Curso para Auxiliares/Técnicos de Farmacia de hospital

1. SISTEMA RESPIRATORIO
VI Curso Técnicos de Farmacia de Hospital
José Sánchez Morcillo
Granada, 24 de Noviembre de 2010

2. SISTEMA RESPIRATORIO
Aspectos generales. Vías de administración:
Nasal e inhalatoria.
Dispositivos vía respiratoria
* Nebulizadores: Neumáticos y Ultrasónicos
* Inhaladores presurizados: Convencionales
y Activados
* Cámaras de inhalación
* Inhaladores de polvo seco: Predosificados
y Sistemas Depósito

3. Vías de administración

4. Sistema Respiratorio

5. Sistema Respiratorio

6. VIA NASAL
Permeabilidad de la mucosa: delgada y
poco protectora
Vascularización elevada
Escasa actividad proteolítica
No efecto de primer paso
Velocidad absorción similar a vía I.V.
Posibilidad administrar péptidos
Facilidad administración.

7. VIA NASAL

8. Nariz y cavidades nasales

9. Transporte vía nasal S.N.C.

10. Modalidades de administración
Local: antiinflamatorios, anticongestivos, ..
Sistémica: Antimigrañosos (Sumatriptán,
Zolmitrptán, etc.), Estradiol, Péptidos
(Desmopresina, Calcitonina, etc.)
En Fase estudio: Fentanilo, Morfina,
AINES, Insulina, H. Paratiroidea, Vacunas,
Interferón.
S.N.C. (Acceso directo región olfativa):
Tratamiento Dolor, Parkinson y Alzheimer

11. Spray nasal

12. Administración nasal

13. Dispositivo administración nasal
ViaNase®

14. Distribución en cavidad nasal

15. OptiNose®

16. Funcionamiento del OptiNose®

17. Sistemas adhesivos nasales

18. Efectos administración Cocaína

19. VIA INH.: ANTECEDENTES
HISTORICOS
Antiguo Egipto, y siglo III d.C.
1.829, dispositivo generador gotas finas.
1.847, primer equipo inhalación fármacos
1.903 utilización gas carbónico.
1.932 se introduce el término AEROSOL.
1.956 Medihaler®, 1º sistema presurizado.
Década de los 60, Cámaras y Espaciadores
1.967, Spinhaler®, sistema polvo seco.

20. Vía inhalatoria: Características
Administración vías aéreas superiores
Distribución por tamaño partícula
Expulsión partículas de bajo tamaño
Nasofaringe: partículas de 0,4-1 microm.
Alveolos: Partículas de 1-4 microm.
Mejor distribución fármacos lipídicos

21. Acceso del fármaco al pulmón

22. Distribución de partículas en el
Sistema Respiratorio

23. Farmacocinética de los fármacos
inhalados

24. Vía inhalatoria: ventajas
*Elevada superficie de absorción
(100 m cuadrados)
*Pequeño espesor (100-200 microm.)
*Acceso directo al órgano diana.
*Menor dosis necesaria.
*Inicio de los efectos es muy rápido.
*Incidencia de RAM muy limitada.

25. V. inhalatoria: Inconvenientes
Metabolismo pulmonar
Unión a proteinas
Transporte mucuciliar
Toxicidad del fármaco
Toxicidad de propulsores y excipientes

26. PREPARACIONES PARA
INHALACIÓN
Dispersiones de pequeñas partículas sólidas
o líquidas en el seno de aire atmosférico o
gas, destinadas a su administración en los
pulmones con objeto de lograr un efecto
local o general.

27. DISPOSITIVOS
NEBULIZADORES
INHALADORES EN ENVASE A
PRESIÓN CON VÁLVULA
DOSIFICADORA (AEROSOLES)
INHALADORES DE POLVO SECO

28. NEBULIZADORES
Transforman los líquidos en aerosoles mediante
gases a alta presión, vibración ultrasónica u otros
medios.
Clasificación:
* NEUMÁTICOS
-Pequeño volumen
-Gran volumen
* ULTRASÓNICOS

29. NEBULIZ. NEUMÁTICOS
Funcionan mediante una unidad
atomizadora con aire, oxígeno u otro gas a
presión. Se les denomina tipo “jet”
MODELOS :
-Gran volumen: Uso hospitalario
-Pequeño volumen:
*Coryneb® y Coryneb Plus®
*Corysan Silent® y C. Pharmoneb®
*Omron® CX, CX3, NE-21
*Maxaer 100 ®

30. Nebulizador neumático

31. Nebul. neumático gran volumen

32. Nebul. neumático gran volumen

33. Nebulizador neumático pequeño volumen

34. NEBULIZADORES
ULTRASÓNICOS
Generan el aerosol mediante vibraciones de
alta frecuencia, 1.3-1.4 megaciclos/segundo
MODELOS:
*Omron NE-U07®, U1®, Micro A-I-R®
*Pic Artsana Projet Ultrsónico®
*Coryneb Ultra®

35. Esquema Nebulizador Ultrsónico

36. Nebulizador ultrasónico portátil

37. Nebulizador electrónico
TouchSpray®

38. Nebulizadores: ¿Cuándo?
Niños pequeños y pacientes con dificultad de utilizar
correctamente el inhalador presurizado.
En adultos, cuando el flujo inspiratorio es menor de 20
l/min o la capacidad de contener la respiración es menor de
4 segundos.
Cuando el paciente que utiliza cartuchos presurizados
presenta episodios recurrentes de obstrucción aguda del
flujo aéreo que compromete su capacidad para utilizar el
dispositivo, de acuerdo con los puntos anteriores.
La administración con MDI es subóptima clínicamente.

39. INHALADORES
PRESURIZADOS
Peparaciones suministradas en un envase
especial, provisto de una válvula
dosificadora, a presión mediante gases
propulsores o licuados.
Componentes:
-Envase Primario (P. Activo y propulsores)
-Dispositivo pulverización (Válvula dosif.)
-Envase Externo.

40. Inhalador presurizado

41. Esquema y funcionamiento de la
válvula dosificadora

42. Propulsores y Ozono

43. MODALIDADES
* CONVENCIONALES.
MDI (Metered Dose Inhalers)
* ACTIVADOS.
Autohaler®

44. Inhalador convencional (MDI)

45. Inhalador convencional (MDI)
Bombona
Carcasa
Boquilla

46. Contador de dosis

47. Medida del contenido

48. ADMINISTRACIÓN DE AEROSOLES CONVENCIONALES
1.-Posición incorporada o semiincorporada del paciente.
2.-Agitación del aerosol; distribución del fármaco en propelente
3.-Posición vertical; llenado cámara dosificadora por gravedad
4.-Expiración profunda sin aerosol
5.-Colocación en la boca del extremo de la boquilla del aerosol
6.-Inspiración lenta y activación del dosificador pasados 1-3 seg.
7.-Completar la inspiración y mantener 10 segundos de apnea
8.-Retirar el aerosol y espirar lentamente
9.-Esperar al menos 1 minuto hasta la siguiente administración
10.-Tapar el sistema y guardar

52. Sistema Autohaler®

56. INHALADORES
PRESURIZADOS
VENTAJAS: INCONVENIENTES:
*Estabilidad producto *Posible irritación
*Gran dispersión faringe y tráquea
*Dosificación exacta: *Difícil utilización
válvulas dosificad. correcta por el
*Dosis bajas paciente
*Rápida respuesta *Coordinación
terapéutica pulsación/inspiración

57. CAMARAS DE INHALACIÓN
*ESPACIADORAS:
Aerotub®, Aerocámara®, Spacer® y Jet®
*CONTENEDORAS:
Aerochamber®, Aeroscopic®,Babyhaler®
Dynahaler®, Fisonair®, Inalventus®,
Nebuhaler®, Nebuchamber®, Volumatic®

58. Sistema “Jet”

59. Sistema “Jet”

71. NORMAS DE USO CÁMARAS DE INHALACIÓN
1.-Paciente incorporado o semiincorporado.
2.-Montaje cámara acoplando sus componentes
3.-Destapar aerosol, y agitarlo en posición vertical
4.-Acoplar el aerosol a la cámara y ésta al paciente
5.-Espiración lenta y profunda, y activación aerosol
6.-Inspiración profunda contenido de la cámara
7.-Retirar la cámara
8.-Repetir una segunda inhalación
9.-Tapar y guardar el aerosol
10.-Desmontado y lavado piezas de la cámara

75. CÁMARAS
VENTAJAS: INCONVENIENTES:
*No requieren *Elevado volumen:
coordinación manejo, traslado, etc.
inhalación/pulsación *Cuidado del paciente:
*Menor depósito en limpieza
vías aéreas altas
*Evaporación del
propelente

76. INHALADORES POLVO SECO
DPI: Drug Powder Inhalers
Dispositivos utilizados para la
administración de polvos por inhalación.
CLASIFICACIÓN:
-Sistemas Predosificados.
-Sistemas Depósito

77. MODALIDADES
INHALADORES POLVO SECO
PREDOSIFICADOS:
-Dosis Unitarias: Spinhaler®, Aerolizer®
Inhalador Ingelhein®, Handihaler®
-Multidosis: Diskhaler®, Accuhaler®
SISTEMAS DEPÓSITO:
Turbuhaler® y Turbuhaler M3®,
Easyhaler®, Novolizer®

78. Inhalador Spinhaler®

82. HandiHaler®

85. Accuhaler®

86. Accuhaler®

87. Sistema Acu-Breathe®

88. Sistema depósito Turbuhaler®

89. Turbuhaler®

90. Turbuhaler M3

91. Sistema Easyhaler®

92. Funcionamiento Easyhaler®

93. Easyhaler®

94. Cámara ciclónica

95. Sistema Nevolizer®

96. Novolizer®

97. Componentes del S. Novolizer®

98. Componentes del Novolizer®

101. INHALADORES POLVO SECO
VENTAJAS: INCONVENIENTES:
*Menor necesidad de *Requieren flujo
coordinación inspiratorio suficiente
*No requieren *Mayor cuidado del
propelentes paciente: limpieza,
*Permiten almacenamiento
administración de *Alteración de algunos
dosis más altas fármacos por humedad:
agregados de polvos

102. Medidor del flujo inspiratorio

103. Selección de los dispositivos

104. Selección de los dispositivos

105. CONCLUSIONES
Los Nebulizadores domésticos están indicados en
pacientes con problemas de coordinación.
Los aerosoles presurizados convencionales
producen mayor depósito traqueobronquial.
Los sistemas presurizados activados no necesitan
coordinación entre inspiración y descarga.
Las cámaras de inhalación son de gran utilidad en
pacientes con bajos volúmenes pulmonares.
Los inhaladores de polvo seco proporcionan
mayor distribución del fármaco.