1. SEMINARIO 4
Caries Radicular, Caries Residual
y Recidiva de Caries
Alumno: Diego Trepiana Fica
Docente: Dra Macarena Miranda

2. Caries Radicular
 ¿Qué es?
“Caries reblandecida y progresiva en la superficie del diente
ubicada en la unión amelocementaria, completamente en
relación a la raíz o afectando dentina radicular y esmalte
adyacente y que se encuentra en piezas dentarias que han
perdido inserción epitelial y que han estado expuestas al
medio bucal”.

3. Factores de Riesgo de Caries Radicular:
1. Recesión gingival
2. Tratamiento de ortodoncia
3. Sangrado al sondaje
4. Percepción de boca seca
5. Presencia de prótesis
6. Asociación a enfermedades sistémicas
7. Ingesta de alcohol
8. Presencia de piercing

4. Patogenia
 Se generan ante cualquier ataque acido, debido a que su
potencial de destrucción es mayor que la de una superficie
de esmalte. El PH critico de esmalte es 5,5 y de superficies
radiculares (cemento-dentina) es un PH 6.
 En cuanto a su microbiología, especie como S. Mutans,
Propionibacterium y selenomonas juegan un rol importante
en la tasa de progresión. También se sugiere que están
involucrados en la iniciación de la enfermedad, Actinomyces
y non-mutans streptococus.

5. Diagnostico Clínico
 Ubicación: cemento-dentina, LAC o dentina radicular más esmalte
adyacente
 Contorno y superficie: irregulares en caries activa, márgenes definidos en
detenida
 Consistencia: blanda (lesión activa) o endurecida (lesión en proceso de
detención o detenida)
 Color: Claro-amarillo-anaranjado en caries activa, café oscuro-negro
caries en proceso de detención.
 Textura: dura y definida para caries de avance lento, blanda y rugosa para
caries de avance rápido.
 Cavitación: la superficie puede estar cavitada o no.

6. Diagnostico Radiográfico
 Principalmente en áreas interproximales
 Zonas radiolucidas, bajo el LAC y sobre
en nivel de hueso alveolar
 La imagen radiográfica presenta una
imagen difusa en los contornos de la
lesión producto de la pérdida de tejido.
 Se debe tener presente las zonas
cóncavas en las superficies laterales de
las raíces, como aquellas en forma de
C, o de 8, que generan una imagen
radiolúcida en la raíz, que pudiera
confundirse con una lesión de caries.
 El diagnóstico definitivo está dado por la
exploración clínica y el sondaje de la
lesión.

7. Tratamiento Restaurador
 El material restaurador dependerá de la ubicación de
la pieza afectada:
 Amalgama: en sectores posteriores
 Vidrio ionómero : en sectores anteriores. El vidrio
ionómero se solubiliza en el medio bucal y por tanto
se debe mantener control del paciente.
 La elección del material podrá ser sujeta cambio
dependiendo del caso y se debe analizar cada uno
en particular. Por ejemplo en pacientes con
sensibilidad dentaria se realizan restauraciones de
vidrio ionómero de autocurado, y no de fotocurado.

8. Caries Residual
 ¿Qué es?
“Lesión dejada intencionalmente o inadvertidamente
durante el procedimiento de restauración del diente
bajo la restauración”

9. ¿Cómo diagnosticarla?
•Método radiográficos: área radiolúcida bajo la
obturación, de limites difusos. No se debe confundir con
algunas bases cavitarias cuya densidad óptica es baja, ya
que estas tiene límites netos y definidos.
 Baja sensibilidad
 Alta especificidad
•Métodos clínicos: utiliza parámetros como el color y
dureza, por lo cual corresponde a un método subjetivo.
 Alta especificidad
 Baja sensibilidad

10. Etiología
Falta de
experiencia
Negligencia Impericia
Táctica
terapéutica
Stepwise Dressing

11. Falta de Experiencia
 Se relaciona con los métodos subjetivos de diagnóstico
de lesiones cariosas.
 parámetros como el color, dureza y dolor referido por el
paciente principalmente.
 La remoción incompleta de caries además se puede
asociar a los conceptos de negligencia o de impericia.
 Negligencia en el caso en que el operador proporcione la
preocupación debida al acto que está realizando.
 Impericia en el caso en que el operador por falta de
capacitación o conocimientos, no realice la remoción
completa de la caries.

12. Táctica Terapéutica
 Stepwise
Se elimina la
dentina
infectada y se
deja la afectada
Se coloca un
liner de
Ca2OH y
obturación de
V.I.
Se hace un
reingreso
luego de 60
a 90 días y
se elimina el
tejido
cariado
Se realiza la
obturación
definitiva.

13. Táctica Terapéutica
 Dressing: corresponde a la remoción parcial
de caries, con el objetivo de obturar la
cavidad con una restauración temporal de
cemento de óxido de zinc eugenol, que se
mantiene de una sesión a otra.

14. Recidiva de Caries
¿Qué es?
 También conocida como caries secundaria, corresponde a
una lesión que se ubica en el margen de una restauración
pre-existente. Esta se produce principalmente por una
microfiltración bacteriana en alguna obturación que
presenta una brecha o se encuentra mal pulida.

15. Localización
 La localización mas común de estas lesiones
es en el margen gingival de restauraciones
clase II y clase V, siendo poco frecuente en
caras olcusales de restauraciones clase I y
II.

16. Mecanismo de formación
 Presencia de esmalte aprismatico de la zona cervical, lo
que genera un grabado acido de menor calidad.
 Contaminación con fluido crevicular y saliva durante los
procedimientos.
 Dificultad de la adaptación del material a la pared
cervical.
 Dificultad en el manejo de la contracción de
polimerización de resinas.
 Mal manejo en el control de placa por parte del paciente
 Difícil control clínico de la zona por parte del operador.

17. Métodos de diagnostico
Radiográfico Baja
sensibilidad
Obturación
dificulta
visualización
Tactil
Alta sensibilidad
Baja
especificidad
Gran numero de
falsos positivos
Visual
Alta eficacia en
esmalte y
dentina

18. Tratamiento
1. Recambio de obturación (técnica mas
invasiva)
2. Reparación de obturación (técnica mas
conservadora)
3. Pulido

19. BIBLIOGRAFÍA
 Barrancos M. Operatoria Dental: Integración
Clínica, Ed. Panamericana, Cuarta Edición, 2006
 Moncada GA. Cariología Clínica: Bases preventivas y
restauradoras. Primera edición, 2008.
 Carlos Carrillo, Caries radicular, Revista ADM Marzo-
Abril 2010, Vol LXVII Número 2, Pag 56-61
 Kidd EA. Diagnosis of secondary caries. J Dent Educ.
2001 Oct;65(10):997-1000