1. HIV/AIDS
Elaine Kauschinger
PhD, MS, ARNP, FNP-BC
Professora Assistente de Clínica
Docente Líder, Programa de Enfermeiro de Prática de Família
Universidade de Miami
Escola de Enfermagem e Estudos de Saúde
3. Ciclo de vida do vírus HIV
1- HIV livre
2- HIV adere a receptores
CD4 da célula T
3- RNA HIV é convertido
em DNA (Transcriptase
reversa)
4- DNA HIV penetra no
núcleo da’célula T
5- DNA replica o vírus HIV
usando protease
6- Novo envelope do vírus
HIV é produzido
7- Acumulação de RNA
viral
8 – Morte celular
4. Terapia antiretroviral altamente ativa
(HAART)
6 classes de medicamentos de HIV:
1. Análogos de nucleosídeos/nucleotídeos
("nukes")
2. Inibidores da transcriptase reversa
não-nucleosídeos (NNRTIs) ("não-nukes")
3. Inibidores da protease ("IPs")
4. Inibidores da fusão de entrada
5. Inibidores da CCR5
6. Inibidores da integrase
5. Visando a Replicação do HIVEstágios da replicação
do HIV
1. HIV entra na célula
CD4. 2. HIV é um
retrovírus, o que
significa que sua
informação genetica é
armazenada em um
fiamento único de RNA
ao invés de um
filamento duplo de DNA
encontrado na maioria
dos organismos
3. DNA do HIV entra no
núcleo da célula CD4 e é
inserido no DNA da
célula depois disso
instrui célula a produzir
muits cópias do vírus
original.
4. Novas partículas
virais são produzidas e
deixam a célula, prontas
para infectar outras
células CD4.
Inibidores de Fusão
Inibidores de fusão
trabalhm fora da célula
prevenindo o primeiro
estágio da replicação do
HIV. Eles previnem a
entrada do HIV na célula
CD4 bloqueando a fusão da
membrana externa do
vírus com a membrana da
célula
Inibidores da Transcriptase
Não nucleosideo
Nucleotídeos / Análogos de
Nucleosídeos Inibidores da Integrase Inibidores da Protease
Inibidores da transcriptase
reversa Não-nucleosídeos
se ligam a transcriptase
reversa e inibem a enzima.
Isto para a replicação do
HIV prevenindo a
conversão do RNA m DNA.
Estas drogas são
chamadas “não-
nucleosídeos”porque
apesar delas trabalharem
na mesma etapa dos
análogos de nucleotídeos,
elas agem de uma maneira
completamente diferente.
A primeira classe de
antivirais eficiente foram
os análagos de
nucleosídeos. Eles atuam
como falsos substratos
para a transcriptase
reversa, causando
terminacão na cadeia. O
DNA resultante é
incompleto e isso previne
o HIV de replicar.
Nucleotideos trabalham de
uma maneira similar,
porém eles possuem uma
estrutura química
diferente.
Bloquear a integração do
DNA do HIV no núcleo da
célulaé uma estratégisa
promissora para drogas
anti-HIV porque esta
etapae essencial para a
replicação viral. Inibidores
de integrase ainda não
estão clínicamente
disponíveis.
Inibidores da protease
trabalham no último
estágio do ciclo de
replicação viral. Eles
previnem o HIV de ser
produzido e liberado da
célula infectada com
sucesso.
Núcleo
6. Tratamento de Pacientes HIV
O tratamento de infecção (HIV) tem melhorado
progressivamente desde o advento da potente
terapia de combinação em 1996
A partir de 2012, o Painel sobre as orientações
anti-retrovirais para adultos e adolescentes
atualizou suas recomendações sobre o início da
medicação em pacientes virgens de tratamento
(nunca recebeu medicação prévia para HIV).
• O painel recomenda ART para todos os indivíduos
infectados pelo HIV
• O tratamento eficaz inclui medicação diária que
contém três classes de medicamentos contra o HIV
7. Tratamento de Pacientes HIV
Além disso, o início da ART é altamente
recomendável para pessoas grávidas, com
nefropatia associada ao HIV, vírus (HBV)
co-infecção por hepatite B e aqueles
pacientes com uma história de uma doença
definidora de AIDS
As mudanças são principalmente baseadas
em evidências crescentes mostrando o
impacto nocivo da replicação do HIV na
progressão da doença em curso sobre AIDS
não-AIDS pacientes.
8. Diagnósticosemortes,
Número
(emmilhares)
Ano do diagnóstico ou morte
Diagnóstico
Morte
AIDS Diagnósticos e Mortes de Adultos e
Adolescentes com AIDS, 1985-2008 – Estados
Unidos da America e Áreas Dependentes
Nota: Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar o atraso de notificação, mas não para
notificações imcompletas. Morte de pessoas com diagnóstico de AIDS pode ser por qualquer causa.
A curva superior no gráfico de linha representa o número estimado de diagnósticos de AIDS nos Estados Unidos e áreas dependentes no período de 1985 a 2008; a curva inferior representa o número estimado de mortes de adultos e adolescentes com diagnóstico de AIDS durante este período de tempo. O pico de diagnósticos de AIDS durante 1993 pode ser associado com a expansão da definição de casos de vigilância de AIDS implementada em janeiro de 1993. O declínio geral em novos casos de AIDS e de mortes de pessoas com AIDS são, em parte, devido ao sucesso de terapias anti-retrovirais altamente ativas, que foram lançadas em 1996. Nos últimos anos, diagnósticos de AIDS e mortes de pessoas com AIDS continuaram diminuindo.Todos os dados apresentados foram estimados. Os números estimados resultaram de um ajuste estatístico que levou em conta atrasos nas notificações, mas não notificações incompletas. Mortes de pessoas com um diagnóstico de AIDS podem ser decorrentes de qualquer causa (podem não estar relacionadas à AIDS). Mortes de pessoas com um diagnóstico de AIDS são classificadas como adultos ou adolescentes como base na idade do indivíduo no momento da morte.