Degeneración discal Discartrosis
Degeneración del disco (pérdida de su contenido de agua) Disco joven   Disco de 75 años
Diferentes estadios  de la discopatía Artrosis con osteofitos  inter-corpóreos
Degeneración sin protrusión.   Protrusión discreta.
- Disminución del diámetro vertical de los forámenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano ve...
Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía Canal lumbar estrecho artrósico
Estenosis posible en un solo nivel Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
Canal lumbar estrecho artrósico Osteofitos  Estenosis (visualizada con la     mielografia)
<ul><li>Estenosis del canal </li></ul><ul><li>Estenosis foraminal </li></ul><ul><li>Deslizamiento vertebral </li></ul>Cana...
  La espondilolistesis degenerativa lumbosacra  <ul><li>A-  Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás </li></ul><u...
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra  <ul><li>A-  Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás </li></ul><ul>...
Espondilolistesis degenerativa La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y las 2 raí...
Estenosis del canal vertebral Diámetro sagital fijo  Diámetro sagital móvil
La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación Forámenes normales en una RMN Rotacion ++
La estenosis aumenta en rotación “ Bostezo” en el espacio articular
TAC: Estenosis global
Luxación producida por discopatías en múltiples niveles
Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico <ul><li>Claudicación neurogénica : 50 % </li></ul><ul><li>Radiculalgias...
Perfiles clínicos <ul><li>Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 % </li></ul><ul><li>Lumbalgias + mono-radicul...
Tratamiento del canal estrecho Descompresión quirúrgica: laminectomía
Tratamiento del canal estrecho Laminectomía - Regularización de las facetas
Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral Tratamiento del canal estrecho
Tratamiento del canal estrecho Recalibraje sin laminectomía
 
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilizació...
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilizació...
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática  a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Tratamiento del canal estrecho inestable Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior
Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar Zona de artrodes...
Artrosis cervical Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
Artrosis cervical La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
Artrosis cervical Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales
Canal normal    Canal estrecho
Estenosis central con mielopatía cervical
Inestabilidad de la columna cervical
Artrodesis cervical Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)
Osteosíntesis anterior y posterior Artrodesis cervical
Artrodesis cervical Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales
Sinostosis cervical anterior
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Discartrosis

  1. 1. Degeneración discal Discartrosis
  2. 2. Degeneración del disco (pérdida de su contenido de agua) Disco joven Disco de 75 años
  3. 3. Diferentes estadios de la discopatía Artrosis con osteofitos inter-corpóreos
  4. 4. Degeneración sin protrusión. Protrusión discreta.
  5. 5. - Disminución del diámetro vertical de los forámenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes Consecuencias del pinzamiento discal
  6. 6. Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía Canal lumbar estrecho artrósico
  7. 7. Estenosis posible en un solo nivel Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
  8. 8. Canal lumbar estrecho artrósico Osteofitos Estenosis (visualizada con la mielografia)
  9. 9. <ul><li>Estenosis del canal </li></ul><ul><li>Estenosis foraminal </li></ul><ul><li>Deslizamiento vertebral </li></ul>Canal lumbar estrecho artrósico
  10. 10. La espondilolistesis degenerativa lumbosacra <ul><li>A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás </li></ul><ul><li>B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares </li></ul><ul><li>C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo </li></ul><ul><li>D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal </li></ul><ul><li>E- Ninguna de estas opciones es la correcta </li></ul>
  11. 11. La espondilolistesis degenerativa lumbosacra <ul><li>A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás </li></ul><ul><li>B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares </li></ul><ul><li>C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo </li></ul><ul><li>D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal </li></ul><ul><li>E- Ninguna de estas opciones es la correcta </li></ul>
  12. 12. Espondilolistesis degenerativa La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y las 2 raíces correspondientes
  13. 13. Estenosis del canal vertebral Diámetro sagital fijo Diámetro sagital móvil
  14. 14. La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación Forámenes normales en una RMN Rotacion ++
  15. 15. La estenosis aumenta en rotación “ Bostezo” en el espacio articular
  16. 16. TAC: Estenosis global
  17. 17. Luxación producida por discopatías en múltiples niveles
  18. 18. Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico <ul><li>Claudicación neurogénica : 50 % </li></ul><ul><li>Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %) </li></ul><ul><li>Lumbalgias : 89 % </li></ul><ul><li>Déficit motor : 19 % (poli : 50 %) </li></ul><ul><li>Déficit esfinterianos : 9 %) </li></ul>(Simposio SOFCOT (Saillant))
  19. 19. Perfiles clínicos <ul><li>Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 % </li></ul><ul><li>Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 % </li></ul><ul><li>Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 % </li></ul><ul><li>Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 % </li></ul>
  20. 20. Tratamiento del canal estrecho Descompresión quirúrgica: laminectomía
  21. 21. Tratamiento del canal estrecho Laminectomía - Regularización de las facetas
  22. 22. Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral Tratamiento del canal estrecho
  23. 23. Tratamiento del canal estrecho Recalibraje sin laminectomía
  24. 25. Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
  25. 26. Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
  26. 27. Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
  27. 28. Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
  28. 29. Tratamiento del canal estrecho inestable Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior
  29. 30. Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar Zona de artrodesis Disco bisagra
  30. 31. Artrosis cervical Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
  31. 32. Artrosis cervical La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
  32. 33. Artrosis cervical Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales
  33. 34. Canal normal Canal estrecho
  34. 35. Estenosis central con mielopatía cervical
  35. 36. Inestabilidad de la columna cervical
  36. 37. Artrodesis cervical Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)
  37. 38. Osteosíntesis anterior y posterior Artrodesis cervical
  38. 39. Artrodesis cervical Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales
  39. 40. Sinostosis cervical anterior
  40. 41. FIN
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