O documento discute o tratamento laparoscópico de cistos renais. Apresenta a classificação de Bosniak para cistos renais e as indicações para tratamento cirúrgico de acordo com cada tipo, incluindo decorticação laparoscópica para cistos Bosniak II sintomáticos ou recorrentes. Descreve a técnica cirúrgica laparoscópica, que envolve acesso retro ou transperitoneal, decorticação, punção, dissecção e ressecção do cisto.

1. VI Jornada Alagoana de Urologia Manejo laparoscópico do cisto renal Tibério M. Siqueira Jr Coordenador do grupo de laparoscopia urológica- Hospital Getúlio Vargas, Recife, PE

3. Cisto renal Classificação de Bosniak Sim >20 Muitas Muitos Muito espessa IV Não 0-20 Moderadas Muitos Pouco espessa III Não 0-20 Poucas Não-poucos Fina II Não 0-20 Não Não Fina I Ganho de intensidade Densidade pré-contraste (UH) Calcificação Septos Parede Tipo

5. Cisto renal Tratamento BOSNIAK II Assintomático Imagem com 3-6meses Imagem anual Piora radiológica Decorticação laparoscópica Estável OK Nx parcial ou radical Sem tumor Com tumor Paterson RF, Siqueira TM Jr, Shalhav AL. La paroscopic Urologic Oncology, 2003.

6. Cisto renal Tratamento BOSNIAK II Sintomático Decorticação laparoscópica OK Nx parcial ou radical Sem tumor Com tumor Paterson RF, Siqueira TM Jr , Shalhav AL. La paroscopic Urologic Oncology, 2003.

7. Cisto renal Tratamento BOSNIAK III COM Possibilidade de enucleação ou Nx parcial Doença benigna Positivas Nx radical Margens cirúrgicas Negativas Paterson RF, Siqueira TM Jr, Shalhav AL. La paroscopic Urologic Oncology, 2003. Doença maligna Seguimento OK

8. Cisto renal Tratamento BOSNIAK III SEM Possibilidade de enucleação ou Nx parcial Baixa suspeita de malignidade Citologia e/ou Histologia + Nx radical laparoscópica Paterson RF, Siqueira TM Jr, Shalhav AL. La paroscopic Urologic Oncology, 2003. Decorticação laparoscópica Alta suspeita de malignidade

9. Cisto renal Tratamento BOSNIAK IV Nx radical laparoscópica Paterson RF, Siqueira TM Jr, Shalhav AL. La paroscopic Urologic Oncology, 2003. Nx parcial laparoscópica

10. Cistos renais indeterminados Resultados 8% - - 31% 13 14% 7 30 Cloix, 1996 - - I ou II 100% 4 80% 5 20 Wilson, 1996 - - - 57% 7 0 4 15 Aronson, 1991 0 T1 - 3% - 25% - 32 Roberts, 2001 - - - 20% - - - 10 Rubenstein, 1993 0 T1 - 11% - - - 9 Lifson,1998 0 T1 (9) T2 (2) I ou II 28% 29 11% 28 57 Limb, 2002 % recorrência/ metástase Estágio CA renal (Grau) % CA renal (patologia) Bosniak III (TC) % CA renal (patologia) Bosniak II (TC) Nº Autor

13. Cisto renal Técnica cirúrgica Acesso retroperitoneal

14. Cisto renal Técnica cirúrgica Decorticação E Decorticação D

15. Cisto renal Técnica cirúrgica Abertura da cápsula de Gerota

16. Cisto renal Técnica cirúrgica Punção do cisto

17. Cisto renal Técnica cirúrgica Dissecção do cisto

18. Cisto renal Técnica cirúrgica Ressecção do cisto

19. OBRIGADO