SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 27
Descargar para leer sin conexión
ENFERMEDADES
MITOCONDRIALES
Mª Carmen González Medina
Hospital Clínico San Cecilio
Granada 14 de Julio 2014
Sesión clínica de la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia de
Granada. Si te gusta, síguenos y menciónanos en Twiter:
@ugcfarmaciagr
¿QUÉ SON ENFERMEDADES
MITOCONDRIALES?
Son enfermedades causadas por un defecto en la oxidación-
fosforilación (OXPHOS) que da lugar a la síntesis de ATP por
parte de la mitocondria.
1/5000 nacidos vivos.
MITOCONDRIAS
Las mitocondrias son orgánulos celulares encargados de
suministrar la mayor parte de la energía necesaria para la
actividad celular (respiración celular). Su número depende de las
necesidades energéticas de la célula.
1.ESTRUCTURA
 Membrana externa: proteinas poros grandes
moléculas.
 Espacio intermembranoso: protones, adenilato quinasa,
creatina quinasa, carnitina.
 Membrana interna: mas proteinas, no poros y altamente
selectiva. Crestas mitocondriales.
a. Cadena transporte de electrones
b. Atp sintasa
c. Proteínas transportadoras como nucleotido de adenina
translocasa, fosfato translocasa.
 Matriz mitocondrial : DNA mitocondrial, ribosomas 70S, RNA
mitocondrial, iones y metabolitos a oxidar.
Producción de
ENERGIA en
forma de ATP
Cadena
transportadora de
electrones
Fosforilación
oxidativa
2. FUNCIONES
Tratamiento de las enfermedades mitocondriales
 Las mitocondrias tienen también otras funciones
importantes, entre ellas:
 Señalización
 Diferenciación
 Muerte celular programada
 Control del crecimiento celular
 Además, muchas vías metabólicas están total o parcialmente
integradas en la mitocondria:
 Ciclo de la urea,
 b-oxidación de los ácidos grasos
 Metabolismo de aminoácidos
 Homeostasis del calcio
3. GENÉTICA MITOCONDRIAL
DNA
mitocondrial
37 genes
Herencia
materna
Heteroplasmia
Segregación
mitótica
Efecto umbral
Alta tasa de
mutación
¿CÓMO SE HEREDAN LAS
ENFERMEDADES MITOCONDRIALES?
 Mutaciones del DNA mitocondrial: herencia
materna o mitocondrial
 Una mutación del DNAn puede afectar el DNAm,
como ocurre en las deleciones múltiples y las
depleciones, que afectan al mDNA pero la causa son
mutaciones en el DNAn.
 Mutaciones del DNA nuclear: herencia autosómica
dominante o autosómica recesiva
 Esporádicamente
¿QUÉ PASA SI HAY DEFECTOS EN
LA PRODUCCIÓN DE ENERGÍA?
CLASIFICACIÓN
1. Sind. de Leigh o encefalomiopatia necrotizante infantil
subaguda:
 Infancia, ataxia, convulsiones, visión, oído y respiración
alterados, debilidad muscular
2. Neuropatia optica hereditaria de Leber (LHON)
 Varones, perdida de visión, síndrome piramidal, cerebeloso,
neurapatia periferica
3. Enfermedad de Alpers
 Infancia, regresión psicomotora, crisis mioclónicas, microcefalia
4. Sind. De Kearns-Sayre(SKS)
 Adolescencia, oftalmoplejia, bloqueo cardiaco, sind. Cerebeloso,
defecto C IV
5. Sind. De Pearson
 1º año de vida, anemia severa, disfunción pancreática, KSS
6. Sind. Barth
 Varones, cardiomiopatia, neutropenia severa
7. Forma de miopatia aislada
8. Oftalmoplejia externa progresiva (PEO): forma parcial del
SKS con afectación ocular
9. Sind. De deplección del Dnam: forma hepatoencefalopatica,
forma miopatica
10.Sind. De Encefalopatia mitocondrial,Acidosis láctica y
episodios stroke-like (MELAS)
11.Sind. De Encefalopatia Mioneurogastrointestinal (MNGIE)
12.Sind. Epilepsia Mioclonica y RRF (MERRF)
13.Sind. Neuropatía, Ataxia, Retinitis Pigmentosa (NARP)
14.Sind. DIDMOAD y S. WOLFRAM
DIAGNÓSTICO
 Presentación clínica: exploración neurofisiológica,
neuroimagen (RMN), exploración oftalmológica, cardiaca, GI,
renal
 Estudio bioquimico
 Sangre: lactato >2,5mmol, lactato/piruvato>20, piruvato, CPK,
alanina, carnitina, CoQ10,tocoferol, amonio, urato
 Orina: ácidos orgánicos y aminoácidos
 LCR(sintomas neurologicos): glucosa, proteínas, lactato, piruvato,
aminoácidos y folatos
 Pruebas dinámicas:
 Prueba de la glucosa
 Prueba de esfuerzo
 Biopsia muscular
 Fibras rojas rasgadas(RRF)
 Agregados periféricos en las fibras con la reacción SDH
 Respuesta de las fibras con la reacción COX
 Aumento de los lípidos dentro de las fibras musculares
 Alteración de la morfologia de las mitocondrias al
microscopio electronico
 Estudio enzimático en biopsia muscular o de tejido afecto:
demostración de un defecto del sistema OXPHOS.
 Estudio genético en diferentes tejidos: búsqueda de
mutaciones del DNAn y DNAm.
INCONVENIENTES
1.Lactato y piruvato no esta universalmente elevado en todos los
pacientes y un biomarcador inespecífico
2.Neuroimagen requiere anestesia en niños y no sensibilidad
3.Biopsia muscular invasiva
FUTURO
-Factor de crecimiento de fibroblastos 21
biomarcador mitocondrial.
-Proyecto de investigación para la identificación
y validación de biomarcadores de enfermedades
mitocondriales (Hospital 12 de octubre)
TRATAMIENTO
TERAPIA
FARMACOLOGICA
Fármacos que
modifican la función de
la cadena respiratoria
Fármacos que reducen
el acumulo de
metabolitos
Fármacos que actúan
como antioxidantes
Otros tratamientos
TERAPIA GENICA
PREIMPLANTACIONAL
Trasplante nuclear de
óvulos in vitro,
fertilización in vitro con
donación de óvulos
TRATMIENTO DE
MANTENIMIENTO
Medidas generales
Omisión de fármacos
Fármacos que modifican la
función de la CR
UBIQUINONA 100-300 mg/día oral
 Aceptor de electrones y transfiere del CI y II al III
 Antioxidante (ubiquinol)
 Solo en las deficiencias primarias
 Deficiencias III y IV altera aun mas la tranferencia y
aumenta la generacion de radicales libres.
IDEBENONA 5mg/kg/día oral
 Similar a la ubiquinona pero mas soluble
 Barrera hematoencefalica
 Pocos estudios de la efectividad
VITAMINA C 1-2 g/dia oral
 Aceptor de electrones liberados por la ubiquinona, los cede al
C IV y evita la acción del C III
 Antioxidante
 Efectividad en casos aislados
VITAMINA K3 (MENADIONA) 80-160 mg/kg/dia oral
 Deficiencia del C IV
RIBOFLAVINA B2 100-300 mg/dia oral
 Cofactor de CI y CII
 Aumento de la actividad del complejo I
 Efectividad incierta
TIAMINA B1 300 mg/dia oral
 Cofactor de PDH: transforma el piruvato en acetil-Coa que en ciclo de
krebs libera NADH y FADH2
 Reduce concentraciones de lactato
CITOCROMO C 12,5 mg/2 dias iv
 Aceptor de e- liberados por CIII y los cede al CIV
 Sólo Japón en sind. Kearns-Sayre
CREATINA 0,1-0,15 mg/kg/dia oral
 Reserva de grupos P, para fosforilar ADP a ATP
 Antioxidante
 Mejora ejercicios aeróbicos, debilidad y reduce radicales
libres
COBRE
 Estudios in vitro: añadir cobre en medio con mio y fibroblastos
con deficiencia de COX se restablecia
 Histidinato de cobre en encefalomiocardiopatia del lactante
asociada a la deficiencia de COX
URIDINA 0,3 gr/kg/dia oral
 Triacetiluridina es un profármaco que libera uridina sólo
producida en la mitocondria
 Acidosis tubular renal en Sind. De Leigh
Fármacos que reducen el
acúmulo de metabolitos
CARNITINA 50-100 mg/kg/dia oral o iv
 Transporta ác. Grasos al interior de la mitocondria para b-
oxidación
 Regula la concentración de CoA libre
 Mejoria en la sintomatologia
 Crisis de acidosis: via IV doble dosis de la oral
DICLOROACETATO 100-150 mg/kg/dia mant. 25-50 mg/kg/dia
 Mejora la acidosis metabolica al reducir el acido lactico
 Tratamiento prolongado pruduce polineuropatia
 Deficiencias del PDH
BICARBONATO
 Mejora hiperventilacion por la acidosis metabolica por el
acido lactico
Fármacos que actuan como
antioxidantes
VITAMINA E O TOCOFEROL
VITAMINA A O RETINOL
VITAMINA C O ASCORBATO
VITAMINA K3 O MENADIONA
UBIQUINONA-10
IDEBENONA
ACIDO LIPOICO
Otros fármacos
ACIDO FÓLICO 15 mg/dia oral
 Kearns-Sayre y anomalias de mielinización
CORTICOIDES
 Prednisona, dexametasona en MELAS
 Brotes de acidosis lactica
 Antiinflamatorio vasculitico y edema cerebral
L-ARGININA 150/300 mg/kg/dia oral o iv
 Precursor del ox. Nitrico que actua como vasodilatador
reduciendo accidentes vasculares
TRATAMIENTO DE
MANTENIMIENTO
 Medidas generales
 Aporte vitamínico y energético
adecuado
 Evitar ayunos prolongados
 Evitar situaciones con alta
requerimiento energético:
fiebre, cambio de temperatura,
alcohol
 Ejercicio aeróbico, mejora la
tolerancia al ejercicio físico
 Corrección de situaciones de
descompensación con
bicarbonato, ventilación
 Omisión de fármacos
 Antibióticos: tetraciclinas,
cipro, aminoglicosidos
 Antiepilépticos: valproato,
barbitúricos y las hidantoinas
 Anestésicos: etomidato,
tiopental
Tratamiento de las enfermedades mitocondriales
FUTURO
 Benzofibratos
 Resveratrol
 Dieta cetogénica
 Ejercicio
 Terapia de sustitución enzimática
CONCLUSIONES
 Variabilidad en la presentación clínico-patológica de la
patología mitocondrial es el reflejo de la complejidad
estructural, funcional y genética de la cadena respiratoria.
 Conocimiento de presentación clínica de la patología
 Mejores diagnósticos
 Realización de ensayos clínicos correctamente diseñados,
incremento del número de pacientes(bases de datos
internacionales) así como la accesibilidad de estos pacientes
a ensayos clínicos.
MUCHAS GRACIAS
POR VUESTRA
ATENCIÓN !

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Embriologia - Hempatopoyesis - Dr. Peralta
Embriologia - Hempatopoyesis - Dr. PeraltaEmbriologia - Hempatopoyesis - Dr. Peralta
Embriologia - Hempatopoyesis - Dr. Peralta
 
Plaquetas fisiología y estructura
Plaquetas fisiología y estructuraPlaquetas fisiología y estructura
Plaquetas fisiología y estructura
 
Hematopoyesis
HematopoyesisHematopoyesis
Hematopoyesis
 
metaplasia final
metaplasia finalmetaplasia final
metaplasia final
 
Peroxisomas
PeroxisomasPeroxisomas
Peroxisomas
 
Anemia megaloblastica por deficit de b9 y b12
Anemia megaloblastica por deficit de b9 y b12Anemia megaloblastica por deficit de b9 y b12
Anemia megaloblastica por deficit de b9 y b12
 
Displasias esqueléticas. APUNTE
Displasias esqueléticas. APUNTEDisplasias esqueléticas. APUNTE
Displasias esqueléticas. APUNTE
 
Apoptosis
ApoptosisApoptosis
Apoptosis
 
Enfermedad de Epilepsia Mioclonica y Fibras rojas (MERRF)
Enfermedad de Epilepsia Mioclonica y Fibras rojas (MERRF)Enfermedad de Epilepsia Mioclonica y Fibras rojas (MERRF)
Enfermedad de Epilepsia Mioclonica y Fibras rojas (MERRF)
 
SINDROMES NEUROLOGICOS III - Cerebeloso, Demencial, Miopático, Hipertension e...
SINDROMES NEUROLOGICOS III - Cerebeloso, Demencial, Miopático, Hipertension e...SINDROMES NEUROLOGICOS III - Cerebeloso, Demencial, Miopático, Hipertension e...
SINDROMES NEUROLOGICOS III - Cerebeloso, Demencial, Miopático, Hipertension e...
 
Activacion plaqueta
Activacion plaquetaActivacion plaqueta
Activacion plaqueta
 
Mecanismos de lesion celular
Mecanismos de lesion celularMecanismos de lesion celular
Mecanismos de lesion celular
 
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide agudaLeucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide aguda
 
Calcificación patologica
Calcificación patologicaCalcificación patologica
Calcificación patologica
 
Síndrome xxx
Síndrome xxxSíndrome xxx
Síndrome xxx
 
Hematopoyesis
HematopoyesisHematopoyesis
Hematopoyesis
 
Hematopoyesis
HematopoyesisHematopoyesis
Hematopoyesis
 
Apoptosis
ApoptosisApoptosis
Apoptosis
 
Casos clinicos hematologia
Casos clinicos hematologiaCasos clinicos hematologia
Casos clinicos hematologia
 
Embriologia De Sistema Hematopoyetico
Embriologia De Sistema HematopoyeticoEmbriologia De Sistema Hematopoyetico
Embriologia De Sistema Hematopoyetico
 

Destacado

Enfermedades mitocondriales
Enfermedades mitocondrialesEnfermedades mitocondriales
Enfermedades mitocondrialesvikyrulz
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...UGC Farmacia Granada
 
Análisis critico de un articulo en oncologia
Análisis critico de un articulo en oncologiaAnálisis critico de un articulo en oncologia
Análisis critico de un articulo en oncologiaevidenciaterapeutica.com
 
Nuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C
Nuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis CNuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C
Nuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis CUGC Farmacia Granada
 
7.patologia mitocondriale 2011
7.patologia mitocondriale 20117.patologia mitocondriale 2011
7.patologia mitocondriale 2011Giovanna Palomba
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...UGC Farmacia Granada
 
Cadena respiratoria
Cadena respiratoriaCadena respiratoria
Cadena respiratoriaJosue Neri
 
Miopatías mitocondriales
Miopatías mitocondrialesMiopatías mitocondriales
Miopatías mitocondrialesErick Antonio
 
Alteraciones tiroideas asociadas a los fármacos Inhibidores de la Tirosin Kin...
Alteraciones tiroideas asociadas a los fármacos Inhibidores de la Tirosin Kin...Alteraciones tiroideas asociadas a los fármacos Inhibidores de la Tirosin Kin...
Alteraciones tiroideas asociadas a los fármacos Inhibidores de la Tirosin Kin...UGC Farmacia Granada
 
HERENCIA MATERNA O MITOCONDRIAL
HERENCIA MATERNA O MITOCONDRIALHERENCIA MATERNA O MITOCONDRIAL
HERENCIA MATERNA O MITOCONDRIALSamanta Tapia
 
Higado y vías biliares anatomia
Higado y vías biliares anatomiaHigado y vías biliares anatomia
Higado y vías biliares anatomiajessgris19
 
Higado y vias biliares anatomia II
Higado y vias biliares anatomia IIHigado y vias biliares anatomia II
Higado y vias biliares anatomia IIMariiibeel
 
Enfermedades mitocondriales
Enfermedades mitocondrialesEnfermedades mitocondriales
Enfermedades mitocondrialesLibia Angulo
 
Vias biliares muma (1)
Vias biliares muma (1)Vias biliares muma (1)
Vias biliares muma (1)muma13
 
Estructura y función
Estructura y funciónEstructura y función
Estructura y funciónprofesoraudp
 

Destacado (20)

Enfermedades mitocondriales
Enfermedades mitocondrialesEnfermedades mitocondriales
Enfermedades mitocondriales
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...
 
Análisis critico de un articulo en oncologia
Análisis critico de un articulo en oncologiaAnálisis critico de un articulo en oncologia
Análisis critico de un articulo en oncologia
 
Nuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C
Nuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis CNuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C
Nuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C
 
TIROSIN KINASA
TIROSIN KINASATIROSIN KINASA
TIROSIN KINASA
 
7.patologia mitocondriale 2011
7.patologia mitocondriale 20117.patologia mitocondriale 2011
7.patologia mitocondriale 2011
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...
 
Desordenes Genómicos
Desordenes GenómicosDesordenes Genómicos
Desordenes Genómicos
 
Cadena respiratoria
Cadena respiratoriaCadena respiratoria
Cadena respiratoria
 
Beta oxidacion 2012
Beta oxidacion 2012Beta oxidacion 2012
Beta oxidacion 2012
 
Miopatías mitocondriales
Miopatías mitocondrialesMiopatías mitocondriales
Miopatías mitocondriales
 
Alteraciones tiroideas asociadas a los fármacos Inhibidores de la Tirosin Kin...
Alteraciones tiroideas asociadas a los fármacos Inhibidores de la Tirosin Kin...Alteraciones tiroideas asociadas a los fármacos Inhibidores de la Tirosin Kin...
Alteraciones tiroideas asociadas a los fármacos Inhibidores de la Tirosin Kin...
 
Herencia mitocondrial
Herencia mitocondrialHerencia mitocondrial
Herencia mitocondrial
 
HERENCIA MATERNA O MITOCONDRIAL
HERENCIA MATERNA O MITOCONDRIALHERENCIA MATERNA O MITOCONDRIAL
HERENCIA MATERNA O MITOCONDRIAL
 
Higado y vías biliares anatomia
Higado y vías biliares anatomiaHigado y vías biliares anatomia
Higado y vías biliares anatomia
 
Higado y vias biliares anatomia II
Higado y vias biliares anatomia IIHigado y vias biliares anatomia II
Higado y vias biliares anatomia II
 
Enfermedades mitocondriales
Enfermedades mitocondrialesEnfermedades mitocondriales
Enfermedades mitocondriales
 
Vias biliares muma (1)
Vias biliares muma (1)Vias biliares muma (1)
Vias biliares muma (1)
 
mitocondrias
mitocondriasmitocondrias
mitocondrias
 
Estructura y función
Estructura y funciónEstructura y función
Estructura y función
 

Similar a Tratamiento de las enfermedades mitocondriales

anemiadiagnosticoytratamientook-121211121315-phpapp02.ppt
anemiadiagnosticoytratamientook-121211121315-phpapp02.pptanemiadiagnosticoytratamientook-121211121315-phpapp02.ppt
anemiadiagnosticoytratamientook-121211121315-phpapp02.pptTILINMT
 
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptxERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptxandresrosas38
 
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptxERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptxandresrosas38
 
Miopatia mitocondrial 1 f
Miopatia mitocondrial 1 fMiopatia mitocondrial 1 f
Miopatia mitocondrial 1 fPaola Mendoza
 
Afectaciones renales en las enfermedades sistémicas 2.pdf
Afectaciones renales en las enfermedades sistémicas  2.pdfAfectaciones renales en las enfermedades sistémicas  2.pdf
Afectaciones renales en las enfermedades sistémicas 2.pdfJulianaRubiBotelloRo
 
2.- Anemia aplásica MED4 23.pptx
2.- Anemia aplásica MED4 23.pptx2.- Anemia aplásica MED4 23.pptx
2.- Anemia aplásica MED4 23.pptxJuanJessSaenz
 
Errores del metabolismo
Errores del metabolismoErrores del metabolismo
Errores del metabolismoJ Ga Ma
 
Lesion renal aguda, enfermedad renal cronica, sx. nefritico, sx. nefrotico
Lesion renal aguda, enfermedad renal cronica, sx. nefritico, sx. nefroticoLesion renal aguda, enfermedad renal cronica, sx. nefritico, sx. nefrotico
Lesion renal aguda, enfermedad renal cronica, sx. nefritico, sx. nefroticoErick Ojeda Mendoza
 
Fibrosis quística
Fibrosis quísticaFibrosis quística
Fibrosis quísticacsjesusmarin
 
Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac), Pie Diabético ...
Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac), Pie Diabético ...Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac), Pie Diabético ...
Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac), Pie Diabético ...ISCHEMIC CARDIOPATHY
 
Insuficiencia pancreática, FQ y SSD
Insuficiencia pancreática, FQ y SSDInsuficiencia pancreática, FQ y SSD
Insuficiencia pancreática, FQ y SSDAbisai Arellano
 
FisiopatologíA De La DesnutrcióN Grave
FisiopatologíA De La DesnutrcióN GraveFisiopatologíA De La DesnutrcióN Grave
FisiopatologíA De La DesnutrcióN GraveCuerpomedicoinsn
 
ENFERMEDADES_NEUROMUSCULARES-Dra.-Ciancio.ppt
ENFERMEDADES_NEUROMUSCULARES-Dra.-Ciancio.pptENFERMEDADES_NEUROMUSCULARES-Dra.-Ciancio.ppt
ENFERMEDADES_NEUROMUSCULARES-Dra.-Ciancio.pptNediNeurodesarrolloI
 

Similar a Tratamiento de las enfermedades mitocondriales (20)

anemiadiagnosticoytratamientook-121211121315-phpapp02.ppt
anemiadiagnosticoytratamientook-121211121315-phpapp02.pptanemiadiagnosticoytratamientook-121211121315-phpapp02.ppt
anemiadiagnosticoytratamientook-121211121315-phpapp02.ppt
 
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptxERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
 
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptxERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO GENERALIDADES.pptx
 
Miopatia mitocondrial 1 f
Miopatia mitocondrial 1 fMiopatia mitocondrial 1 f
Miopatia mitocondrial 1 f
 
Afectaciones renales en las enfermedades sistémicas 2.pdf
Afectaciones renales en las enfermedades sistémicas  2.pdfAfectaciones renales en las enfermedades sistémicas  2.pdf
Afectaciones renales en las enfermedades sistémicas 2.pdf
 
2.- Anemia aplásica MED4 23.pptx
2.- Anemia aplásica MED4 23.pptx2.- Anemia aplásica MED4 23.pptx
2.- Anemia aplásica MED4 23.pptx
 
Nefrotoxicidad Tucienciamedic
Nefrotoxicidad TucienciamedicNefrotoxicidad Tucienciamedic
Nefrotoxicidad Tucienciamedic
 
Errores del metabolismo
Errores del metabolismoErrores del metabolismo
Errores del metabolismo
 
Lesion renal aguda, enfermedad renal cronica, sx. nefritico, sx. nefrotico
Lesion renal aguda, enfermedad renal cronica, sx. nefritico, sx. nefroticoLesion renal aguda, enfermedad renal cronica, sx. nefritico, sx. nefrotico
Lesion renal aguda, enfermedad renal cronica, sx. nefritico, sx. nefrotico
 
Anemia no regenerativa_en_vacuno
Anemia no regenerativa_en_vacunoAnemia no regenerativa_en_vacuno
Anemia no regenerativa_en_vacuno
 
Sarcopenia,obesidad y aterosclerosis
Sarcopenia,obesidad y aterosclerosisSarcopenia,obesidad y aterosclerosis
Sarcopenia,obesidad y aterosclerosis
 
Coquinone Gus
Coquinone GusCoquinone Gus
Coquinone Gus
 
Fibrosis quística
Fibrosis quísticaFibrosis quística
Fibrosis quística
 
Fármacos en reumatología
Fármacos en reumatologíaFármacos en reumatología
Fármacos en reumatología
 
Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac), Pie Diabético ...
Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac), Pie Diabético ...Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac), Pie Diabético ...
Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac), Pie Diabético ...
 
Insuficiencia pancreática, FQ y SSD
Insuficiencia pancreática, FQ y SSDInsuficiencia pancreática, FQ y SSD
Insuficiencia pancreática, FQ y SSD
 
FisiopatologíA De La DesnutrcióN Grave
FisiopatologíA De La DesnutrcióN GraveFisiopatologíA De La DesnutrcióN Grave
FisiopatologíA De La DesnutrcióN Grave
 
Anemia
AnemiaAnemia
Anemia
 
ENFERMEDADES_NEUROMUSCULARES-Dra.-Ciancio.ppt
ENFERMEDADES_NEUROMUSCULARES-Dra.-Ciancio.pptENFERMEDADES_NEUROMUSCULARES-Dra.-Ciancio.ppt
ENFERMEDADES_NEUROMUSCULARES-Dra.-Ciancio.ppt
 
SRA.pptx
SRA.pptxSRA.pptx
SRA.pptx
 

Más de UGC Farmacia Granada

Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...
Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...
Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Centros sociosanitarios y farmacia hos...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Centros sociosanitarios y farmacia hos...Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Centros sociosanitarios y farmacia hos...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Centros sociosanitarios y farmacia hos...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Opinión de los residentes de la forma...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Opinión de los residentes de la forma...Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Opinión de los residentes de la forma...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Opinión de los residentes de la forma...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes -¿Se puede hacer una tesis doctoral du...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes -¿Se puede hacer una tesis doctoral du...Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes -¿Se puede hacer una tesis doctoral du...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes -¿Se puede hacer una tesis doctoral du...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina moderna
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina modernaCongreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina moderna
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina modernaUGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenible
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenibleCongreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenible
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenibleUGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 3. Escuela de pacientes de la EASP
Congreso SAFH 2016. Mesa 3. Escuela de pacientes de la EASPCongreso SAFH 2016. Mesa 3. Escuela de pacientes de la EASP
Congreso SAFH 2016. Mesa 3. Escuela de pacientes de la EASPUGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
 
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino Unido
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino UnidoCurso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino Unido
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino UnidoUGC Farmacia Granada
 
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...UGC Farmacia Granada
 
Curso precongreso SAFH 2016. Bolsa Única del SAS
Curso precongreso SAFH 2016. Bolsa Única del SASCurso precongreso SAFH 2016. Bolsa Única del SAS
Curso precongreso SAFH 2016. Bolsa Única del SASUGC Farmacia Granada
 
Curso precongreso SAFH 2016. Qué hacer al terminar el FIR
Curso precongreso SAFH 2016. Qué hacer al terminar el FIRCurso precongreso SAFH 2016. Qué hacer al terminar el FIR
Curso precongreso SAFH 2016. Qué hacer al terminar el FIRUGC Farmacia Granada
 

Más de UGC Farmacia Granada (20)

Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...
Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...
Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Centros sociosanitarios y farmacia hos...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Centros sociosanitarios y farmacia hos...Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Centros sociosanitarios y farmacia hos...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Centros sociosanitarios y farmacia hos...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Opinión de los residentes de la forma...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Opinión de los residentes de la forma...Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Opinión de los residentes de la forma...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes-Opinión de los residentes de la forma...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes -¿Se puede hacer una tesis doctoral du...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes -¿Se puede hacer una tesis doctoral du...Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes -¿Se puede hacer una tesis doctoral du...
Congreso SAFH 2016. Mesa de residentes -¿Se puede hacer una tesis doctoral du...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina moderna
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina modernaCongreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina moderna
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina moderna
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenible
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenibleCongreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenible
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenible
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 3. Escuela de pacientes de la EASP
Congreso SAFH 2016. Mesa 3. Escuela de pacientes de la EASPCongreso SAFH 2016. Mesa 3. Escuela de pacientes de la EASP
Congreso SAFH 2016. Mesa 3. Escuela de pacientes de la EASP
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
 
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...
 
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino Unido
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino UnidoCurso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino Unido
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino Unido
 
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...
 
Curso precongreso SAFH 2016. Bolsa Única del SAS
Curso precongreso SAFH 2016. Bolsa Única del SASCurso precongreso SAFH 2016. Bolsa Única del SAS
Curso precongreso SAFH 2016. Bolsa Única del SAS
 
Curso precongreso SAFH 2016. Qué hacer al terminar el FIR
Curso precongreso SAFH 2016. Qué hacer al terminar el FIRCurso precongreso SAFH 2016. Qué hacer al terminar el FIR
Curso precongreso SAFH 2016. Qué hacer al terminar el FIR
 

Último

Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdfProtocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdfJavierGonzalezdeDios
 
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIITecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIIsaludgestionaperu
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOEnriqueJavierFernand1
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfEntrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfMonserrathOchoa3
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdfgarrotamara01
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...MIRNAMARIN14
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaGestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaJorge Enrique Manrique-Chávez
 
Clase 4 Esfenoides y Temporal 2024.pdf
Clase 4 Esfenoides y Temporal   2024.pdfClase 4 Esfenoides y Temporal   2024.pdf
Clase 4 Esfenoides y Temporal 2024.pdfgarrotamara01
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 

Último (20)

Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdfProtocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
 
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIITecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfEntrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaGestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
 
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista GrapadaImpresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
 
Clase 4 Esfenoides y Temporal 2024.pdf
Clase 4 Esfenoides y Temporal   2024.pdfClase 4 Esfenoides y Temporal   2024.pdf
Clase 4 Esfenoides y Temporal 2024.pdf
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 

Tratamiento de las enfermedades mitocondriales

  • 1. ENFERMEDADES MITOCONDRIALES Mª Carmen González Medina Hospital Clínico San Cecilio Granada 14 de Julio 2014 Sesión clínica de la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia de Granada. Si te gusta, síguenos y menciónanos en Twiter: @ugcfarmaciagr
  • 2. ¿QUÉ SON ENFERMEDADES MITOCONDRIALES? Son enfermedades causadas por un defecto en la oxidación- fosforilación (OXPHOS) que da lugar a la síntesis de ATP por parte de la mitocondria. 1/5000 nacidos vivos.
  • 3. MITOCONDRIAS Las mitocondrias son orgánulos celulares encargados de suministrar la mayor parte de la energía necesaria para la actividad celular (respiración celular). Su número depende de las necesidades energéticas de la célula. 1.ESTRUCTURA
  • 4.  Membrana externa: proteinas poros grandes moléculas.  Espacio intermembranoso: protones, adenilato quinasa, creatina quinasa, carnitina.  Membrana interna: mas proteinas, no poros y altamente selectiva. Crestas mitocondriales. a. Cadena transporte de electrones b. Atp sintasa c. Proteínas transportadoras como nucleotido de adenina translocasa, fosfato translocasa.  Matriz mitocondrial : DNA mitocondrial, ribosomas 70S, RNA mitocondrial, iones y metabolitos a oxidar.
  • 5. Producción de ENERGIA en forma de ATP Cadena transportadora de electrones Fosforilación oxidativa 2. FUNCIONES
  • 7.  Las mitocondrias tienen también otras funciones importantes, entre ellas:  Señalización  Diferenciación  Muerte celular programada  Control del crecimiento celular  Además, muchas vías metabólicas están total o parcialmente integradas en la mitocondria:  Ciclo de la urea,  b-oxidación de los ácidos grasos  Metabolismo de aminoácidos  Homeostasis del calcio
  • 8. 3. GENÉTICA MITOCONDRIAL DNA mitocondrial 37 genes Herencia materna Heteroplasmia Segregación mitótica Efecto umbral Alta tasa de mutación
  • 9. ¿CÓMO SE HEREDAN LAS ENFERMEDADES MITOCONDRIALES?  Mutaciones del DNA mitocondrial: herencia materna o mitocondrial  Una mutación del DNAn puede afectar el DNAm, como ocurre en las deleciones múltiples y las depleciones, que afectan al mDNA pero la causa son mutaciones en el DNAn.  Mutaciones del DNA nuclear: herencia autosómica dominante o autosómica recesiva  Esporádicamente
  • 10. ¿QUÉ PASA SI HAY DEFECTOS EN LA PRODUCCIÓN DE ENERGÍA?
  • 11. CLASIFICACIÓN 1. Sind. de Leigh o encefalomiopatia necrotizante infantil subaguda:  Infancia, ataxia, convulsiones, visión, oído y respiración alterados, debilidad muscular 2. Neuropatia optica hereditaria de Leber (LHON)  Varones, perdida de visión, síndrome piramidal, cerebeloso, neurapatia periferica 3. Enfermedad de Alpers  Infancia, regresión psicomotora, crisis mioclónicas, microcefalia 4. Sind. De Kearns-Sayre(SKS)  Adolescencia, oftalmoplejia, bloqueo cardiaco, sind. Cerebeloso, defecto C IV 5. Sind. De Pearson  1º año de vida, anemia severa, disfunción pancreática, KSS
  • 12. 6. Sind. Barth  Varones, cardiomiopatia, neutropenia severa 7. Forma de miopatia aislada 8. Oftalmoplejia externa progresiva (PEO): forma parcial del SKS con afectación ocular 9. Sind. De deplección del Dnam: forma hepatoencefalopatica, forma miopatica 10.Sind. De Encefalopatia mitocondrial,Acidosis láctica y episodios stroke-like (MELAS) 11.Sind. De Encefalopatia Mioneurogastrointestinal (MNGIE) 12.Sind. Epilepsia Mioclonica y RRF (MERRF) 13.Sind. Neuropatía, Ataxia, Retinitis Pigmentosa (NARP) 14.Sind. DIDMOAD y S. WOLFRAM
  • 13. DIAGNÓSTICO  Presentación clínica: exploración neurofisiológica, neuroimagen (RMN), exploración oftalmológica, cardiaca, GI, renal  Estudio bioquimico  Sangre: lactato >2,5mmol, lactato/piruvato>20, piruvato, CPK, alanina, carnitina, CoQ10,tocoferol, amonio, urato  Orina: ácidos orgánicos y aminoácidos  LCR(sintomas neurologicos): glucosa, proteínas, lactato, piruvato, aminoácidos y folatos  Pruebas dinámicas:  Prueba de la glucosa  Prueba de esfuerzo
  • 14.  Biopsia muscular  Fibras rojas rasgadas(RRF)  Agregados periféricos en las fibras con la reacción SDH  Respuesta de las fibras con la reacción COX  Aumento de los lípidos dentro de las fibras musculares  Alteración de la morfologia de las mitocondrias al microscopio electronico  Estudio enzimático en biopsia muscular o de tejido afecto: demostración de un defecto del sistema OXPHOS.  Estudio genético en diferentes tejidos: búsqueda de mutaciones del DNAn y DNAm.
  • 15. INCONVENIENTES 1.Lactato y piruvato no esta universalmente elevado en todos los pacientes y un biomarcador inespecífico 2.Neuroimagen requiere anestesia en niños y no sensibilidad 3.Biopsia muscular invasiva FUTURO -Factor de crecimiento de fibroblastos 21 biomarcador mitocondrial. -Proyecto de investigación para la identificación y validación de biomarcadores de enfermedades mitocondriales (Hospital 12 de octubre)
  • 16. TRATAMIENTO TERAPIA FARMACOLOGICA Fármacos que modifican la función de la cadena respiratoria Fármacos que reducen el acumulo de metabolitos Fármacos que actúan como antioxidantes Otros tratamientos TERAPIA GENICA PREIMPLANTACIONAL Trasplante nuclear de óvulos in vitro, fertilización in vitro con donación de óvulos TRATMIENTO DE MANTENIMIENTO Medidas generales Omisión de fármacos
  • 17. Fármacos que modifican la función de la CR UBIQUINONA 100-300 mg/día oral  Aceptor de electrones y transfiere del CI y II al III  Antioxidante (ubiquinol)  Solo en las deficiencias primarias  Deficiencias III y IV altera aun mas la tranferencia y aumenta la generacion de radicales libres. IDEBENONA 5mg/kg/día oral  Similar a la ubiquinona pero mas soluble  Barrera hematoencefalica  Pocos estudios de la efectividad
  • 18. VITAMINA C 1-2 g/dia oral  Aceptor de electrones liberados por la ubiquinona, los cede al C IV y evita la acción del C III  Antioxidante  Efectividad en casos aislados VITAMINA K3 (MENADIONA) 80-160 mg/kg/dia oral  Deficiencia del C IV RIBOFLAVINA B2 100-300 mg/dia oral  Cofactor de CI y CII  Aumento de la actividad del complejo I  Efectividad incierta TIAMINA B1 300 mg/dia oral  Cofactor de PDH: transforma el piruvato en acetil-Coa que en ciclo de krebs libera NADH y FADH2  Reduce concentraciones de lactato
  • 19. CITOCROMO C 12,5 mg/2 dias iv  Aceptor de e- liberados por CIII y los cede al CIV  Sólo Japón en sind. Kearns-Sayre CREATINA 0,1-0,15 mg/kg/dia oral  Reserva de grupos P, para fosforilar ADP a ATP  Antioxidante  Mejora ejercicios aeróbicos, debilidad y reduce radicales libres COBRE  Estudios in vitro: añadir cobre en medio con mio y fibroblastos con deficiencia de COX se restablecia  Histidinato de cobre en encefalomiocardiopatia del lactante asociada a la deficiencia de COX URIDINA 0,3 gr/kg/dia oral  Triacetiluridina es un profármaco que libera uridina sólo producida en la mitocondria  Acidosis tubular renal en Sind. De Leigh
  • 20. Fármacos que reducen el acúmulo de metabolitos CARNITINA 50-100 mg/kg/dia oral o iv  Transporta ác. Grasos al interior de la mitocondria para b- oxidación  Regula la concentración de CoA libre  Mejoria en la sintomatologia  Crisis de acidosis: via IV doble dosis de la oral DICLOROACETATO 100-150 mg/kg/dia mant. 25-50 mg/kg/dia  Mejora la acidosis metabolica al reducir el acido lactico  Tratamiento prolongado pruduce polineuropatia  Deficiencias del PDH BICARBONATO  Mejora hiperventilacion por la acidosis metabolica por el acido lactico
  • 21. Fármacos que actuan como antioxidantes VITAMINA E O TOCOFEROL VITAMINA A O RETINOL VITAMINA C O ASCORBATO VITAMINA K3 O MENADIONA UBIQUINONA-10 IDEBENONA ACIDO LIPOICO
  • 22. Otros fármacos ACIDO FÓLICO 15 mg/dia oral  Kearns-Sayre y anomalias de mielinización CORTICOIDES  Prednisona, dexametasona en MELAS  Brotes de acidosis lactica  Antiinflamatorio vasculitico y edema cerebral L-ARGININA 150/300 mg/kg/dia oral o iv  Precursor del ox. Nitrico que actua como vasodilatador reduciendo accidentes vasculares
  • 23. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO  Medidas generales  Aporte vitamínico y energético adecuado  Evitar ayunos prolongados  Evitar situaciones con alta requerimiento energético: fiebre, cambio de temperatura, alcohol  Ejercicio aeróbico, mejora la tolerancia al ejercicio físico  Corrección de situaciones de descompensación con bicarbonato, ventilación  Omisión de fármacos  Antibióticos: tetraciclinas, cipro, aminoglicosidos  Antiepilépticos: valproato, barbitúricos y las hidantoinas  Anestésicos: etomidato, tiopental
  • 25. FUTURO  Benzofibratos  Resveratrol  Dieta cetogénica  Ejercicio  Terapia de sustitución enzimática
  • 26. CONCLUSIONES  Variabilidad en la presentación clínico-patológica de la patología mitocondrial es el reflejo de la complejidad estructural, funcional y genética de la cadena respiratoria.  Conocimiento de presentación clínica de la patología  Mejores diagnósticos  Realización de ensayos clínicos correctamente diseñados, incremento del número de pacientes(bases de datos internacionales) así como la accesibilidad de estos pacientes a ensayos clínicos.