Presentación Resultado de Investigación en Congreso Nal. de Fisiología

1. UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA Instituto Surcolombiano de Neurociencias Unidad Biomedica http://paginas.usco.edu.co/~unibiomedica/ Coordinador: Luis Alberto Cerquera E. MD MSc. FISIOLOGIA I S C N U

2. EQUIPO DE COLABORADORES DR. MARIO A. PARRA MD. ESP. NEUROFISIOLOGO DR. EDGAR VALMORE RODRIGUEZ MD. ESP. NEUROCIENCIAS DR. OSCAR R. SARMIENTO MD. ESP. NEUROCIRUJANO. DR. DIEGO BRAVO MD. ESP. INTERNISTA - CARDIOLOGO PROF. DOLLY CASTRO MSc. EPIDEMIOLOGIA DRA. MARTHA LUCIA LEIVA ING. DE SISTEMAS RAFAEL SOLANO AUX. LABORATORIO LUIS ALBERTO CERQUERA ESCOBAR MD MSc. FISIOLOGIA “ HIPOCLICEMIAS INTRA EJERCICIO ASOCIADA A PREVIA INGESTA DE SOLUCIONES HIDROCARBONADAS, EN DEPORTISTAS DE CANOTAJE DEL HUILA”

3. LIGA HUILENSE DE CANOTAJE Y REMO

6. EQUILIBRIO METABOLICO = EQUILIBRIO ENERGETICO Glucógeno Fosforilasa Hexoquinasa CÉLULA MUSCULAR Glucosa IN G6P Glucógeno 400 mg Piruvato V Glucolisis V TGM V HK Glucosa EX OTROS CEREBRO Glucosa Glucógeno Fosforilasa Glucosa 6-Fosfatasa G6-P G1-P Glucógeno 100 mg HIGADO INTESTINO Glucosa Adipositos SERVOSISTEMA METABOLICO DE LOS CARBOHIDRATOS SEDENTARIO IMC 18 - 25 ATP Joulios/seg + ∆ IGLUT-4 Kilocalorías Dieta GLICEMIA 0 20 40 60 80 100 120 140 160 V TGH V --TGH I M 0 150 300 500 Insulina Glucagón 0 150 300 500 V TGC = K

7. BALANCE METABOLICO POSITIVO Glucógeno Fosforilasa Hexoquinasa CÉLULA MUSCULAR Glucosa IN G6P Glucógeno 400 mg Piruvato V Glucolisis V TGM V HK Glucosa EX OTROS CEREBRO Glucosa Glucógeno Fosforilasa Glucosa 6-Fosfatasa G6-P G1-P Glucógeno 100 mg HIGADO INTESTINO Glucosa Adipositos SERVOSISTEMA METABOLICO DE LOS CARBOHIDRATOS OBESIDAD IMC > 28 ATP Joulios/seg + ∆ IGLUT-4 Kilocalorías Dieta GLICEMIA 0 20 40 60 80 100 120 140 160 V TGH V --TGH I M 0 150 300 500 Insulina Glucagón 0 150 300 500 V TGC = K

8. BALANCE METABOLICO NEGATIVO Glucógeno Fosforilasa Hexoquinasa CÉLULA MUSCULAR Glucosa IN G6P Glucógeno 400 mg Piruvato V Glucolisis V TGM V HK Glucosa EX OTROS CEREBRO Glucosa Glucógeno Fosforilasa Glucosa 6-Fosfatasa G6-P G1-P Glucógeno 100 mg HIGADO INTESTINO Glucosa SERVOSISTEMA METABOLICO DE LOS CARBOHIDRATOS DEPORTISTAS EN INANICION IMC < 17 ATP Joulios/seg + ∆ IGLUT-4 Kilocalorías Dieta GLICEMIA 0 20 40 60 80 100 120 140 160 V TGH V --TGH I M 0 150 300 500 Insulina Glucagón 0 150 300 500 V TGC = K EGLUT-4 HIPOGLICEMIA

9. EQUILIBRIO METABOLICO = EQUILIBRIO ENERGETICO Glucógeno Fosforilasa Hexoquinasa CÉLULA MUSCULAR Glucosa IN G6P Glucógeno 430 mg Piruvato V Glucolisis V TGM V HK Glucosa EX OTROS CEREBRO Glucosa Glucógeno Fosforilasa Glucosa 6-Fosfatasa G6-P G1-P Glucógeno 130 mg HIGADO INTESTINO Glucosa Adipositos SERVOSISTEMA METABOLICO DE LOS CARBOHIDRATOS DEPORTISTA DE ALTO RENDIMIENTO IMC 18 - 25 ATP Joulios/seg + ∆ IGLUT-4 Kilocalorías Dieta GLICEMIA 0 20 40 60 80 100 120 140 160 V TGH V --TGH I M 0 150 300 500 Insulina Glucagón 0 150 300 500 V TGC = K EGLUT-4

10. The New England Journal of Medicine, Julio 22 de 1999 Ejercicio e incremento intracelular de Glut-4 en Células Musculares

11. Figure 2. Insulin Signaling Pathways That Regulate Glucose Metabolism in Muscle Cells and Adipocytes. GLUT-4 is stored in intracellular vesicles. Insulin binds to its receptor in the plasma membrane, resulting in phosphorylation of the receptor and insulin-receptor substrates such as the IRS molecules. These substrates form complexes with docking proteins such as phosphoinositide-3 kinase at its 85-kd subunit (p85) by means of SH2 (Scr homology region 2) domains. Then p85 is constitutively bound to the catalytic subunit (p110). Activation of phosphoinositide-3 kinase is a major pathway in the mediation of insulin-stimulated glucose transport and metabolism. It activates phosphoinositide-dependent kinases that participate in the activation of protein kinase B (also known as Akt) and atypical forms of protein kinase C (PKC). Exercise stimulates glucose transport by pathways that are independent of phosphoinositide-3 kinase and that may involve 5'-AMP–activated kinase. Mecanismos moleculares del consumo de glucosa estimulado por insulina y/o el ejercicio en células musculares The New England Journal of Medicine, Julio 22 de 1999

12. METODO Y MATERIALES

13. INSTRUMENTOS

14. RESULTADOS

15. Deportistas Sedentarios X (mg/dl) ITOG TIEMPO GLICEMIA 5.02 3.07 3.12 0.07 p <=0.01 p <=0.001 p <=1 Curvas Comparativas de Tolerancia Oral a la Glucosa de Deportistas de Canotaje del Huila y Sedentarios Valores Promedios dv/dt > dv/dt RESULTADOS (t-S: p <=0.048) (t-S: p <=0.744) (t-S: p <=0.662) (t-S: p <=0.990) 90’ 120’ 83.95 118.17 100.63 88.83 88.97 121.23 103.75 88.90

17. CONCLUSIONES 3. Pudo haber ocurrido en nuestro caso, que se hubiera participado en algunos campeonatos con deportistas con balance metabólico negativo (depósitos de glucógeno muscular agotado por haber superado el 80% del VO2max en entrenamientos previos) que asociado a porcentaje grasos bajos como lo demuestra la cineantropometría (7,8 y 9,2) y además lo antes analizado, velocidad de transporte de glucosa incrementadas, hubieran hecho expedito el camino hacia la hipoglicemia antes de las dos horas del ejercicio. Sugerimos que en estas condiciones extremas las bebidas carbohidratadas antes del ejercicio, podrían antes llegar a ser convenientes para equilibrar el balance metabólico y evitar estas “fatigas tempranas”.

18. Deportistas Sedentarios X (mg/dl) ITOG TIEMPO GLICEMIA 5.02 3.07 3.12 0.07 Curvas Comparativas de Tolerancia Oral a la Glucosa de Deportistas de Canotaje del Huila y Sedentarios ∆ ITOG INDICE DE ACLARAMIENTO PLASMATICO DE GLUCOSA dv/dt > dv/dt CONCLUSIONES ∆ ITOG=2.05 (mg/30’) ∆ ITOG=3.00 (mg/60’) dv/dt > dv/dt 90’ 120’ 83.95 118.17 100.63 88.83 88.97 121.23 103.75 88.90