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Discartrosis Discartrosis Presentation Transcript

  • Degeneración discal Discartrosis
  • Degeneración del disco (pérdida de su contenido de agua) Disco joven Disco de 75 años
  • Diferentes estadios de la discopatía Artrosis con osteofitos inter-corpóreos View slide
  • Degeneración sin protrusión. Protrusión discreta. View slide
  • - Disminución del diámetro vertical de los forámenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes Consecuencias del pinzamiento discal
  • Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía Canal lumbar estrecho artrósico
  • Estenosis posible en un solo nivel Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
  • Canal lumbar estrecho artrósico Osteofitos Estenosis (visualizada con la mielografia)
    • Estenosis del canal
    • Estenosis foraminal
    • Deslizamiento vertebral
    Canal lumbar estrecho artrósico
  • La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
    • A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
    • B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
    • C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo
    • D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
    • E- Ninguna de estas opciones es la correcta
  • La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
    • A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
    • B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
    • C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo
    • D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
    • E- Ninguna de estas opciones es la correcta
  • Espondilolistesis degenerativa La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y las 2 raíces correspondientes
  • Estenosis del canal vertebral Diámetro sagital fijo Diámetro sagital móvil
  • La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación Forámenes normales en una RMN Rotacion ++
  • La estenosis aumenta en rotación “ Bostezo” en el espacio articular
  • TAC: Estenosis global
  • Luxación producida por discopatías en múltiples niveles
  • Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico
    • Claudicación neurogénica : 50 %
    • Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %)
    • Lumbalgias : 89 %
    • Déficit motor : 19 % (poli : 50 %)
    • Déficit esfinterianos : 9 %)
    (Simposio SOFCOT (Saillant))
  • Perfiles clínicos
    • Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 %
    • Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 %
    • Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 %
    • Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %
  • Tratamiento del canal estrecho Descompresión quirúrgica: laminectomía
  • Tratamiento del canal estrecho Laminectomía - Regularización de las facetas
  • Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral Tratamiento del canal estrecho
  • Tratamiento del canal estrecho Recalibraje sin laminectomía
  •  
  • Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
  • Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
  • Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
  • Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
  • Tratamiento del canal estrecho inestable Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior
  • Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar Zona de artrodesis Disco bisagra
  • Artrosis cervical Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
  • Artrosis cervical La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
  • Artrosis cervical Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales
  • Canal normal Canal estrecho
  • Estenosis central con mielopatía cervical
  • Inestabilidad de la columna cervical
  • Artrodesis cervical Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)
  • Osteosíntesis anterior y posterior Artrodesis cervical
  • Artrodesis cervical Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales
  • Sinostosis cervical anterior
  • FIN