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Hexámero de insulina porcina
Células beta de los islotes de Langerhans del páncreas (en verde)
PRE-PRO-INSULINA   PRO-INSULINAINSULINA + PÉPTIDO C
RECEPTOR DE LAINSULINASubunidad alfa:responsable de la uniónde la insulina.Subunidad beta: conactividad tirosín-kinasa(aut...
INSULINA                                                Síntesis de glicerofosfatoSíntesis de glucógeno   Síntesis de prot...
▪ Diabetes mellitus tipo 1 (de elección)▪ Tratamiento de la diabetes mellitus detipo 2 en aquellos pacientes con:
-Resistencia a los antidiabéticos orales, cuando tras 3meses de tratamiento, dieta y ejercicio adecuado,exista incapacidad...
SUBCUTÁNEA                                ● Actividad física● Lugar de la inyección                                ● Tempe...
INTRAVENOSA- Cetoacidosis diabética, cirugía, parto…- No insulinas en suspensiónPERFUSIÓN SUBCUTÁNEACONTINUACantidad basal...
- No humana: insulina porcinaEl aminoácido nº 30 es alaninaExtracción y ultrapurificación(pureza del 99,99%)
- Humana:             ▪ Semisintética (sustitución enzimática)         ▪ Biosintética (ingeniería genética,Escherichia col...
Insulina     Insulina regular, solubleAnálogos de insulina     Modificación de su estructura proteica mediante     ingenie...
ULTRARRÁPIDAAspart (NovoRapid®)Lispro
ULTRARRÁPIDALispro (Humalog®)
RÁPIDAInsulina humana normal, regular, soluble(Actrapid®)
INTERMEDIAInsulina NPH ó isofánica(Insulatard®)  Combinación de unida a sulfato de protamina, de      Insulina regular ins...
LENTAGlargina (Lantus®)Es una insulina que soluble al pH 4 del vial pero que precipita al pH neutro dellugar de inyección ...
LENTADetemir (Levemir®)Presenta una fuerte asociación de sus moléculas enel lugar de inyección y además se une a receptore...
INSULINAS BIFÁSICASInsulinaAspartprotamina (Novomix 30®)Aspart- regular-Isofánica (Mixtard 30®) Lispro-Lispro protamina (H...
ACCIÓN ULTRARRÁPIDA   Aspart   LisproACCIÓN RÁPIDA   Insulina regularACCIÓN INTERMEDIA   Insulina NPH   Insulina NPLACCIÓN...
El tratamiento insulínico ideal será el que imite elfuncionamiento del páncreas de una persona nodiabética. Esto es, una s...
Inicio de acción: 10 - 15 min                                   Nivel de glucosa en sangre                                ...
Inicio de la acción: 20 - 30 minDE       AL     CN    23h
Inicio de la acción: 60 minDE   AL   CN     23h
DE   AL   CN   23h
DE   AL   CN   23h
■ Insulina regular antes de cada comida e insulinade acción lenta a las 23h              DE    AL    CN    23h
■ Insulina de acción ultrarrápida antes de cadacomida e insulina de acción lenta a las 23h                DE    AL    CN  ...
■ Insulina bifásica antes del desayuno y de la cena einsulina regular en el almuerzo                 DE    AL    CN    23h
▪ Si, por ejemplo, vemos durante varios díasconsecutivos que la glucemia basal está elevada,lo que habrá que hacer será au...
▪ Al menos 2 ó 3 veces al mes debe determinarse laglucemia entre las 2 y las 4 de la madrugada paradescartar hipoglucemia....
▪ Si observamos hiperglucemia a primera hora dela mañana, ésta puede deberse a: “Efecto alba”“Efecto Somogyi”      La hipo...
▪ Un paciente con diabetes tipo 2 quecomienza a tratarse con insulina NPH alacostarse. Se observa hipoglucemia demadrugada...
▪ Si en este mismo paciente se empiezan a verglucemias fuera de rango tras las comidas:             DE     AL   CN    23h
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  1. 1. Hexámero de insulina porcina
  2. 2. Células beta de los islotes de Langerhans del páncreas (en verde)
  3. 3. PRE-PRO-INSULINA PRO-INSULINAINSULINA + PÉPTIDO C
  4. 4. RECEPTOR DE LAINSULINASubunidad alfa:responsable de la uniónde la insulina.Subunidad beta: conactividad tirosín-kinasa(autofosforilación)
  5. 5. INSULINA Síntesis de glicerofosfatoSíntesis de glucógeno Síntesis de proteínas
  6. 6. ▪ Diabetes mellitus tipo 1 (de elección)▪ Tratamiento de la diabetes mellitus detipo 2 en aquellos pacientes con:
  7. 7. -Resistencia a los antidiabéticos orales, cuando tras 3meses de tratamiento, dieta y ejercicio adecuado,exista incapacidad para controlar la glucemia-Descompensaciones hiperglucémicas agudas-Contraindicaciones para el uso de hipoglucemiantesorales-Embarazo-De forma transitoria en traumatismos, infeccionesseveras, cirugía mayor, tratamientos con corticoides oproblemas para la alimentación oral
  8. 8. SUBCUTÁNEA ● Actividad física● Lugar de la inyección ● Temperatura ambiente + Abdomen Hombro Muslo _ Nalgas● Profundidad de lainyección.● Concentración, dosis y tipode insulina.
  9. 9. INTRAVENOSA- Cetoacidosis diabética, cirugía, parto…- No insulinas en suspensiónPERFUSIÓN SUBCUTÁNEACONTINUACantidad basal continua de insulinay además dosis en bolo que el pacienteactiva en las comidasINHALADA
  10. 10. - No humana: insulina porcinaEl aminoácido nº 30 es alaninaExtracción y ultrapurificación(pureza del 99,99%)
  11. 11. - Humana: ▪ Semisintética (sustitución enzimática) ▪ Biosintética (ingeniería genética,Escherichia coli (pureza: 97%) recombinante) tecnología de ADNSaccharomyces cerevisiae(pureza: 99,9%) E. coli S. cerevisiae
  12. 12. Insulina Insulina regular, solubleAnálogos de insulina Modificación de su estructura proteica mediante ingeniería genética: Aspart Lispro Glargina Detemir
  13. 13. ULTRARRÁPIDAAspart (NovoRapid®)Lispro
  14. 14. ULTRARRÁPIDALispro (Humalog®)
  15. 15. RÁPIDAInsulina humana normal, regular, soluble(Actrapid®)
  16. 16. INTERMEDIAInsulina NPH ó isofánica(Insulatard®) Combinación de unida a sulfato de protamina, de Insulina regular insulina lispro con sulfato formando un complejo insoluble protamina, formándose una suspensión que se libera lentamente.Insulina NPL, lispro-protamina(Humalog NPL®)
  17. 17. LENTAGlargina (Lantus®)Es una insulina que soluble al pH 4 del vial pero que precipita al pH neutro dellugar de inyección en forma de microcristales, que se van disolviendo liberandolentamente la molécula de insulina.Detemir
  18. 18. LENTADetemir (Levemir®)Presenta una fuerte asociación de sus moléculas enel lugar de inyección y además se une a receptoresde ácidos grasos de la albúmina, tanto en el tejidosubcutáneo como en el torrente circulatorio
  19. 19. INSULINAS BIFÁSICASInsulinaAspartprotamina (Novomix 30®)Aspart- regular-Isofánica (Mixtard 30®) Lispro-Lispro protamina (Humalog Mix 25 y 50®) - 30 UI de insulina aspart regular25: 25 70 UI de insulina aspart asociada a sulfato - UI de insulina lispro y 75 UI de lispro asociada a isofánica de protamina formando una suspensiónsulfato de protamina.50: La misma cantidad de una y de otra
  20. 20. ACCIÓN ULTRARRÁPIDA Aspart LisproACCIÓN RÁPIDA Insulina regularACCIÓN INTERMEDIA Insulina NPH Insulina NPLACCIÓN LENTA Glargina Detemir
  21. 21. El tratamiento insulínico ideal será el que imite elfuncionamiento del páncreas de una persona nodiabética. Esto es, una secreción basal constante yuna secreción en picos en relación con las comidas.El régimen posológico de la insulina debe ajustarseindividualmente, adecuándose al grado deenfermedad que se presente y al estilo de vida delpaciente, evitando estados de hipoglucemia.
  22. 22. Inicio de acción: 10 - 15 min Nivel de glucosa en sangre Nivel de insulina en sangreDE AL CN 23h
  23. 23. Inicio de la acción: 20 - 30 minDE AL CN 23h
  24. 24. Inicio de la acción: 60 minDE AL CN 23h
  25. 25. DE AL CN 23h
  26. 26. DE AL CN 23h
  27. 27. ■ Insulina regular antes de cada comida e insulinade acción lenta a las 23h DE AL CN 23h
  28. 28. ■ Insulina de acción ultrarrápida antes de cadacomida e insulina de acción lenta a las 23h DE AL CN 23h
  29. 29. ■ Insulina bifásica antes del desayuno y de la cena einsulina regular en el almuerzo DE AL CN 23h
  30. 30. ▪ Si, por ejemplo, vemos durante varios díasconsecutivos que la glucemia basal está elevada,lo que habrá que hacer será aumentar la dosis de lainsulina retardada nocturna, tras descartarhipoglucemia de madrugada. DE AL CN 23h
  31. 31. ▪ Al menos 2 ó 3 veces al mes debe determinarse laglucemia entre las 2 y las 4 de la madrugada paradescartar hipoglucemia.Si la hay, se deberá modificar la insulina lenta de antesde cenar o aumentar la ingesta de hidratos decarbono. El realizar uno u otro ajuste dependerá de latendencia observada.
  32. 32. ▪ Si observamos hiperglucemia a primera hora dela mañana, ésta puede deberse a: “Efecto alba”“Efecto Somogyi” La hipoglucemia nocturna inducida por la h Incremento de la glucosa en sangre 2-3 antes de despertar. Se corrige aumentando la insulina acaba desencadenando hiperglucemia. Habrá que reducir de dosis de insulina la dosis de insulina la acción larga por nocturna. noche.
  33. 33. ▪ Un paciente con diabetes tipo 2 quecomienza a tratarse con insulina NPH alacostarse. Se observa hipoglucemia demadrugada. DE AL CN 23h
  34. 34. ▪ Si en este mismo paciente se empiezan a verglucemias fuera de rango tras las comidas: DE AL CN 23h
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