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OBESITE Pandémie mondiale et situation française chez l’adulte et l’enfant (métropole) Marie Aline CHARLES INSERM U780
Définitions
Adultes - Définition obésité IMC : Indice de Masse Corporelle WHO Report of a WHO Consultation on obesity :  Preventing and managing the global epidemic. WHO, Geneva, 3-5 June 1998 Poids (en kg) Taille 2  (en m 2 )
IMC et mortalité toute cause Indice de masse corporelle (kg/m 2 ) Risque relatif Chez les sujets «caucasiens » d’âge moyen
Définition du surpoids et de l’obésité chez l’enfant 3 Ëme  et 97 Ëme  :  3 Ëme  et 97 Ëmes   centiles des courbes de référence françaises de l'IMC IOTF 25 et IOTF 30 :  Seuils définissant les degrés 1   et 2 d ’excès pondéral chez l'enfant dans la récente définition internationale  IOTF 30  Filles 10 15 20 25 30 35 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Age  (ans) IMC  (Kg/m 2 ) 97 Ëme 3 Ëme IOTF 25  Garçons 10 15 20 25 30 35 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Age  (ans) IMC  (Kg/m 2 ) 97 Ëme 3 Ëme IOTF 30  IOTF 25
Définitions ,[object Object],[object Object]
Evolution de la prévalence de l’obésité en France et dans le monde
Evolution de la prévalence de l’obésité de l’adulte ≥ 18 ans en France INSEE 1980 6,3 % INSEE 1991 6,8% ObEpi 1997 ObEpi 2000 8,5 % 10,1 % ObEpi 2003 11,9% INSEE 2003 20-64 ans 10,2 % ObEpi 2006 13,0 %
Prévalence de l ’obésité à partir d’enquêtes nationales dans divers pays chez les hommes IMC ≥ 30 kg/m 2  (%)
Répartition de la population masculine et féminine par niveau d’IMC depuis 1997  Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris Hommes Femmes Surpoids Obésité
Prévalence de l’obésité en fonction de l’âge dans les enquêtes Obepi depuis 1997 Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
Évolution de l’obésité entre 1997 et 2006  En fonction de la date de naissance Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
Évolution de l’obésité entre 1997 et 2006  En fonction de la date de naissance Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
Évolution de l’obésité entre 1997 et 2006  En fonction de la date de naissance Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
Prévalence de l’obésité en fonction des régions dans les enquêtes Obépi 1997-2006 Nord Est Sud est Région Sud ouest parisienne Bassin parisien Ouest Méditerranée 12,8 18,1 % 13,4 % 9,2 8,2 14,1 % 8,2 10,7 % 6,9 11,3 % 11,9 % 7,5 7,7 11,1 % 6,7 11,5 %
Évolution de la prévalence de l'obésité en fonction des revenus nets mensuels du foyer dans les études Obépi Total Total Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
Augmentation de la prévalence de l’obésité en France ,[object Object],[object Object]
Et chez l’enfant?
Prévalence de l’obésité infantile* en France depuis 1965  (enfants de 5 à 12 ans) ERF (3%) RP (6.1%) C-O (5.1%) ELP (10%) FLVS (10.1%) C-O (12.7%)  ObEpi 2000 (13,3%) C-O (12.7%) INCA (15,1%) * Définition française
Prévalence de l’obésité et du surpoids de l’enfant en France (échantillons nationaux) * Définition internationale
Evolution du statut pondéral entre la grande section de maternelle et la 3ème DREES: enquêtes 2000-2001 en 3ème En 3éme
Evolution de la prévalence du surpoids chez des enfants de 6-9 ans dans différents pays Définition internationale  Wyang Y et al. Am J Clin Nutr 2002; 75: 971-7
Tendance séculaire à l’augmentation de la prévalence du surpoids de l’enfant au Danemark ,[object Object],BL Thomsen et al  IJO 1999; 1: 693-701 Référence Copenhague 1930-34 95 éme perc. IMC 7 ans: 17,1 13 ans: 20,7 Surpoids IOTF: 7 ans: IMC > 17,9 13 ans: IMC > 21,9
Augmentation de la taille (cm/décade) entre 1950 et 1990 chez les enfants japonais Augmentation de la taille (cm/décade) 5 10 15  ans TJ Cole  Economics and Human Biology 2003; 1: 161-8 filles garçons
Variations de l’IMC et des plis cutanés tronculaires avec l’âge chez les enfants de nés dans les années 1980  en comparaison avec les courbes de référence Filles Garçons kg/m 2 Age kg/m 2 Age mm Age mm Age
Plis tronculaires / périphériques 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Filles Garçons Variations des plis cutanés périphériques et du rapport des plis tronculaire/périphérique avec l’âge chez les enfants nés dans les années 1980 en comparaison avec les courbes de référence mm Age Age mm  Age
Conclusion ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
Facteurs de risque
Croissance dans l’enfance et obésité à l’âge adulte J Erikson et al  IJO 2001; 25: 735-40 5210 sujets nés à  l’hôpital d’Helsinki entre  1924 et 1933 Z score pendant  l’enfance des sujets  obèses en 1997  (65-73 ans) H et F: 34 %
Croissance dans l’enfance et obésité à l’âge adulte J Erikson et al  IJO 2001; 25: 735-40 4515 sujets nés à  l’hôpital d’Helsinki entre  1934 et 1944 Z score pendant  l’enfance des sujets  obèses en 2000  (56-66 ans) H :34 %, F: 33 %
Vitesse de croissance précoce du poids et anthropométrie à l’adolescence (Etude FLVS)  Risque de surpoids quand passage d’un quartile de croissance du poids à 3 mois au quartile supérieur: OR=1,39 [1,03 ; 1,89] Vitesse de croissance du poids à 0.41*** 0.25*** Indice de masse maigre 0.51*** 0.16* % masse grasse 0.53*** 0.23** IMC 0.33*** 0.29** Taille 60 mois 3 mois Garçons 0.12 -0.02 Indice de masse maigre 0.60*** 0.27*** % masse grasse 0.54*** 0.18* IMC 0.26** 0.24** Taille 60 mois 3 mois Filles
Facteurs liés significativement au risque d’obésité* à 7 ans en analyse multivariée ajustés sur le degré d’éducation maternel (Avon Longitudinal Study) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* 95éme percentile de la table de référence d’IMC pour la Grande Bretagne JJ Reilly et al  BMJ 2005; 330: 1357-64
D’une génération à la suivante
Évolution des Corrélations parents-enfants pour l’ IMC Corrélations   Pères-Enfants Corrélations Mères-Enfants * B Heude, Etude Fleurbaix-Laventie Ville Santé * diff père mère p=0.02
Perspectives ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Composition corporelle et mortalité Enquête Prospective Parisienne: tx de décès à 15 ans Mortalité cardiaque P<0.001 Mortalité  par cancer P<0.02 Quartiles de graisse viscérale* * estimée par le diamètre sagittal ajusté sur les plis cutanés abdominaux Mortalité cardiaque P<0.12 Mortalité  par cancer P<0.001 Q.de graisse sous cutanée périphérique* * estimée par la somme de 2 plis cutanés des membres inférieurs et supérieurs Oppert JM, Charles MA et coll, Am J Clin Nutr, 2002;75:1107-13
Prévalence de l’obésité  et situation sociale chez les femmes aux Etats-Unis  (20-60 ans, enquêtes NHANES) Niveau  d‘éducation
Risques de mortalité associés au surpoids ou à l’obésité dans l’enfance Définition du surpoids  ou de l’obésité
Prévalence du surpoids et de l’obésité de l’enfant de 5-6 ans selon la période de naissance DREES: enquêtes 1999-2001 en grande section de maternelle et en 3ème * Définition internationale
Variations de la taille et de l’IMC entre 1992 et 2000 (étude FLVS) Taille IMC P < 0,001 P < 0,001 P < 0,001 P < 0,001 cm kg/m 2 Heude B et al Diab Metab 2003; 29: 235-40
IMC moyen en fonction de l’âge selon la période de naissance chez les femmes Pimas A Price et al. Am J Physical Anthrop 1993; 92: 473-9
Hyperglycémie maternelle pendant la grossesse Pettitt et al Diabetes Care 1998; 21 suppl 2: B138-141 Indiens Pimas
Masse grasse fœtale chez des femmes avec intolérance au glucose* (    )  Parretti E. Diabetes Care 2003; 26: 2741-8 comparées au fœtus des femmes témoins (    ),  mesurée par échographie Pas de différence pour  la masse maigre * Dépistage par 50g de glucose positif HGPO 100g négative
Effet transgénérationnel ,[object Object],[object Object],[object Object]
Conclusion ,[object Object],[object Object],[object Object]

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  • 3. Adultes - Définition obésité IMC : Indice de Masse Corporelle WHO Report of a WHO Consultation on obesity : Preventing and managing the global epidemic. WHO, Geneva, 3-5 June 1998 Poids (en kg) Taille 2 (en m 2 )
  • 4. IMC et mortalité toute cause Indice de masse corporelle (kg/m 2 ) Risque relatif Chez les sujets «caucasiens » d’âge moyen
  • 5. Définition du surpoids et de l’obésité chez l’enfant 3 Ëme et 97 Ëme : 3 Ëme et 97 Ëmes centiles des courbes de référence françaises de l'IMC IOTF 25 et IOTF 30 : Seuils définissant les degrés 1 et 2 d ’excès pondéral chez l'enfant dans la récente définition internationale IOTF 30 Filles 10 15 20 25 30 35 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Age (ans) IMC (Kg/m 2 ) 97 Ëme 3 Ëme IOTF 25 Garçons 10 15 20 25 30 35 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Age (ans) IMC (Kg/m 2 ) 97 Ëme 3 Ëme IOTF 30 IOTF 25
  • 6.
  • 7. Evolution de la prévalence de l’obésité en France et dans le monde
  • 8. Evolution de la prévalence de l’obésité de l’adulte ≥ 18 ans en France INSEE 1980 6,3 % INSEE 1991 6,8% ObEpi 1997 ObEpi 2000 8,5 % 10,1 % ObEpi 2003 11,9% INSEE 2003 20-64 ans 10,2 % ObEpi 2006 13,0 %
  • 9. Prévalence de l ’obésité à partir d’enquêtes nationales dans divers pays chez les hommes IMC ≥ 30 kg/m 2 (%)
  • 10. Répartition de la population masculine et féminine par niveau d’IMC depuis 1997 Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris Hommes Femmes Surpoids Obésité
  • 11. Prévalence de l’obésité en fonction de l’âge dans les enquêtes Obepi depuis 1997 Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
  • 12. Évolution de l’obésité entre 1997 et 2006 En fonction de la date de naissance Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
  • 13. Évolution de l’obésité entre 1997 et 2006 En fonction de la date de naissance Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
  • 14. Évolution de l’obésité entre 1997 et 2006 En fonction de la date de naissance Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
  • 15. Prévalence de l’obésité en fonction des régions dans les enquêtes Obépi 1997-2006 Nord Est Sud est Région Sud ouest parisienne Bassin parisien Ouest Méditerranée 12,8 18,1 % 13,4 % 9,2 8,2 14,1 % 8,2 10,7 % 6,9 11,3 % 11,9 % 7,5 7,7 11,1 % 6,7 11,5 %
  • 16. Évolution de la prévalence de l'obésité en fonction des revenus nets mensuels du foyer dans les études Obépi Total Total Obepi: partenariat Roche-TN Sofres- INSERM- Service de nutrition Hôtel-Dieu de Paris
  • 17.
  • 19. Prévalence de l’obésité infantile* en France depuis 1965 (enfants de 5 à 12 ans) ERF (3%) RP (6.1%) C-O (5.1%) ELP (10%) FLVS (10.1%) C-O (12.7%) ObEpi 2000 (13,3%) C-O (12.7%) INCA (15,1%) * Définition française
  • 20. Prévalence de l’obésité et du surpoids de l’enfant en France (échantillons nationaux) * Définition internationale
  • 21. Evolution du statut pondéral entre la grande section de maternelle et la 3ème DREES: enquêtes 2000-2001 en 3ème En 3éme
  • 22. Evolution de la prévalence du surpoids chez des enfants de 6-9 ans dans différents pays Définition internationale Wyang Y et al. Am J Clin Nutr 2002; 75: 971-7
  • 23.
  • 24. Augmentation de la taille (cm/décade) entre 1950 et 1990 chez les enfants japonais Augmentation de la taille (cm/décade) 5 10 15 ans TJ Cole Economics and Human Biology 2003; 1: 161-8 filles garçons
  • 25. Variations de l’IMC et des plis cutanés tronculaires avec l’âge chez les enfants de nés dans les années 1980 en comparaison avec les courbes de référence Filles Garçons kg/m 2 Age kg/m 2 Age mm Age mm Age
  • 26. Plis tronculaires / périphériques 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Filles Garçons Variations des plis cutanés périphériques et du rapport des plis tronculaire/périphérique avec l’âge chez les enfants nés dans les années 1980 en comparaison avec les courbes de référence mm Age Age mm Age
  • 27.
  • 28.  
  • 30. Croissance dans l’enfance et obésité à l’âge adulte J Erikson et al IJO 2001; 25: 735-40 5210 sujets nés à l’hôpital d’Helsinki entre 1924 et 1933 Z score pendant l’enfance des sujets obèses en 1997 (65-73 ans) H et F: 34 %
  • 31. Croissance dans l’enfance et obésité à l’âge adulte J Erikson et al IJO 2001; 25: 735-40 4515 sujets nés à l’hôpital d’Helsinki entre 1934 et 1944 Z score pendant l’enfance des sujets obèses en 2000 (56-66 ans) H :34 %, F: 33 %
  • 32. Vitesse de croissance précoce du poids et anthropométrie à l’adolescence (Etude FLVS) Risque de surpoids quand passage d’un quartile de croissance du poids à 3 mois au quartile supérieur: OR=1,39 [1,03 ; 1,89] Vitesse de croissance du poids à 0.41*** 0.25*** Indice de masse maigre 0.51*** 0.16* % masse grasse 0.53*** 0.23** IMC 0.33*** 0.29** Taille 60 mois 3 mois Garçons 0.12 -0.02 Indice de masse maigre 0.60*** 0.27*** % masse grasse 0.54*** 0.18* IMC 0.26** 0.24** Taille 60 mois 3 mois Filles
  • 33.
  • 34. D’une génération à la suivante
  • 35. Évolution des Corrélations parents-enfants pour l’ IMC Corrélations Pères-Enfants Corrélations Mères-Enfants * B Heude, Etude Fleurbaix-Laventie Ville Santé * diff père mère p=0.02
  • 36.
  • 37. Composition corporelle et mortalité Enquête Prospective Parisienne: tx de décès à 15 ans Mortalité cardiaque P<0.001 Mortalité par cancer P<0.02 Quartiles de graisse viscérale* * estimée par le diamètre sagittal ajusté sur les plis cutanés abdominaux Mortalité cardiaque P<0.12 Mortalité par cancer P<0.001 Q.de graisse sous cutanée périphérique* * estimée par la somme de 2 plis cutanés des membres inférieurs et supérieurs Oppert JM, Charles MA et coll, Am J Clin Nutr, 2002;75:1107-13
  • 38. Prévalence de l’obésité et situation sociale chez les femmes aux Etats-Unis (20-60 ans, enquêtes NHANES) Niveau d‘éducation
  • 39. Risques de mortalité associés au surpoids ou à l’obésité dans l’enfance Définition du surpoids ou de l’obésité
  • 40. Prévalence du surpoids et de l’obésité de l’enfant de 5-6 ans selon la période de naissance DREES: enquêtes 1999-2001 en grande section de maternelle et en 3ème * Définition internationale
  • 41. Variations de la taille et de l’IMC entre 1992 et 2000 (étude FLVS) Taille IMC P < 0,001 P < 0,001 P < 0,001 P < 0,001 cm kg/m 2 Heude B et al Diab Metab 2003; 29: 235-40
  • 42. IMC moyen en fonction de l’âge selon la période de naissance chez les femmes Pimas A Price et al. Am J Physical Anthrop 1993; 92: 473-9
  • 43. Hyperglycémie maternelle pendant la grossesse Pettitt et al Diabetes Care 1998; 21 suppl 2: B138-141 Indiens Pimas
  • 44. Masse grasse fœtale chez des femmes avec intolérance au glucose* (  ) Parretti E. Diabetes Care 2003; 26: 2741-8 comparées au fœtus des femmes témoins (  ), mesurée par échographie Pas de différence pour la masse maigre * Dépistage par 50g de glucose positif HGPO 100g négative
  • 45.
  • 46.

Notes de l'éditeur

  1. Pas de grandes découvertes tous les ans Pour éviter de ne vous raconter que des choses déjà entendues mille fois, j’ai choisi de privilégier une lecture particulière de ces chiffres qui me semblent il mérite que l’on s’y attarde un peu