lettura
della LR n. 33/2009,
come modificata
dalla LR n. 23/2015
Punti chiave del testo normativo Articoli e commi
CULTURA DEI SERVIZI
Valori, principi 2; 3/1
Bisogni, accesso, percorsi di cura 21/b; 3/6; 3/7; 4/1/f;
4/1/h
Appropriatezza 2/1/f; 4bis/5/d; 5/6;
5/7/f
Tecnologie sanitarie 5/8; 5/10
Medicina difensiva 5/11
SOGGETTI DEL SISTEMA
Regione 5
Comuni, Conferenza dei sindaci 7 bis; 20
Volontariato, Terzo Settore 2/1/i; 5/16; 24
Università 28

6. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Tavola di lettura della LR n. 33/2009,come
modificata dalla LR n. 23/2015
STRUTTURA ISTITUZIONALE Articoli e commi
•SSL sistema sanitario, sociosanitario e sociale
lombardo
1/1; 3/2; ½
•Assessorato alla salute e politiche sociali 27/ter
•ATS 6, 12, 13
•ASST 7

7. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Tavola di lettura della LR n. 33/2009,come
modificata dalla LR n. 23/2015
PROGRAMMAZIONE
FINANZIAMENTO
CONTROLLO
Articoli e commi
•PSL 4
•Finanziamento 27
•Drg 5 bis/1/ì; 27/2
•Sistema informativo sanitario e
contabile
22
•Programma regionale di
prevenzione
4/bis
•Agenzia per la promozione del
SSL
14
•Valutazione della qualità 17/7
•Controllo e agenzia di controllo 11
•Osservatorio sanitario 5/14
•Osservatorio epidemiologico 5 bis
•Tessera sanitaria 21/4

8. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Tavola di lettura della LR n. 33/2009,come
modificata dalla LR n. 23/2015
ORGANIZZAZIONE dell’OFFERTA Articoli e commi
•Organizzazione e regole di sistema 3/3; 5/6; 17
•Rete territoriale 7/12; 7 bis 6
•Polo ospedaliero 7/4; 7/9
•Distretti e ambiti distrettuali 7 bis: 20
•MMG, PLS 10; 10/6
•Cure primarie 10
•Unità di offerta sociosanitarie 26
•Unità di offerta sociali Regolate dalla LR n. 3/2008
•Servizi sociali comunali 1/1; 1/3; 6/5; 7 bis/6; 26/5/a
•Accreditamenti 15
•Separazione delle funzioni 2/1/d
•Integrazione 3/3; 2/1/j; 2/1/k; 1/3;
3/1/d; 5/16
•Presa in carico 9/1
•Pazienti cronici e fragili 26/5
•POT 7/15
•PRESST 7/16
•Sperimentazioni gestionali 19
•Formazione 17 bis; 18

9. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
GLOSSARIO DELLA LR n. 33/2009, MODIFICATA
DALLA LR n. 23/2015
AFSSL
accademia di formazione per il sistema sociosanitario lombardo:
scuola di direzione sanitaria con i compiti di promuovere e garantire
l’eccellenza del SSL, coordinare la rete di formazione, garantire la formazione
specialistica obbligatoria non universitaria (art. 17 bis/6, art. 17 bis/7);
AFT
aggregazioni funzionali territoriali: forme organizzative dell’assistenza
sanitaria primaria per favorire i raccordi con gli altri attori del sistema territoriale
con l’obiettivo della continuità di presa in carico della persona nell’ambito del
settore ospedaliero e del settore territoriale (art. 10/3, art. 10/4);
AREU
azienda regionale emergenza urgenza: ente funzionale dotato di
personalità giuridica di diritto pubblico, avente autonomia patrimoniale,
organizzativa, gestionale e contabile che garantisce su tutto il territorio
regionale lo svolgimento e il coordinamento intraregionale e interregionale delle
funzioni a rete relative all’indirizzo coordinamento e monitoraggio dell’attività di
emergenza urgenza extraospedaliera delle attività trasfusionali, delle attività di
prelievo e trapianto di organi e tessuti e coordinamento di trasporti sanitari
(art. 16);

10. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
GLOSSARIO DELLA LR n. 33/2009, MODIFICATA
DALLA LR n. 23/2015
ASST
azienda socio sanitaria territoriale: enti funzionali della Regione dotati di
personalità giuridica di diritto pubblico e di autonomia organizzativa,
amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica che concorrono
all’erogazione dei livelli essenziali di assistenza (art. 7/2). Si articolano in due
settori aziendali: rete territoriale e polo ospedaliero (art. 7/4)
ATS
agenzia di tutela della salute: enti funzionali dotati di personalità giuridica
di diritto pubblico e di autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale,
contabile, gestionale e tecnica che attuano la programmazione definita dalla
Regione relativamente al territorio di competenza (art. 6/1, art. 6/2)
MMG
medici di medicina generale: unità organizzative del “sistema delle cure
primarie” per l’offerta dell’assistenza sanitaria primaria (art. 10/1)
PLS
pediatri di libera scelta: unità organizzative del “sistema delle cure primarie”
per l’erogazione delle prestazioni pediatriche (art. 10/1)

11. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
GLOSSARIO DELLA LR n. 33/2009, MODIFICATA
DALLA LR n. 23/2015
POLO
OSPEDALIER
O
sottosistema organizzativo delle ASST che eroga le prestazioni
ospedaliere e si articola in presidi ospedalieri e/o dipartimenti organizzati in
diversi livelli di intensità di cura (art. 7/4, art. 7/9)
POT
presidi ospedalieri territoriali: strutture multi servizio deputate
all’erogazione di prestazioni residenziali, sanitarie e sociosanitarie a media e
bassa intensità per acuti e cronici e di prestazioni ambulatoriali e domiciliari
(art. 7/14)
PRESST
presidi sociosanitari territoriali: modalità organizzative con lo scopo di
integrare le attività e le prestazioni di carattere sanitario, sociosanitario e
sociale e che concorrono alla presa in carico della persona e delle fragilità
(art. 7/16)
PSL
Piano sociosanitario integrato lombardo
RETE
TERRITORIA
LE
sottosistema organizzativo delle ASST che eroga le prestazioni
distrettuali (art. 7/4, art. 7/11) (medicina di base, prestazioni specialistiche,
diagnosi, cura, riabilitazione, cure intermedie, prevenzione)

12. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
GLOSSARIO DELLA LR n. 33/2009, MODIFICATA
DALLA LR n. 23/2015
SERVIZIO
SANITARIO
erogazione di prestazioni di prevenzione, diagnosi, cura e
riabilitazione (art. 3/2/a)
SERVIZIO
SOCIALE
erogazione di prestazioni assistenziali di supporto alla
persona e alla famiglia (art. 3/2/b)
SERVIZIO
SOCIOSANITARI
O
erogazione di prestazioni e servizi a elevata integrazione
sanitaria e sociale (art. 3/2/c)
SSL
sistema sanitario, sociosanitario e sociale lombardo: insieme
di funzioni, risorse, servizi, attività, professionisti e prestazioni che
garantiscono l’offerta sanitaria e sociosanitaria della Regione e la sua
integrazione con quella sociale di competenza delle autonomie locali
(art. 1/1)
SSR
servizio sanitario e sociosanitario regionale: costituito
dall’insieme di funzioni, servizi, attività e professionisti che garantiscono
l’offerta sanitaria e sociosanitaria regionale (art. 1, c.2)
UCCP
unità complesse di cure primarie: forme organizzative complesse
a carattere multi professionale che coordinano le AFT e operano in
maniera integrata all’interno di strutture o presidi (art. 10/3, art. 10/7)

13. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
LR n. 23/2015 - I Punti Salienti:
• Riequilibrio dell’asse di cura ospedale - territorio in una logica di
valorizzazione di entrambi i sistemi e di continuità assistenziale;
• Reale integrazione tra sanitario e sociosanitario nella presa in
carico della persona;
• Messa a sistema di soluzioni per garantire la presa in carico e
la continuità assistenziale delle cronicità e delle fragilità ;
• Separazione delle funzioni (programmazione, erogazione, controllo);
• Superamento della frammentazione dell’organizzazione
territoriale;
• Incentivazione all’attività di ricerca;
• Mantenimento e sviluppo delle eccellenze ospedaliere per
rendere eccellente anche il territorio;

14. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
LR n. 23/2015 - I Principi:
• Libertà di scelta della persona e delle famiglie;
• Parità e competitività pubblico – privato;
• Promozione e valutazione dell’appropriatezza clinica,
economica ed organizzativa;
• Sussidiarietà orizzontale per garantire pari accesso ai
cittadini e garanzia di universalità del SSL;
• Promozione di forme di integrazione operativa e gestionale
tra soggetti erogatori dei servizi sanitari, sociosanitari e
sociali del SSL;

15. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
LR n. 23/2015 - I Soggetti del SSL:
• La Regione - assessorato unico al Welfare;
• Le Agenzie di Tutela della Salute (ATS);
• Le Aziende Socio Sanitarie Territoriali (ASST);
• L’Agenzia di Controllo;
• L’Agenzia per la Promozione del SSL;

16. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Le norme chiave sul FUNZIONAMENTO DEL
SISTEMA SANITARIO E SOCIOSANITARIO (SSR)
A) l’eredità del modello della legislazione degli anni
‘90
•SCELTA LIBERA, CONSAPEVOLE E RESPONSABILE DI
ACCESSO ALLE STRUTTURE SANITARIE E SOCIOSANITARIE
(art 2 /1b);
•SEPARAZIONE DELLE FUNZIONI DI PROGRAMMAZIONE,
ACQUISTO E CONTROLLO DA QUELLE DI EROGAZIONE (art 2 /
1d);
B) Il tentativo di attenuazione delle criticità di quel
modello
•ORIENTAMENTO ALLA PRESA IN CARICO DELLA PERSONA

17. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Il sistema organizzativo delle ATS e delle ASST

18. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Il nuovo sistema socio sanitario lombardo
ASL
303- Como
ASST
BergamoEST
ASST
BergamoOVEST
ATS
Brescia
ATS
Insubria
ATS
Val
Padana
ATS
Brianza
ATS
Milano
ATS
Montagna
ATS
Pavia
ASL
301- Bergamo
ASL
302- Brescia
ASL
314- Varese
ASL
304- Cremona
ASL
307- Mantova
ASL
306- Lodi
ASL
309– Mi1
ASL
310– Mi2
ASL
305– Lecco
ASL
311- Monza B.
ASL
313- Sondrio
ASL
315–Vallecam.
ASL
312- Pavia
ATS
Bergamo
ASST
PapaG. XXIII
ASST
Franciacorta
ASST
Garda
ASST
Sp.Civ.BS
ASST
Lariana
ASST
Crema
ASST
Cremona
ASST
Lecco
ASST
Lodi
ASST
Mantova
ASST
Ovest Mi.se
ASST
Rhodense
ASST
Melegnanoe
Martesana
ASST
GrandeOsp.
Metropol.
ASST
FBF-Sacco
ASST
NordMilano
ASST
CTO e Pini
ASL
308- Milano
ASST
Valtellina e
Alto Lario
ASST
Monza
ASST
Pavia
ASST
Vallecamonica
ASST
SetteLaghi
ASST
Valle Olona
964- AO
Seriate
963– AO
Treviglio
962- AO
PapaG. XXIII
955- AO
Mellini
956- AO
Desenzano
954- AO
Sp.Civ.BS
959- AO
S. AnnaCO
957- AO
Crema
958- AO
Cremona
978- AO
Lodi
960- AO
Lecco
979- AO
Pavia
980- AO
Valtellina
951- AO
Macchi VA
952- AO
Busto
953 - AO
S.AntonioAbate
Gallarate
965- AO
Carlo Poma MN
975- AO
Melegnano
970- AO
S. Paolo MI
977- AO
S. Gerardo
Monza
976- AO
Desioe
Vimercate
ASST
Vimercate
973- AO
Legnano
974- AO
Salvini
Garbagnate
967- AO
NiguardaMI
969- AO
FateBeneFrat
MI
966- AO
SaccoMI
968- AO
ICPMI
972- AO
Pini MI
971- AO
S.Carlo MI
ASST
SS. Paolo Carlo
Str.socio-san.dei distretti
Dalmine, Bassa Bergamasca,
Isola Bergamasca
Osp. Bolognini di Seriate
Osp. Pesenti-Fenaroli di Alzano Lombardo
Osp. Briolini di Gazzaniga
Osp. SS.Capitanio e Gerosa di Lovere
Osp.M.O.A. Locatelli di Moario
Osp. Caravaggio di Trevigl io
Osp. SS.Trinità di Romano di Lombardia
Osp. MellinoMellini di Chiari
Osp. Tribandi Pavoni di Orzinuovi
Osp. Spalenza di Rovato
Osp. Civile di Iseo
Osp. Civile di Palazzolo s/Oglio
Str.socio-san.dei distretti
Garda/Salò, Valle Scabbia,
Bassa Bresciana Orientale e Centr.
Osp. Desenzano del Garda
Osp. Villa dei Colli di Lonato del Garda
Osp. di Manerbio
Osp. di Leno
Osp. Civile La Memoria di Gavardo
Osp. Civile di Salò
Osp.Papa Giovanni XXIIIdi Bergamo
Spedali Civili di Brescia
Osp.dei Bambini di Brescia
Osp.di Gardone Val Trompia
Osp.di Montichiari
Str.socio-san. dei distretti
Brianza, Como e Sud-Ovest
Str.socio-san.Deldistretto
MedioAltoLario
Osp.Cremona
Osp.Oglio Po
Osp.Maggiore di Crema
Osp.S.Marta di Rivolta d’Adda
Osp.Robbiani S.Croce di Soresina
Osp. S.Anna di San Fermo della Battaglia (Co)
Osp. S.Antonio Abate di Cantù
Osp. Felice Villa di Mariano Comense
Osp.ErbaRenaldidiMenaggio
Osp. di Lodi
Osp. Civico di Codogno
Osp. Rossi di Casalpusterlengo
Osp. Delmati di S.Angelo Lodigiano Str.socio-san.dei distretti
Alto e Basso Lodigiano
Str.socio-san. dei distretti di Mantova, Asolo,
Guidizzolo, Ostiglia, Suzzara, Viadana
Osp. di Mantova
Osp. di Asola
Osp. Destra Secchia di Pieve di Coriano
Osp.di Legnano
Osp.Fornaroli di Magenta
Osp.C.Cantù di Abbiategrasso
Osp.di Cuggiono
Osp.G.Salvini di Garbagnate M.se
Osp.Caduti Bollatesi di Bollate
Osp.Monumento ai Caduti di Rho
Osp.G.Casati di Passirana di Rho
Str.socio-san.dei distretti di Paullo,Rozzano,
Pioltello,Cernusco s/N, Melzo,Binasco,
S.Giuliano M.se, Trezzo s/Adda
Osp. di Melzo
Osp. di Gorgonzola
Osp. di Vizzolo Predabissi
Osp. di Cassano d’ Adda
Osp. di Cernusco sul Naviglio
Osp. di Vaprio d’Adda
Osp. Alessandro Manzoni di Lecco
Osp. Umberto I di Bellano
Osp. S.Leopoldo Mandic di Merate
Osp. Arnaboldi di Broni
Osp. Carlo Mira di Casorate Primo
Osp. S.Martino di Mede
Osp. SS:Annunziata di Varzi
Osp. Civile di Vigevano
Osp. Civile di Voghera
Osp. Asilo Vittoria di Mortara
Osp. unificato di Broni-Stradella
Osp.Alessandro Manzoni di Lecco
Osp.Umberto Idi Bellano
Osp.S.Leopoldo Mandic di Merate
Str.socio-san.dei distretti di Bormio,
Tirano, Sondrio,Morbegno, Chiavenna
Str.socio-san.dei distretti di Monza e Desio
Str.socio-san. del distretto Vallecamonica-Sebino
Osp. di Edolo
Osp. di Esine
Osp. S.Gerardo di Monza
Osp.di Lissone
Osp.di Vimercate
Osp.C.Borella di Giussano
Osp.Trabattoni Ronzoni di Seregno
Osp.Civile Vittorio Emanuele III di Carate Brianza
IRCCS
922– Ist.Naz.
Tumori
IRCCS
923– Ist. Besta
IRCCS
925- Policlinico
INRCA
920- Casatenovo
IRCCS
924– S.Matteo
IlnuovoSistemaSocio-SanitarioLombardo
(attuazionedellaLeggeRegionalenr.23/2015)Ver:1.0
Author:PreziosiG.
Date:29/10/2015
991–
AREU

19. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Il nuovo sistema socio sanitario lombardo

20. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Il sistema organizzativo: I DISTRETTI

21. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Il sistema organizzativo: Conferenza dei Sindaci

22. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA SANITARIO E
SOCIO SANITARIO LOMBARDO
ATS
PAC
•programmazione
•amministrazione
•controllo
ASST
Spesa
sanitaria Soggetti erogatori pubblici:
Aziende Ospedaliere
Soggetti di “governo”:
Soggetti erogatori
privati e di “terzo settore”:
Fondazioni
Cliniche
Ambulatori
accreditamenti
AGENZIA di
CONTROLL
O
REGIONE

23. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Sanità: La nuova mappa

24. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
AGENZIE TUTELA SALUTE
ATS della Montagna
ATS di Brescia
ATS della Brianza
ATS della Val Padana
ATS di Pavia
ATS della Città Metropolitana di Milano
ATS di Bergamo
ATS dell’Insubria
ATS della Brianza

25. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
AGENZIE TUTELA SALUTE (ATS): Governance e
funzioni
• Direzione Strategica (Direttore Generale,
Sanitario, Amministrativo e Socio
Sanitario)
• Dipartimenti:• Igiene e prevenzione sanitaria;
• Cure Primarie;
• Programmazione, accreditamento, acquisto
prestazioni sanitarie e socio sanitarie;
• Veterinario;
• Amministrativo, di controllo e degli affari
generali e legali;
• Programmazione per l’integrazione delle
prestazioni sociosanitarie con quelle sociali;
• Distrett
i
• Individuazione dei fabbisogni e programmazione
territoriale;
• Negoziazione e acquisto di prestazioni;
• Valutazione del bisogno e presa in carico
della persona nella rete di offerta;
• Governo assistenza primaria e
convenzionamento;
• Governo della prevenzione e educazione alla
salute;
• Sicurezza alimentare umana e animale;
• Sanità veterinaria;
• Farmaceutica, dietetica, protesica;
• Vigilanza e controllo delle strutture;
• Prevenzione della salute nei luoghi di lavoro;
• Rapporto con gli Enti locali e
programmazione integrata sociale –
sociosanitaria;
ORGANIZZAZIONE FUNZIONI
LE AGENZIE DI TUTELA DELLA SALUTE
GOVERNANCE E FUNZIONI

26. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
AZIENDE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI
ASST degli Ospedali Civili di
Brescia
ASST della Franciacorta ASST del
• ASST di Cremona
• ASST di Mantova
• ASST di Crema
• IRCCS Policlinico San Matteo
• ASST di Pavia
• ASST Papa Giovanni XXIII
• ASST di Bergamo Ovest
• ASST di Bergamo Est
• ASST Sette Laghi
• ASST Valle Olona
• ASST Lariana
IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, IRCCS Ospedale Policlinico di Milano, ASST Grande Ospedale
Metropolitano Niguarda, ASST Santi Paolo e Carlo, ASST Fatebenefratelli Sacco, ASST Centro
Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini/CTO, ASST Ovest Milanese, ASST Rhodense,
ASST Nord Milano, ASST Melegnano e della Martesana, ASST di Lodi
• ASST della Valtellina, della Valchiavenna e
dell’Alto Lario
• ASST della Valcamonica
• ASST di Lecco
• ASST di Monza
• ASST di Vimercate
• ASST degli Ospedali Civili di Brescia
• ASST della Franciacorta
• ASST del Garda

27. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
AZIENDE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI (ASST) :
Governance e funzioni
• Direzione Strategica (Direttore Generale,
Sanitario, Amministrativo e Socio
Sanitario);
• 2 Settori Aziendali che operano
integrando le proprie specificità e in
termini di continuità assistenziale;
- Settore Polo Ospedaliero: strutture
ospedaliere dedicate al paziente in fase acuta
e ad alta intensità di cura;
- Settore Rete Territoriale:
. Presidi Ospedalieri Territoriali;
. Presidi Socio Sanitari Territoriali;
. Erogazione prestazioni di prevenzione, diagnosi,
cura e riabilitazione a media e bassa intensità;
• Fase acuta del paziente;
• Alte Specialità;
• Cure di media e bassa
intensità nei POT e
PRESST;
• Attività erogative già svolte
dai Distretti delle attuali
ASL;
• Percorsi di continuità
assistenziale;
LE AZIENDE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI
GOVERNANCE E FUNZIONI
ORGANIZZAZIONE FUNZIONI

28. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
AGENZIA DI CONTROLLO: Governance e funzioni
• Direttore
Generale
• Comitato di
Direzione
• Collegio
Sindacale
• Predispone il piano dei controlli;
• Coordinamento dei controlli a livello territoriale;
• Coordinamento funzionale delle strutture di
controllo delle ATS;
• Verifica della corretta applicazione dei criteri per
le maggiorazioni tariffarie e per le funzioni non
tariffate;
• Analizza i dati dell’attività di controllo e fornisce
elementi per l’aggiornamento dei sistemi di
valutazione delle performance;
• Valuta la correttezza delle procedura di gara
aggregate;
• Percorsi Diagnostico Terapeutici elaborati sulla
base delle attività delle Società Scientifiche, del
GATTS e dell’Osservatorio;
AGENZIA DI CONTROLLO
ORGANIZZAZIONE
FUNZIONI

29. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Cosa Cambia:
• Miglioramento dei servizi per la persona: migliore integrazione tra
sanità e sociale, migliore assistenza per malati cronici, anziani e
disabili;
• Mantenimento delle eccellenze lombarde, sviluppando
l’organizzazione territoriale: le nuove ASST faranno anche
assistenza sul territorio, nessuna chiusura e nessun
declassamento di ospedali;
• Nascita del Polo del Bambino (integrazione tra Buzzi, Sacco,
Macedonio Melloni, Fatebenefratelli);
• Miglioramento dell’efficacia dei controlli, attraverso la creazione
dell’Agenzia di Controllo, ente terzo;
• Riduzione dei costi, attraverso il dimezzamento delle ASL (da 15 a
8) e il potenziamento della centralizzazione degli acquisiti;
• I risparmi vanno a ridurre ticket, liste di attesa e rette RSA;

30. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Organizzazione del Sistema Sanitario Regionale
Lombardo REGIONEREGIONE
ASLASL
(Azienda Sanitaria
Locale)
Diagnosi
Ospedali Pubblici e privati
Funzione di
Governance
Funzione di
Cura
•Medici di Famiglia
•Pediatri
•Farmacisti
Terapia Riabilitazione Sociale
Laboratori
Strutture riabilitative
Strutture psichiatriche
Strutture socio-sanitarie

31. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Controllo e pagamento dei servizi
accreditamentoaccreditamento
contrattualizzazione
controllocontrollo
pagamentopagamento
REGIONE
ASL
(acquirente)
Diagnosi
Ospedali Pubblici e privati
EROGATORI
(funzione di Cura)
Terapia Riabilitazione Sociale
Laboratori
Strutture riabilitative
Strutture psichiatriche
Strutture socio-sanitarie
r
i
s
o
r
s
e

32. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
ASL: funzioni di Governance
A S
L
Medici di Medicina Generale Pediatri Servizio di Guardia Medica
Veterinari
Servizio di Prevenzione
e controllo
degli ambienti di lavoro
Prevenzione e promozione
della salute
AREA
SOCIO-SANITARIA
Farmacisti e farmaceutica
Epidemiologia
next
• Erogazione protesica minore
• Erogazione presidi
• Erogazione protesica maggiore
Medicina legale
Invalidità Civile
• Vaccinazioni
• Screening
• Stili di vita

33. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
ATS: funzioni di Governance
A T S
Medici di Medicina Generale Pediatri Servizio di Guardia Medica
Veterinari
Servizio di Prevenzione
e controllo
degli ambienti di lavoro
Prevenzione e promozione
della salute
AREA
SOCIO-SANITARIA
Farmacisti e farmaceutica
Epidemiologia
next
• Erogazione protesica minore
• Erogazione presidi
• Erogazione protesica maggiore
Medicina legale
Invalidità Civile
• Vaccinazioni
• Screening
• Stili di vita

34. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
ATS: area socio-sanitaria
• Accreditamento
• Contrattualizzazione
• Controllo
• Pagamento
Strutture socio-sanitarie private:
• RSA (residenze socio assistenziali)
• RSD (residenze assistenziali per disabili)
• Strutture riabilitative
• Consultori
• Asili Nido
• CDI (centri diurni integrati)
Gestione diretta di:
Coordinamento
con il territorio
• Consultori ginecologici
• Consultori familiari
• Valutazione multidisciplinare
• Erogazione dei Voucher
Consiglio di
Rappresentanza
dei Sindaci
Piani di zona
Gestione dipendenze:
• droghe
• alcool
• gioco
• controllo carceri

35. Martino Trapani
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ASST: polo territoriale
Gestione diretta di:
• Consultori ginecologici
• Consultori familiari
• Valutazione multidisciplinare
• Erogazione dei Voucher
Piani di zona
Gestione dipendenze:
• droghe
• alcool
• gioco
• controllo carceri
• Erogazione protesica minore
• Erogazione presidi
• Erogazione protesica maggiore
Farmacisti e farmaceutica

36. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Legge Regionale 23/2015
Nuove ATS
Agenzia Tutela della Salute
ASST
Azienda Socio Sanitaria Territoriale
Polo Territoriale Polo Ospedaliero
PreSST POT
Presidi Socio Sanitari Territoriali
• Elezione
• Urgenza
• Specialistica
• Riabilitazione
• Sub-acuti
• Hospice
• Day surgery
•Sociale con Comuni
Presidi Ospedalieri Territoriali
• Medici di famiglia
• Ambulatori specialistici
• ADI
•Consultori
• funzioni di prevenzione, igiene e sanità pubblica
• funzioni di accreditamento, contrattualizzazione etc
• funzioni di governo Cure Primarie
• funzioni governo della farmaceutica
• programmazione locale dell’offerta socio-sanitaria
Farmacie
AFTAFT
UCCPUCCP

37. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
SVILUPPI DEI SISTEMI DI SERVIZIO
ALLA LUCE DELLA MUTAZIONE
SOCIODEMOGRAFICA

38. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Martino trapani
mtrapani@asst-rhodense.it
trapanimartino@yahoo.it
https://trapanimartino.wordpress.com
Grazie dell’ Attenzione