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Universidad Nacional de La Matanza

A
N
A
T
O
M
I
A
TORAX
37 piezas óseas
• Esternón
• 12 Vertebras
  torácicas
• 24 Costillas
• 24 Cartílagos
  costales
TORAX OSEO - Parrilla costal
• Vértice:
  – Cuerpo D1
  – 1ª Costilla
  – Horquilla esternal
• Base:
  – D12
  – 12ª Costilla
  – Cart. Costales 8º,
    9º y 10º
  – Apéndice xifoides
ESTERNON
• 15-20 cm x 5-6 cm
• Manubrio o mango: Clavícula + 1ª y 2ª
  costillas
   – Horquilla esternal
   – Escotadura clavicular
   – Angulo de Louis (D4)
   – Anfiartrosis
• Cuerpo: 2ª a 7ª costillas
   – Sincondrosis
• Apéndice xifoides
   – Orificio de Vinelli-Baptista
ESTERNON
•   Esternocleidomastoideo
•   Esternohioideo
•   Estenotiroideo
•   Pectoral mayor
•   Recto anterior del abdomen
•   Transverso abdominal
•   Diafragma
COSTILLAS

• 7 Verdaderas
• 3 Falsas (8,9,10)
• 2 flotantes
COSTILLAS

• Cabeza: 2 carillas art. +
  tuberosidad
• Cuerpo:
• Extremo anterior
• Entre columna y esternón: 9-
  10,5 cm
• Pectus excavatum
COSTILLAS
• Arco anterior
• Arco externo
• Arco posterior:
   – Cabeza (Art Costovertebral)
   – Cuello
   – Tuberosidad (Art
     costotransversaria)
• 1ª: Cara superior e inferior
   – Surco para la V. subclavia
   – Tubérculo de Lifranc (para el
     M. escaleno anterior)
   – Surco para la a. subclavia
• 2ª: transicion entre la 1ª y
  3ª
• 11ª y 12ª : flotantes
PVN INTERCOSTAL
• N. IC: ramas ant
  de los N.
  raquídeos
  dorsales
• A. IC ant: Ramas
  de la A.
  Mamaria Interna
• 3 primeras IC
  post: Ramas de
  la IC Superior (R
  de la A.
  Subclavia)
• 9 últimas IC
  post: R. aorta
  torácica
A           Ascendente
  O
  R
              Cayado
  T           Descendente
  A           Torácica
              Abdominal




Ilíacas
(IV lumbar)
AORTA TORÁCICA
Arterias Intercostales




 Surco Costal                                VENA
                                            ARTERIA
 Espacio Intercostal                        NERVIO
 Desdoblamiento Musc. Intercostal Interno
Nervios Intercostales
Raíces Ventrales Torácicas




Surco Costal                                VENA
                                           ARTERIA
Espacio Intercostal                        NERVIO
Desdoblamiento Musc. Intercostal Interno
Dorsal
       AT     Dorsal      AORTA TORÁCICA
T
O
R                        Art Intercostales
A
                  Art. Mamaria Interna
X             Ventral Art. Epigástrica Superior
    Ventral

A    Dorsal
B     AA      Dorsal    AORTA ABDOMINAL
D
O
                        Art lumbares
M
E
N             Ventral Art. Epigástrica Inferior
    Ventral
Arteria Subclavia

                               Arteria Iliaca Externa




Arteria Epigástrica Superior


Arteria Epigástrica Inferior
ANASTOMOSIS    Art. Torácica Interna - Art. Mamaria Interna
               Arteria Epigástrica Superior
               (Art. Subclavia)


                     Dorsal     AORTA TORÁCICA
                                 Art Intercostales
                            Art. Mamaria Interna
                 Ventral Art. Epigástrica Superior



                     Dorsal  AORTA ABDOMINAL
                                    Art lumbares
                  Ventral Art. Epigástrica Inferior

              Arteria Epigástrica Inferior
              (Arteria. Iliaca externa)
              Vaina Músculo Recto Anterior
DIAFRAGMA (FORMA Y UBICACIÓN)
 PESA 280 GR.
 Tendón central el 15%
 Diámetro transverso un 60% más
  largo que el antero posterior,
DIAFRAGMA
• Porción Central
  aponeurótico (centro
  frénico)
• Porción Periférica
  muscular
  – Porcion esternal
  – Porcion Costal
  – Pilar Lumbar
ABERTURAS DEL DIAFRAGMA
ABERTURA               UBICACIÓN                 NIVEL      CONTENIDO
              Entre los pilares derecho e                    Aorta
Hiato Aórtico izquierdo, por detrás del lig.      D12
              Arciforme (arcuato) medial.                    Cond. torácico

                                                             Esófago
   Hiato          Porción muscular del pilar
                  derecho.
                                                  D10        Vago izquierdo
  Esofágico
                                                             Vago derecho

Orificio de la    En el centro tendinoso,                  Vena Cava Inferior
 Vena Cava        entre los folíolos derecho y   D8–D9
                  anterior.                                Frénico derecho
  Inferior
                                                         N. Esplácnico Mayor
  Hiatos                                                 N. Esplácnico Menor
accesorios o A los lados del hiato aórtico        D12    Cadena simpática dorsal
paraaorticos                                             Vs. Lumbares
                                                         ascendentes
ORIFICIOS
        DIAFRAGMATICOS
• AORTICO:
   – ART. AORTA Y CONDUCTO
     TORACICO
• ESOFAGICO:
   – ESOFAGO Y NERVIOS
     NEUMOGASTRICOS
• VENA CAVA INF:
   – VENA CAVA Y RAMAS DEL
     FRENICO DERECHO
• HIATO ESTERNOCOSTAL:
   – RAMA ABDOMINAL DE LA
     MAMARIA INTERNA
• TRIGONO LUMBOCOSTAL
IRRIGACION DEL DIAFRAGMA
• A. Diafragmáticas
  superiores: R. de la
  A. Mamaria Int
• As. Mamaria int (rs
  de la A. Subclavia)
• As. Diafragmáticas
  inferiores (Rs de la
  Aorta abdominal
PULMONES
Traquea
TRAQUEA                     C6-C7




• Ocupa el mediastino visceral
  superior y medio
• 2 Bronquios fuente o
  extrapulmonares
• Forman parte del pedículo      D4

  pulmonar
TRAQUEA
•   La TRAQUEA se divide en una parte Cervical y una torácica
•   Está formada por 15 – 20 anillos traqueales
•   Se relaciona :
•    - Adelante TVBI; TAB, vena tiroidea inf.
•      cayado de la aorta
•   - Detrás : esófago
•   - Lateral derecha: pleura. Pulmón
•                    VCS, v. ácigo m.
•                     n.vago, n. frénico
•   - Lateral izquierda: carótida prim.izq.
•                     n. vago , subclavia izq.
•                     n.laringeo inf
•                     n. frénico ,ganglios
BRONQUIOS
• Por división de la TRAQUEA en la 4° vértebra dorsal
  en el espolón traqueobronquial o CARINA, se divide:

  BRONQUIO FUENTE DERECHO
     - + ancho , corto ( 2,5 cm.) , casi vertical
  BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO
    - + delgado , largo (5 cm.) , casi horizontal


HILIOS Y PEDICULOS PULMONARES
• HILIO … arteria pulmonar , venas pulmonares
         art. y venas bronquiales
         nervios bronquiales , linfáticos
• PEDICULO FUNCIONAL
• PEDICULO NUTRICIO
• Pedículo Pulmonar: es el conjunto de elementos
  funcionales (bronquios principal, arterias pulmonar y
  venas pulmonares) y nutricios (vasos, nervios y
  linfáticos bronquiales) que ingresan o emergen del
  tejido pulmonar.
• Hilio Pulmonar: es la depresión ubicada en la cara
  mediastínica del pulmón por donde ingresa o emerge el
  pedículo pulmonar.
• Pedículo Bronquial.
  –   Vasos Bronquiales.
  –   Nervios Bronquiales.
  –   Linfáticos Bronquiales.
  –   Bronquio Principal.
• Elementos Vasculares Funcionales.
  – Arteria Pulmonar.
  – Venas Pulmonares.
PULMONES
     •   Cara Interna o mediastínica
     •   Cara externa o costal
     •   Borde anterior
     •   Borde posterior
     •   Base
     •   Vertice
PULMON DERECHO
      • Impresiones costales
      • Cisura oblícua o mayor
      • Cisura transversa o menor u
        Horizontal
      • 3 Lóbulos
PULMON DERECHO
     •   Cisura oblicua
     •   Hilio
     •   Cisura Horizontal
     •   Ligamento triangular
     •   Vena Acigos mayor
PULMON DERECHO
       • Pedículo Nutricio
       • Pedículo funcional
         – Bronquio fuente
            • ADELANTE
               – Arteria Pulmonar
                 Derecha.
               – Vena Pulmonar
                 Superior Derecha.
            • ATRAS
               – Vasos Bronquiales.
            • ABAJO
               – Vena Pulmonar Inferior
                 Derecha.
               – Linfonodos Hiliares.
PULMON IZQUIERDO
      •   Impresiones costales
      •   Cisura oblícua
      •   2 lóbulos
      •   Escotadura cardíaca
PULMON IZQUIERDO
      •   Cisura oblicua
      •   Hilio
      •   Lecho cardíaco
      •   Impresión aortica
      •   Ligamento triangular
PULMON IZQUIERDO
         Pedículo Nutricio
         Pedículo funcional
           Bronquio fuente
              ARRIBA
                  Arteria Pulmonar
                   Izquierda.
              ADELANTE
                  Vena Pulmonar Superior
                   Izquierda.
              ATRÁS
                  Vasos Bronquiales.
              ABAJO
                  Vena Pulmonar Inferior
                   Izquierda.
                  Linfonodos Hiliares.
Vasos Nutricios o sitémicos
INERVACION
•   La pleura y otra
    estructuras
    pulmonares están
    inervadas por fibras
    aferentes y eferentes
•   Forman el Plexo
    pulmonar anterior y
    posterior (se
    originan de los
    plexos simpáticos y
    de los nervios Vagos)
•   Los Vagos
    Constriñen los
    bronquios
•   El sist. Simpático
    dilata los bronquios
SEGMENTACION BRONCOPULMONAR
SEGMENTACION BRONCOPULMONAR
• Br Lobar Sup              • Br lobar sup
   – Superior (Apical)         – Tronco sup
   – Post                        (apico dorsal)
                                  • Apicoposterior
   – Ant
                                  • anterior
• Tr. Intermedio               – Tronco Inf
   – Br Lobar Medio              (lingula)
      • Lat (ext)                 • Ligular sup
      • Medial (int)              • Lingular inf
   – Br Lobar Inf           • Br lobar inf
      •   apical (nelson)
                               – Apical (Nelson)
      •   Basal Ant
      •   Basal Lat            – Ventromedial
      •   Basal Post             (anterointerno)
      •   Basal medial         – Lateral
                               – posterior
SEGMENTOS BRONCOPULMONARES
PULMÓN DERECHO (visión medial).

• LÓBULO SUPERIOR:
   Apical (S1)
   Posterior (S2)
   Anterior (S3)

• LÓBULO MEDIO:
   Lateral (S4)
   medial (S5)

• LÓBULO INFERIOR:
   apical o superior (s6)
   basal medial o cardíaco (s7)
   basal anterior (s8)
   basal lateral (s9)
   basal posterior (s10)
SEGMENTOS BRONCOPULMONARES
            PULMÓN IZQUIERDO (visión
              medial).

            • LÓBULO SUPERIOR:

             Division superior (culmen)
              Apico-posterior (S1+2)
              Anterior (S3)

             Division lingular
              Lingular superior (S4)
              Lingular inferior (S5)

            • LÓBULO INFERIOR:

              apical o superior (S6)
              Basal anteromedial o cardiaco (S7+8)
              Basal lateral (s9)
              Basal posterior (s10)
• Br lobar sup
                                      – Tronco sup
                                          • Br sg apicoposterior
                                          • Br sg anterior
                                      – Tronco Inf (lingula)
                                          • Ligular sup
                                          • Lingular inf
                                  • Br lobar inf
                                      – Br sg ventromedial
                                      – Br sg lateral
                                      – Br sg posterior



•   Br Lobar Sup
     –   Br sg Apical
     –   Br sg Post
     –   Br sg Ant
•   Br Lobar Medio
     –   Br sg lat
     –   Br sg medial
•   Br Lobar Inf
     –   Br sg apical de nelson
     –   Br sg ant
     –   Br sg lat
     –   Br sg post
     –   Br sg medial
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14 torax y vías aéreas inferiores

  • 1. Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I A
  • 2. TORAX 37 piezas óseas • Esternón • 12 Vertebras torácicas • 24 Costillas • 24 Cartílagos costales
  • 3. TORAX OSEO - Parrilla costal • Vértice: – Cuerpo D1 – 1ª Costilla – Horquilla esternal • Base: – D12 – 12ª Costilla – Cart. Costales 8º, 9º y 10º – Apéndice xifoides
  • 4. ESTERNON • 15-20 cm x 5-6 cm • Manubrio o mango: Clavícula + 1ª y 2ª costillas – Horquilla esternal – Escotadura clavicular – Angulo de Louis (D4) – Anfiartrosis • Cuerpo: 2ª a 7ª costillas – Sincondrosis • Apéndice xifoides – Orificio de Vinelli-Baptista
  • 5. ESTERNON • Esternocleidomastoideo • Esternohioideo • Estenotiroideo • Pectoral mayor • Recto anterior del abdomen • Transverso abdominal • Diafragma
  • 6. COSTILLAS • 7 Verdaderas • 3 Falsas (8,9,10) • 2 flotantes
  • 7. COSTILLAS • Cabeza: 2 carillas art. + tuberosidad • Cuerpo: • Extremo anterior • Entre columna y esternón: 9- 10,5 cm • Pectus excavatum
  • 8. COSTILLAS • Arco anterior • Arco externo • Arco posterior: – Cabeza (Art Costovertebral) – Cuello – Tuberosidad (Art costotransversaria) • 1ª: Cara superior e inferior – Surco para la V. subclavia – Tubérculo de Lifranc (para el M. escaleno anterior) – Surco para la a. subclavia • 2ª: transicion entre la 1ª y 3ª • 11ª y 12ª : flotantes
  • 9. PVN INTERCOSTAL • N. IC: ramas ant de los N. raquídeos dorsales • A. IC ant: Ramas de la A. Mamaria Interna • 3 primeras IC post: Ramas de la IC Superior (R de la A. Subclavia) • 9 últimas IC post: R. aorta torácica
  • 10. A Ascendente O R Cayado T Descendente A Torácica Abdominal Ilíacas (IV lumbar)
  • 11. AORTA TORÁCICA Arterias Intercostales Surco Costal VENA ARTERIA Espacio Intercostal NERVIO Desdoblamiento Musc. Intercostal Interno
  • 12. Nervios Intercostales Raíces Ventrales Torácicas Surco Costal VENA ARTERIA Espacio Intercostal NERVIO Desdoblamiento Musc. Intercostal Interno
  • 13. Dorsal AT Dorsal AORTA TORÁCICA T O R Art Intercostales A Art. Mamaria Interna X Ventral Art. Epigástrica Superior Ventral A Dorsal B AA Dorsal AORTA ABDOMINAL D O Art lumbares M E N Ventral Art. Epigástrica Inferior Ventral
  • 14. Arteria Subclavia Arteria Iliaca Externa Arteria Epigástrica Superior Arteria Epigástrica Inferior
  • 15. ANASTOMOSIS Art. Torácica Interna - Art. Mamaria Interna Arteria Epigástrica Superior (Art. Subclavia) Dorsal AORTA TORÁCICA Art Intercostales Art. Mamaria Interna Ventral Art. Epigástrica Superior Dorsal AORTA ABDOMINAL Art lumbares Ventral Art. Epigástrica Inferior Arteria Epigástrica Inferior (Arteria. Iliaca externa) Vaina Músculo Recto Anterior
  • 16. DIAFRAGMA (FORMA Y UBICACIÓN)  PESA 280 GR.  Tendón central el 15%  Diámetro transverso un 60% más largo que el antero posterior,
  • 17. DIAFRAGMA • Porción Central aponeurótico (centro frénico) • Porción Periférica muscular – Porcion esternal – Porcion Costal – Pilar Lumbar
  • 18. ABERTURAS DEL DIAFRAGMA ABERTURA UBICACIÓN NIVEL CONTENIDO Entre los pilares derecho e Aorta Hiato Aórtico izquierdo, por detrás del lig. D12 Arciforme (arcuato) medial. Cond. torácico Esófago Hiato Porción muscular del pilar derecho. D10 Vago izquierdo Esofágico Vago derecho Orificio de la En el centro tendinoso, Vena Cava Inferior Vena Cava entre los folíolos derecho y D8–D9 anterior. Frénico derecho Inferior N. Esplácnico Mayor Hiatos N. Esplácnico Menor accesorios o A los lados del hiato aórtico D12 Cadena simpática dorsal paraaorticos Vs. Lumbares ascendentes
  • 19. ORIFICIOS DIAFRAGMATICOS • AORTICO: – ART. AORTA Y CONDUCTO TORACICO • ESOFAGICO: – ESOFAGO Y NERVIOS NEUMOGASTRICOS • VENA CAVA INF: – VENA CAVA Y RAMAS DEL FRENICO DERECHO • HIATO ESTERNOCOSTAL: – RAMA ABDOMINAL DE LA MAMARIA INTERNA • TRIGONO LUMBOCOSTAL
  • 20. IRRIGACION DEL DIAFRAGMA • A. Diafragmáticas superiores: R. de la A. Mamaria Int • As. Mamaria int (rs de la A. Subclavia) • As. Diafragmáticas inferiores (Rs de la Aorta abdominal
  • 21.
  • 24. TRAQUEA C6-C7 • Ocupa el mediastino visceral superior y medio • 2 Bronquios fuente o extrapulmonares • Forman parte del pedículo D4 pulmonar
  • 25. TRAQUEA • La TRAQUEA se divide en una parte Cervical y una torácica • Está formada por 15 – 20 anillos traqueales • Se relaciona : • - Adelante TVBI; TAB, vena tiroidea inf. • cayado de la aorta • - Detrás : esófago • - Lateral derecha: pleura. Pulmón • VCS, v. ácigo m. • n.vago, n. frénico • - Lateral izquierda: carótida prim.izq. • n. vago , subclavia izq. • n.laringeo inf • n. frénico ,ganglios
  • 26. BRONQUIOS • Por división de la TRAQUEA en la 4° vértebra dorsal en el espolón traqueobronquial o CARINA, se divide: BRONQUIO FUENTE DERECHO - + ancho , corto ( 2,5 cm.) , casi vertical BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO - + delgado , largo (5 cm.) , casi horizontal HILIOS Y PEDICULOS PULMONARES • HILIO … arteria pulmonar , venas pulmonares art. y venas bronquiales nervios bronquiales , linfáticos • PEDICULO FUNCIONAL • PEDICULO NUTRICIO
  • 27. • Pedículo Pulmonar: es el conjunto de elementos funcionales (bronquios principal, arterias pulmonar y venas pulmonares) y nutricios (vasos, nervios y linfáticos bronquiales) que ingresan o emergen del tejido pulmonar. • Hilio Pulmonar: es la depresión ubicada en la cara mediastínica del pulmón por donde ingresa o emerge el pedículo pulmonar. • Pedículo Bronquial. – Vasos Bronquiales. – Nervios Bronquiales. – Linfáticos Bronquiales. – Bronquio Principal. • Elementos Vasculares Funcionales. – Arteria Pulmonar. – Venas Pulmonares.
  • 28. PULMONES • Cara Interna o mediastínica • Cara externa o costal • Borde anterior • Borde posterior • Base • Vertice
  • 29. PULMON DERECHO • Impresiones costales • Cisura oblícua o mayor • Cisura transversa o menor u Horizontal • 3 Lóbulos
  • 30. PULMON DERECHO • Cisura oblicua • Hilio • Cisura Horizontal • Ligamento triangular • Vena Acigos mayor
  • 31. PULMON DERECHO • Pedículo Nutricio • Pedículo funcional – Bronquio fuente • ADELANTE – Arteria Pulmonar Derecha. – Vena Pulmonar Superior Derecha. • ATRAS – Vasos Bronquiales. • ABAJO – Vena Pulmonar Inferior Derecha. – Linfonodos Hiliares.
  • 32. PULMON IZQUIERDO • Impresiones costales • Cisura oblícua • 2 lóbulos • Escotadura cardíaca
  • 33. PULMON IZQUIERDO • Cisura oblicua • Hilio • Lecho cardíaco • Impresión aortica • Ligamento triangular
  • 34. PULMON IZQUIERDO  Pedículo Nutricio  Pedículo funcional  Bronquio fuente  ARRIBA  Arteria Pulmonar Izquierda.  ADELANTE  Vena Pulmonar Superior Izquierda.  ATRÁS  Vasos Bronquiales.  ABAJO  Vena Pulmonar Inferior Izquierda.  Linfonodos Hiliares.
  • 35. Vasos Nutricios o sitémicos
  • 36. INERVACION • La pleura y otra estructuras pulmonares están inervadas por fibras aferentes y eferentes • Forman el Plexo pulmonar anterior y posterior (se originan de los plexos simpáticos y de los nervios Vagos) • Los Vagos Constriñen los bronquios • El sist. Simpático dilata los bronquios
  • 38. SEGMENTACION BRONCOPULMONAR • Br Lobar Sup • Br lobar sup – Superior (Apical) – Tronco sup – Post (apico dorsal) • Apicoposterior – Ant • anterior • Tr. Intermedio – Tronco Inf – Br Lobar Medio (lingula) • Lat (ext) • Ligular sup • Medial (int) • Lingular inf – Br Lobar Inf • Br lobar inf • apical (nelson) – Apical (Nelson) • Basal Ant • Basal Lat – Ventromedial • Basal Post (anterointerno) • Basal medial – Lateral – posterior
  • 39. SEGMENTOS BRONCOPULMONARES PULMÓN DERECHO (visión medial). • LÓBULO SUPERIOR: Apical (S1) Posterior (S2) Anterior (S3) • LÓBULO MEDIO: Lateral (S4) medial (S5) • LÓBULO INFERIOR: apical o superior (s6) basal medial o cardíaco (s7) basal anterior (s8) basal lateral (s9) basal posterior (s10)
  • 40. SEGMENTOS BRONCOPULMONARES PULMÓN IZQUIERDO (visión medial). • LÓBULO SUPERIOR: Division superior (culmen) Apico-posterior (S1+2) Anterior (S3) Division lingular Lingular superior (S4) Lingular inferior (S5) • LÓBULO INFERIOR: apical o superior (S6) Basal anteromedial o cardiaco (S7+8) Basal lateral (s9) Basal posterior (s10)
  • 41. • Br lobar sup – Tronco sup • Br sg apicoposterior • Br sg anterior – Tronco Inf (lingula) • Ligular sup • Lingular inf • Br lobar inf – Br sg ventromedial – Br sg lateral – Br sg posterior • Br Lobar Sup – Br sg Apical – Br sg Post – Br sg Ant • Br Lobar Medio – Br sg lat – Br sg medial • Br Lobar Inf – Br sg apical de nelson – Br sg ant – Br sg lat – Br sg post – Br sg medial