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Episiotomía selectiva: Estudio 
 descriptivo del año 2008 y 
   asociación con desgarro 
        vaginoperineal
       Hospital Universitario 
          de Puerto Real
                  Mª LOURDES FUENTES IGLESIAS
                  YOLANDA FONTADO PEDREÑO
                  JOSEFA GIL PRIETO
                  CONCEPCIÓN GAMUNDI FERNÁNDEZ
                  AMALIA CONDE GÓMEZ
                  LUCÍA PIÑA JIMÉNEZ


                 MATRONAS DEL H.U. DE PUERTO REAL (CÁDIZ)
Introducción
• Los beneficios de la aplicación selectiva de la 
  episiotomía frente a la aplicación sistemática 
  de la misma se han demostrado ampliamente 
  en la literatura científica.
Introducción
• Sin embargo, hasta hace poco, la aplicación 
  sistemática de la misma ha sido la norma en 
  los hospitales españoles.
Introducción
• Aceituno, en 2009, comunica una tasa media 
  de episiotomías en España en partos no 
  instrumentales de un 50 %, estimando que 
  dicha cifra viene a ser un 70 % superior a la 
  cifra que se postula como estándar (30%).
Introducción
• Por lo que se refiere a nuestro hospital, en el 
  año 2006 presentábamos una tasa de 
  episiotomías del 81 %.
• A partir de este año nos integramos en el 
  Proyecto de Mejora de la Atención Perinatal 
  en Andalucía y con un claro planteamiento de 
  mejorar dicha tasa.
Objetivos
• Evaluar la tasa de episiotomías obtenida en el 
  año 2008.

• Medir el impacto que la práctica de la 
  episiotomía selectiva haya podido tener sobre
  la incidencia de desgarros vaginoperineales.
Material y método

• Diseño: ESTUDIO DESCRIPTIVO 
  RETROSPECTIVO
Material y método

• Criterios de inclusión: Partos vaginales 
  atendidos en el Servicio de Obstetricia y 
  Ginecología del Hospital Universitario de 
  Puerto Real durante el año 2008
Material y método
• Datos analizados:
  – Tipo de parto (espontáneo vs instrumental)
  – Edad gestacional al parto
  – Paridad
  – Realización o no de episiotomía
  – Aparición de desgarro vaginoperineal
  – Grado de desgarro si hubo
Resultados

• 2256 partos
• Tasa de cesáreas 23 %
• Edad media: 30,66 años 
  – (Rango: 12,87‐49,42; d.t.5,62)
Resultados: 
           Partos vaginales
• Tipo de parto

     Espontáneo
        74%




                                   Vacuum
                                     25%

                         Forceps
Resultados: 
      Tasa global de episiotomías

              Espontáneos e instrumentales
    Con
episiotomía
   38,1%




                                         Sin
                                     episiotomía
                                        61,9%
Resultados: 
              Tasa de episiotomías
    Con
episiotomía
   27,0%
               Parto espontáneo



                                                  Sin
                                 Sin          episiotomía
                             episiotomía         30,9%
                                73,0%


                   Con
               episiotomía
                  69,1%



                              Parto instrumental
Desgarro vaginoperineales

               Todos los partos:
              Con y sin episiotomía


                                          Desgarro
                                           27,4%




     No
  desgarro
   72,6%


Tasa de desgarros: 27,4 % de todos los partos vaginales
Tipo de desgarro 
Primer grado
   73,7%




                                   Segundo
               Tercer grado         grado
                   1%               25,2%
Tipo de desgarro 

                      320

 400
 300                                   109

 200
                                                 5
                                                      Con episiotomia
 100
                  4             2            0        Sin episiotomía
       0
                                     o
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Pr


           Se




                                                     P < 0,001
Conclusiones
• Tasa de episiotomía
 –Global 38,1 %
 –Espontáneo 27 %
 –Instrumental 69,8 %
Conclusiones
• La tasa de desgarros vaginoperineales fue 
  mayor en los partos sin episiotomía.
• Este aumento fue mayoritariamente a 
  expensas de desgarros de primer y segundo 
  grado.
• Sólo 5 desgarros de tercer grado y ninguno de 
  cuarto grado.
Conclusiones
• La práctica de episiotomía 
  selectiva no aumentó la tasa de 
  traumatismos perineales graves 
  (ni en parto espontáneo ni en 
  parto instrumental).
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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