Conférence d\'ouverture du colloque annuel 2009 des centres hospitaliers Universitaires du Québec : "Le sens , l\'essence, l\'essentiel."

1. 11e colloque en gestion
des CHU
LE SENS,
L’ESSENCE,
L’ESSENTIEL
Le leadership entre adultes consentants
18 septembre 2009

2. INTRODUCTION
« Le système de santé est un des systèmes les
plus Le système de nos sociétés. des systèmes les
« complexes de santé est un Les hôpitaux, en
Je ne souhaite pas que vous quittiez ma conférence avec des réponses, des trucs ou
plus complexes de nos sociétés. Les hôpitaux, en
particulier, constituent des organisations
particulier, constituent des organisations
extraordinairement compliquées. » des certitudes, mais plutôt avec des questions stimulantes, des surprises, des idées, des
extraordinairement compliquées. »
Henri Minzberg doutes ou des envies.
Henri Minzberg
Surtout, je souhaite que vous quittiez cette journée avec l’envie de vous engager à
améliorer nos institutions et le monde.
Le leadership entre adulte consentants,
du paternalisme au partenariat.
Le leadership
Le leadership
J’ai choisi ce titre parce que l’expérience m’a démontré entre adultes consentants
entre adultes consentants
qu’au-delà de nos discours progressistes sur la gestion Du paternalisme au partenariat
Du paternalisme au partenariat
participative, la culture et la gestion de nos institutions
restent paternalistes. Le leadership existe quand les gens
Le leadership existe quand les gens
ne sont plus victimes des
ne sont plus victimes des
circonstances, mais agissent pour
circonstances, mais agissent pour
transformer les circonstances
transformer les circonstances
Ma conférence porte sur quatre convictions :
Peter SENGE
Peter SENGE
1. Pour faire face à la complexité et aux défis
grandissants auxquels font face nos organisations,
nous devons passer d’une culture paternaliste à une culture de partenariat. Dans cette culture, le
leadership est partagé.
Dans une culture paternaliste, les comportements sont trop souvent basés sur le maternage, la
manipulation ou le rapport de force. Dans une culture de partenariat, ce sont la responsabilité, le
partage de valeurs profondes et la poursuite d’un idéal commun qui orientent les comportements.
Cette transformation est exigeante. Elle fait peur à tout le monde, aux parents, aux enfants et aux
adolescents que nous sommes. Même si nous percevons à tous les jours les limites de cette culture,
nous ne savons pas par où commencer.
2. Pour transformer nos cultures, il nous faut transformer nos relations et pour transformer nos
relations, nous devons changer notre langage et la qualité de nos conversations.
Alors que le discours public sur notre système de santé est dominé par des rapports de force et un
langage de structures, de politiques et d’économie, pour ceux qui vivent dans ce système, ce sont les
relations qui sont au cœur de leurs préoccupations. Aucun groupe de ne sent adéquatement respecté,
informé, compris, reconnu ou apprécié. Tous ressentent une absence profonde de relations
authentiques basées sur la confiance où l’on peut parler ouvertement sans se sentir jugé ou
marginalisé.
Or, c’est dans cet espace de rencontre, dans l’authenticité de nos conversations, que se trouve
Pourquoi dépendons-nous tant
Pourquoi dépendons-nous tant
le potentiel de développement des individus et des institutions.
des figures d’autorité?
des figures d’autorité?
3. Cette transformation n’est possible que si elle est soutenue par un idéal, une noble cause, et
Pourquoi nos relations sont-elles des valeurs communes plus grandes que nous-mêmes auxquelles nous choisissons d’adhérer
Pourquoi nos relations sont-elles
régies par des règles et
régies par des règles et par conviction. Une cause qui nous guide, nous inspire et nous permet de nous développer.
des contrats?
des contrats?
Peut-être parce que nous
4. La transformation la plus importante et la plus difficile ne peut se faire que de l’intérieur.
Peut-être parce que nous Nous devons, pour paraphraser Ghandi, « devenir le changement que nous souhaitons voir
manquons de confiance, de
manquons de confiance, de
valeurs et de buts communs… dans le monde ».
valeurs et de buts communs…
1

3. LE SENS
Vivre, c’est donner du sens à la vie;
vivre ensemble, c’est chercher le sens commun.
Le Sens Avant d’aller plus loin, j’aimerais dire un mot sur le thème de
Le Sens
ce colloque : le sens. La recherche de sens est au cœur de
Nos organisations ne Le sens partagé l’activité humaine.
Nos organisations ne Le sens partagé
sont pas des objets ou est au cœur
sont pas des objets ou est au cœur
des machines, elles sont du leadership
des machines, elles sont
des processus de du leadership En fait, peut-être que la plupart de nos activités ne servent
des processus de et de la
communication et et de la qu’à donner du sens au temps qui passe et à rendre moins
communication et transformation
d’action conjointe, bref, transformation
d’action conjointe, bref,
des systèmes de des
des
absurde ce bref passage sur terre. Cette quête est
des systèmes de organisations
représentation partagés
représentation partagés organisations particulièrement intense dans la mesure ou nous avons
qui rendent possibles et
qui rendent possibles et
limitent l’action. conscience que nos jours sont comptés… Et que la vie est
limitent l’action.
trop courte pour être « petite »!
L’expérience fondamentale de l’humanité est celle de sujets essayant
« La vie n’a pas
de se réaliser eux-mêmes en ayant besoin des autres pour le faire.
de sens, c’est nous
Le sens définit la nature profonde de notre identité. Nous cherchons à faire en sorte que notre monde qui nous lui en
intérieur soit cohérent avec le monde extérieur. donnons, vivre
La recherche de sens nous aide à répondre à la question « Je suis ». Je suis, qui veut à la fois dire
c’est donner du
« Être » et « Suivre ». « Être » et « Suivre »; indépendant et différencié; accepté et intégré. sens à la vie.
Bref, nous sommes des machines à faire du sens. Joseph Campbell
Entre dépendance et indépendance, notre culture et notre niveau de maturité conditionnent le sens que
nous donnons à notre expérience.
La quête de sens est difficile dans la mesure où les réponses qui nous étaient données de l’extérieur
(ma place, mon rôle, les comportements adéquats) encore récemment, il faut maintenant les trouver à
l’intérieur de nous-mêmes et les valider dans le rapport à l’autre. Bref, le sens est de moins en moins
donné et de plus en plus construit. Nous sommes des « Work in progress perpétuel. C’est à la fois
fascinant et épuisant.
Porteur
Porteur de sens Porteur
de sens
de sens
L’être humain
L’être humain
est le seul
est le seul
animal à porter
Nos organisations ne sont pas des objets ou des machines, animal à porter
lui-même sa
lui-même sa
cage
elles sont des processus de communication et d’action cage
Les limites
Les limites
conjointe, bref, des systèmes de représentation partagés de notre langage
de notre langage
constituent
qui rendent possibles et limitent l’action. constituent
les limites de
notrelimites de
les monde
notre monde
Le sens partagé est au cœur du leadership et de la
Wittgenstein
transformation des organisations. Wittgenstein
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4. TRANSFORMER OU INFORMER
« Il était surpris qu’en poursuivant une idée fixe,
Transformation et complexité
il restait sur place »
Certaines personnes prétendent avoir 30 ans d’expérience. À les entendre, on dirait 30 X la
même année. On peut ajouter des fichiers jusqu’à ce que son disque dur soit plein. Tôt ou tard.
il faudra améliorer le système d’opérations. De quoi avons-nous le plus besoin? De plus
d’actions ou de plus de capacité à réfléchir sur ses actions?
Si un enfant vous dit « Je peux pas, c’est trop compliqué! ». Vous pouvez diminuer la difficulté
ou l’aider à développer sa capacité à résoudre le problème. Nous sommes des adultes qui
doivent comprendre que les institutions et le monde dans lesquels nous vivons ne diminueront
pas en complexité. Il nous faut donc développer notre capacité à nous y adapter. Il nous faut
transformer notre modèle du monde afin qu’il devienne plus flexible, plus Inclusif, mieux capable
d’accepter l’ambigüité, les contradictions et les tensions. Le défi d’adaptation est exigeant,
il ne suffit pas d’apprendre quelque chose de différent, il faut devenir quelqu’un de différent.
Dépendant – indépendant – interdépendant
Dépendance « Y a-t-il une place pour moi? »
Je suis mon
+ Loyal, fiable, dévoué, conformiste Je suis mon
opinion
Informer
Informer
opinion Informations
(-) Difficulté à s’affirmer, à dire non, victime apathique J’ai une opinion
Informations
Normes
Normes
J’ai une opinion Contrats
Contrats
Plainte, théorie de la conspiration, parano. décroche + Flexible
Habiletés
Habiletés
+ Flexible Techniques
Techniques
« I’m not OK. You’re OK. – I’m not OK. – You’re not OK. » +
+
Inclusif
Inclusif
Procédures
Procédures
Règles
+ Contradictions
Règles FORME
FORME
Rassurez, clarifiez, formez, supportez, intégrez + Contradictions Croyances
Croyances
Valeurs
Valorisez, donnez des défis Apprendre quelque
Apprendre quelque
Valeurs
Capacités
chose de différent Capacités
chose de différent Identité
Devenir quelqu’un Identité
Indépendance : « Je veux conduire » Devenir quelqu’un
Transformer
de différent
Transformer
de différent
+ Autonome, compétitif, performant
(-) Compétitif, jeu à somme nulle, gagnant-perdant
La marque d’une intelligence
La marque d’une intelligence
de premier plan est qu’elle est
de premier plan est qu’elle est Rapport au temps : les gens sont pressés, je ne peux compter que sur moi, je ne peux pas me
capable de se fixer sur
capable de se fixer sur
deux idées contradictoires
deux idées contradictoires
multiplier, pas de temps à perdre dans des activités qui visent à améliorer la relation
sans pour autant perdre sa
sans pour autant perdre sa
capacité de fonctionner.
capacité de fonctionner. Rapport de force, méfiance, manipulation
On pourrait par exemple
On pourrait par exemple
comprendre que la situation
comprendre que la situation
Coalition à deux, recherchent ceux qui confirment
est sans espoir et pourtant
est sans espoir et pourtant
être décidé à la changer
être décidé à la changer Guidé par ses intérêts personnels
Scott Fitzgerald
Scott Fitzgerald
I’m OK. You’re not OK!
La Fêlure
La Fêlure
Ils sont exigeants, ne confrontez pas en direct, reconnaissez leur contribution exceptionnelle,
faites prendre conscience des dommages collatéraux, impliquez-les dans des dossiers et
projets qui les forcent à collaborer
Interdépendance : « Quelle direction? »
Englobe les deux premières postures, peut être tour à tour Interdépendance
Interdépendance
bon passager, conducteur et questionner la direction.
« I’m OK. You’re OK. »
Relativise son point de vue, ouvert aux points de vue Indépendance
Indépendance
différents, tolère les paradoxes et les contradictions
Interdépendant
Interdépendant
FUTUR
Transforme Dépendance
Dépendance
FUTUR
Génératif
Génératif
Réflexif
Réflexif
Guidé par les valeurs et la cause
Ouverture et confiance Présence attentive,
Ouverture et confiance Présence attentive,
écoute active
Le projet commun est le
moteur de la discussionle
Le projet commun est
moteur de la discussion
écoute active
Apprendre, enrichir son
point de vue, enrichir son
Apprendre, se remettre
point de vue, se remettre
Peut être motivé par le désir d’être meilleur que les autres
en question
en question
Évaluer différentes options
Évaluer différentes options institutions, ce qui contribue au jeu à somme nulle
Gentil
Gentil
En retrait
En retrait
“Tough”
“Tough”
Affirmer son point de vue
Affirmer son point de vue
Stabilisez en travaillant sur les valeurs et la cause, impliquez dans des projets majeurs qui
Éviter les points de vue Écoute marginale qui filtre
conflictuelspoints de vue
Éviter les
conflictuels
Dire ce que la majorité
pour confirmer ses qui filtre
Écoute marginale
pour confirmer ses
préjugés et sa position
préjugés et sa position
supposent l’interdépendance, donnez des défis de coaching, de médiation
veut entendrela majorité
Dire ce que
veut entendre
Discuter des vrais enjeux
dans les corridors enjeux
Discuter des vrais
dans les corridors
PASSÉ
PASSÉ
Dépendant
Dépendant Indépendant
Indépendant
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5. DÉPENDANT – INDÉPENDANT – INTERDÉPENDANT
Au-delà de l’insécurité et de l’ego
Au-delà de l’insécurité et de l’ego
Je suis épuisé, je perçois
les limites de ce que
je peux accomplir seul.
Je me vois à travers les yeux
des autres et je n’aime pas
toujours ce que je vois
Je ne suis pas mon métier,
mes possessions,
mes relations ou
mes performances
Je découvre que rien
d’important n’est personnel La moitié du mal
Je prends conscience que les
combats et les victoires
que l'on fait en ce
importantes sont collectives
monde est dû aux
gens qui veulent se
sentir importants.
On devient
adulte
Ils ne veulent pas
le jour où l’on faire le mal, mais le
comprend que
l’on ne peut mal leur est
compter indifférent.
que sur soi,
mais que l’on ne
peut rien sans Ou bien ils ne le
les autres. voient pas, ou bien
Pierre Luc Séguillon ils le justifient,
Parce qu'ils sont
absorbés dans un
interminable effort
Plainte • Engagement
pour penser du
bien d'eux-mêmes.
Blâme • Responsabilité
T.S. Elliot,
Solutions • Complexité La cocktail-party
simplistes
Je m’engage Je m’engage
si tu… parce que…
Notre engagement envers
une cause noble est tout
ce que nous avons pour
inviter les personnes à
vivre le stress, les pertes,
les difficultés et
l’incertitude d’une
transformation véritable
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6. EN RÉSUMÉ
En résumé
Engagement et conviction
En résumé
Si vous attendez le projet parfait, la direction parfaite, les collègues parfaits pour
Pour contribuer ààla transformation de nos
Pour contribuer la transformation de nos
relations, de nos cultures et du monde : : agir… Les causes importantes sont imparfaites et discutables.
relations, de nos cultures et du monde
–– S’accepter soi-même tout en développant son
S’accepter soi-même tout en développant son Demander comment et des garanties est une défense contre l’incertitude et le risque
potentiel
potentiel
de l’engagement (Enfant).
–– Développer des liens de confiance avec les
Développer des liens de confiance avec les
autres au service d’une cause commune
autres au service d’une cause commune S’engager, c’est choisir de contribuer à un monde meilleur, à un futur différent
–– Accepter la réalité du monde tout en tentant
Accepter la réalité du monde tout en tentant
de l’améliorer collectivement d’aujourd’hui.
de l’améliorer collectivement
On ne peut pas imposer ce qui est important.
Les problèmes importants ne sont pas toujours là pour être
résolus, mais pour nous aider à nous résoudre.
Aimer
On sait que l’on aime vraiment une personne le jour où l’on découvre à quel point cette personne est
différente de nous et que l’on n’a plus envie de la changer.
Changer nos conversations signifie voir les personnes pour ce qu’elles sont réellement. (Et non pas
comme des objets au service de nos désirs et de nos blessures). Chaque personne apporte son point
de vue légitime à chaque circonstance. Chacun choisit de se comporter selon des comportements qu’il
considère appropriés en fonction de sa compréhension des circonstances.
Si nous ne sommes pas prêts à accepter l’autre, nous aurons beaucoup de difficultés à nous accepter
nous-mêmes.
La vie est trop courte pour…
Passer du temps dans des relations, des groupes et des organisations qui ne contribuent pas au
développement du potentiel et ne réalisent pas leurs promesses.
Tout le monde gagne en s’engageant à poursuivre une cause noble.
Tout le monde gagne à construire des relations plus authentiques qui génèrent de l’énergie,
de la fierté et du sens.
Tout le monde, peu importe sa position, peut contribuer significativement à transformer la
culture de son organisation et, par le fait même, à se transformer lui-même.
Aimer, ce
Aimer, ce
n’est pas
n’est pas
se regarder
se regarder
l’un l’autre,
l’un l’autre,
c’est
c’est
regarder
regarder
dans la
dans la
même
même
direction
direction
St-Exupéry
St-Exupéry
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7. LE SENS

8. LE SENS
Est-ce que ça va
m’aider?
Qu’est-ce qui va
arriver à ma famille?
Ais-je le droit
d’abandonner?
Le succès
d’une intervention
dépend de la condition
intérieure de celui
qui intervient
William O’Brien
Soyez le changement
que vous voulez voir
dans le monde.
Gandhi
Pourquoi moi?
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9. LE SENS
Ne m’abandonne pas
MERCI!
Nous sommes tous des êtres
humains qui donnons des
soins à d’autres êtres humains
Les soins se donnent mieux
à travers la gentillesse et la
compassion
La famille, les amis et les
proches sont essentiels au
processus de guérison
L’accès à des informations
compréhensibles peut
permettre aux personnes
de participer au processus
de guérison
La maladie peut être un
processus de
transformation pour les
patients, les proches et ceux
qui donnent les soins.
« Ce qui est merveilleux, Planetree
Extrait des croyances de Planetree:
c’est que personne n’a Chacun porte en lui une //www.planetree.org/about.html
besoin d’attendre partie de la bonne nouvelle.
un seul instant avant La bonne nouvelle, Extrait des croyances de Planetree :
de commencer à c’est que vous ne savez //www.planetree.org/about.html
améliorer le monde. » vraiment pas la grandeur
dont vous pouvez faire preuve,
combien vous pouvez aimer,
ce que vous pouvez accomplir
et votre véritable potentiel.
Qu’est-ce que vous attendez?
Commencez aujourd’hui!
Anne Frank (1929-1945)
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