1. Tuberculosis
Genitourinaria
Departamento de Urología

2. Tuberculosis genitourinaria
• Conocida desde hace 7000 años en paises
como India, China, Grecia, Roma

3. Epidemiología
• Un tercio de la población mundial esta
infectada por micobacterium tuberculosis

4. Incidencia
• En todo el mundo la TB genitourinario es
responsable del 14% de las manifestaciones
no pulmonares países desarrollados 8%
países subdesarrollados 20%

5. Muertes por tuberculosis
• 8.5 por c/100,000 habitantes ocupan el 4to.
Lugar mundial
China México
Corea Rusia
Ecuador

6. Implicaciones de la TB
• 6,000 defunciones por año
• Más de 100,000 primoinfecciones
• Más de 300 nuevos casos por año
• Aumento en el número de cepas resistentes
• Aumento de la incidencia en adultos
jovenes

7. Implicaciones de la TB
• Es la infección oportunista que más se
asocia con sida

8. TB extrapulmonar
• Pleura 28
• Hueso 23
• Vías urinarias 21
• Meninges 1.9

9. Defunciones en México por
Tuberculosis
• Meningea 64
• Intestinal 17
• Urinaria 11
• Ósea y articular 7.3

10. Etiología
• Micobacterium tuberculosis
• Humano
• Bovino
• Aviario

11. TB Genitourinaria
Distribución por sexo
• Masculino 55
• Femenino 45
• Relación 2a1

12. Patología
• La TB renal es una manifestación
secundaria de la enfermedad
• LA INFECCIÓN PRIMARIA SE
LOCALIZA EN EL PULMÓN

14. Patología
• Los bacilos llegan al riñón por vía hemática
• Se alojan en los vasos sanguíneos cercanos
al glomérulo
• Los PMN desaparecen de la lesión
• Aparecen los macrofágos
• Por reacción inflamatoria se forman
granulomas

17. Patología
• Si se controla la multiplicación bacteriana
los tuberculosos son reemplazados por
tejido fibroso
• Si la multiplicación continúa se forman
nuevos tuberculos que se fusionan
formando un área de necrosis caseosa

18. Patología
• En el riñón estas lesiones se esfacelan en el
sistema colector dando lugar a la baciluria
tuberculosa

19. Patología
• El curso de la enfermedad dependerá:
• Dosis de infección
• Virulencia del microorganismo
• Resistencia del húesped

20. Síntomas
• Polaquiuria . Nicturia
• Malestar general
• Fatiga
• Fiebre escasa
• Sudoración nocturna
• Dolor sordo
• Tumefacción indolora en epididimo

21. Signos
• Hematuria
• Hemosperma
• Tumefacción testicular
• Fístula cutánea
• Nódulos prostáticos
• Epididimo engrosado
• Cólico reno-ureteral

22. Laboratorio
• Piuria persistente
• Prueba de la tuberculina PPD
• Baar en eorina
• Cultivo Lowenstein Jansen
• 1 Gg anti M. Tuberculosis
• Reacción de la polimerasa en cadena

23. Alteraciones morfológicas
• Destrucción del parenquima renal
• Estenosis de vías urinarias
• Atrofia
• Calcificaciones

41. Complicaciones
• Absceso perinefrítico
• Cálculos renales
• Uremia
• Hidronefrosis
• Autonefrectomia
• Reflujo vesicoureteral
• Absceso de epidídimo
• Hipertensión arterial
• Esterilidad

42. Tratamiento
• GOW (1979)
• Rifampicina 600 mgrs
• Isonamida 300 mgrs 2 meses
• Piracinamida 1 grs
• Vitamina B
• Rifampicina 900 mgrs
• Isonamida 600 mgrs 4 meses
• Vitamina B

43. Tratamiento quirúrgico
• Nefrectomia
• Cavernotomia
• Heminefrectomia
• Derivaciones urinarias

44. Control de la enfermedad
• Estudio bacteriológico de la orina cada 6
meses durante el tratamiento
• Cada año durante 10 años
• La reaída amerita reinstituir el tratamiento

45. Pronóstico
• Extensión de la enfermedad
• Órganos afectados

46. Diagnóstico diferencial
• Cistitis intersticial
• Cistitis crónica inespecífica
• Pielonefritis crónica
• Epididimitis inespecífica crónica
• Litiasis renal
• Papilitis necrosante
• Esquistosomiasis urinaria

47. Inmunología
• Calmmette y Guerin en 1925 descubren el
método para atenuar la virulencia
• En países en desarrollo la BCG debe
administrarse después del nacimiento
• La protección solo dura 15 años la vacuna
tiene el riesgo de que desarrollen
complicaciones como la linfadenitis, lupus
vulgar y becegeitis vacuna BCG y VIH

48. Mortalidad por TB
• Meningea
• Intestinal
• Genito - urinaria

49. TB urinaria
tendencias futuras
• Esta aumentando la incidencia en países
occidentales
• Reducción de la cantidad de casos
notificados
• Trastornos con compromiso inmunológico

55. Laboratorio
• Piuria persistente
• Prueba de la tuberculina
• Baar en orina (10 muestras )
• Cultivo de Lowenstein Jensen
• 1Gg anti – M. Tuberculosis
• Reacción de la polimerasa en cadena

56. Signos
• Hematuria
• Riñón grande e hipersensible
• Epididimo engrosado
• Conducto deferente arrosariado
• Hidrocele idiopático
• Induración y nódulos en próstata
• Vesícula seminal fija y agrandada

57. Patología
• Si se controla la multiplicación bacteriana
los tuberculos son remplazados por tejido
fibroso
• Al no controlarse la enfermedad los
tuberculos se fusionan formando necrosis
caseosa

58. Patología
• Los baar llegan al rincón por vía hemática
• Se alojan en los vasos cercanos al
glomérulo
• Entran en acción los PMN y macrofagos por
reacción inflamatoria se forman granulomas

59. Patología
• La TB renal es una manifestación
secundaria de la enfermedad
• La infección primaria se localiza en los
pulmones

60. TB extrapulmonar
• Defunciones en México
• Meninges y SNC 64.3%
• Intestinal – peritoneal 17%
• Genito – urinaria 11%
• Ósea – articular 7.3%

61. TB genito - urinaria
• Distribución por sexo
• Masculino 55%
• Femenino 45%

62. Etiología
• Micobacterium tuberculosa
• Humano
• Bovino
• Aviario

63. TB extrapulmonar
• Pleura 28%
• Hueso 23%
• G.H. 21%
• Meninges 1.9%