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    Discartrosis Discartrosis Presentation Transcript

    • Degeneración discal Discartrosis
    • Degeneración del disco (pérdida de su contenido de agua) Disco joven Disco de 75 años
    • Diferentes estadios de la discopatía Artrosis con osteofitos inter-corpóreos
    • Degeneración sin protrusión. Protrusión discreta.
    • - Disminución del diámetro vertical de los forámenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes Consecuencias del pinzamiento discal
    • Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía Canal lumbar estrecho artrósico
    • Estenosis posible en un solo nivel Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
    • Canal lumbar estrecho artrósico Osteofitos Estenosis (visualizada con la mielografia)
      • Estenosis del canal
      • Estenosis foraminal
      • Deslizamiento vertebral
      Canal lumbar estrecho artrósico
    • La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
      • A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
      • B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
      • C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo
      • D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
      • E- Ninguna de estas opciones es la correcta
    • La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
      • A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
      • B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
      • C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo
      • D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
      • E- Ninguna de estas opciones es la correcta
    • Espondilolistesis degenerativa La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y las 2 raíces correspondientes
    • Estenosis del canal vertebral Diámetro sagital fijo Diámetro sagital móvil
    • La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación Forámenes normales en una RMN Rotacion ++
    • La estenosis aumenta en rotación “ Bostezo” en el espacio articular
    • TAC: Estenosis global
    • Luxación producida por discopatías en múltiples niveles
    • Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico
      • Claudicación neurogénica : 50 %
      • Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %)
      • Lumbalgias : 89 %
      • Déficit motor : 19 % (poli : 50 %)
      • Déficit esfinterianos : 9 %)
      (Simposio SOFCOT (Saillant))
    • Perfiles clínicos
      • Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 %
      • Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 %
      • Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 %
      • Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %
    • Tratamiento del canal estrecho Descompresión quirúrgica: laminectomía
    • Tratamiento del canal estrecho Laminectomía - Regularización de las facetas
    • Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral Tratamiento del canal estrecho
    • Tratamiento del canal estrecho Recalibraje sin laminectomía
    •  
    • Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
    • Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
    • Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
    • Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
    • Tratamiento del canal estrecho inestable Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior
    • Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar Zona de artrodesis Disco bisagra
    • Artrosis cervical Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
    • Artrosis cervical La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
    • Artrosis cervical Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales
    • Canal normal Canal estrecho
    • Estenosis central con mielopatía cervical
    • Inestabilidad de la columna cervical
    • Artrodesis cervical Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)
    • Osteosíntesis anterior y posterior Artrodesis cervical
    • Artrodesis cervical Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales
    • Sinostosis cervical anterior
    • FIN