CURE DU PROLAPSUS PAR COELIOSCOPIE Dr PROST Dr CADI Clinique Saint Vincent de Paul Bourgoin Jallieu Décembre 2005
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Bandelette Promontofixation
<ul><li>Colpocèle antérieure correspond à une descente pathologique de la paroi vaginale antérieure et de la base de la ve...
Examen Clinique cystocèle
Cystocèle
<ul><li>Cette colpocèle antérieure est souvent associée à d’autres éléments du prolapsus:  </li></ul><ul><li>HYSTEROPTOSE ...
 
VOIE HAUTE <ul><li>MEILLEURS RESULTATS LONG TERME </li></ul><ul><li>MAIS </li></ul><ul><li>MORBIDITE PERIOPERATOIRE PLUS I...
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PROLAPSUS ET IUE ASSOCIEE <ul><li>Abord coelioscopique pour correction prolapsus </li></ul><ul><li>Puis </li></ul><ul><li>...
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Cure du prolapsus par coelioscopie

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EPU cystocèle décembre 2005

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Cure du prolapsus par coelioscopie

  1. 1. CURE DU PROLAPSUS PAR COELIOSCOPIE Dr PROST Dr CADI Clinique Saint Vincent de Paul Bourgoin Jallieu Décembre 2005
  2. 2. <ul><li>Traitement du prolapsus génito-urinaire par suspension utérovaginale par voie abdominale </li></ul><ul><li>Promontofixation à l’aide d’un matériel prothétique permet une correction du prolapsus dans le temps avec d’excellents résultats anatomiques et fonctionnels à 15 ans </li></ul><ul><li>Indications de la voie Haute,en fonction de la pathologie, de la patiente et de ses ATCD, de sa vie sexuelle et des habitudes de l’opérateur </li></ul>
  3. 3. Bandelette Promontofixation
  4. 4. <ul><li>Colpocèle antérieure correspond à une descente pathologique de la paroi vaginale antérieure et de la base de la vessie susjacente </li></ul><ul><li>Prolapsus le plus fréquent: 45% des cas </li></ul><ul><li>Cliniquement: pesanteur pelvienne </li></ul><ul><li>gêne périnéale avec masse vaginale </li></ul><ul><li>Peut être source d’infection urinaire récidivante par résidu postmictionnel ou associée à ne incontinence urinaire qui peut d’ailleurs avoir disparue par « effet pelote » </li></ul>
  5. 5. Examen Clinique cystocèle
  6. 6. Cystocèle
  7. 7. <ul><li>Cette colpocèle antérieure est souvent associée à d’autres éléments du prolapsus: </li></ul><ul><li>HYSTEROPTOSE </li></ul><ul><li>RECTOCELE </li></ul><ul><li>ELYTROCELE </li></ul><ul><li>Bilan préopératoire: </li></ul><ul><li>ECHOGRAPHIE Pelvienne </li></ul><ul><li>Frottis, ECBU </li></ul>
  8. 9. VOIE HAUTE <ul><li>MEILLEURS RESULTATS LONG TERME </li></ul><ul><li>MAIS </li></ul><ul><li>MORBIDITE PERIOPERATOIRE PLUS IMPORTANTE </li></ul><ul><li>comité perinéologie AFU 2002 </li></ul>
  9. 10. <ul><li> Si Indication opératoire: 2 options chirurgicales classiques </li></ul><ul><li>VOIE HAUTE TRANSABOMINALE </li></ul><ul><li>(PROMONTOFIXATION VAGINALE) </li></ul><ul><li>- Chirurgie Conventionnelle </li></ul><ul><li>- Coelioscopie </li></ul><ul><li>VOIE VAGINALE </li></ul><ul><li>comité perinéologie AFU 2002 </li></ul>
  10. 11. APPORT COELIOSCOPIE ? <ul><li>POUR </li></ul><ul><li>Résultats Fonctionnels équivalents </li></ul><ul><li>Suites opératoires </li></ul><ul><li>Mise en place bandelette postérieure (colpocèle postérieure associée) facilitée </li></ul><ul><li>Cicatrice, pas de dyspareunie </li></ul><ul><li>CONTRE </li></ul><ul><li>Allongement durée opératoire </li></ul><ul><li>Hystérectomie associée </li></ul><ul><li>Difficulté réglage tension bandelette en cas de prolapsus important </li></ul><ul><li>comité perinéologie AFU 2002 </li></ul>
  11. 12. PROLAPSUS ET IUE ASSOCIEE <ul><li>Abord coelioscopique pour correction prolapsus </li></ul><ul><li>Puis </li></ul><ul><li>Mise en place Bandelette sous urétrale (TVT ou TOT) </li></ul>

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