Rogério de Fraga

1. Atualização Relâmpago
5 Slides Sobre
“Urologia Feminina de Consultório”
Cistite Bacteriana deCistite Bacteriana de
RepetiçãoRepetição
Rogério de Fraga

2. DiagnósticoDiagnóstico
• Escherichia coli(85%) - Via Hematogênica (5%) ou Ascendente (95%)
• Diagnóstico da Cistite Bacteriana Não Complicada é Clinico. Baseado
na História de sintomas irritativos (Disúria, Frequencia e Urgência)
(NE 2, GR B )
• Fitas Reagentes: Boa Alternativa para presumir ITU (LE: 2a, GR: B)
• Urocultura é Recomendada em: LE: 4, GR: B
– i) Suspeita de Pielonefrite
– ii) Sintomas sem melhora 2-4 semanas após final do tratamento
– iii) Sintomas e Sinais Atípicos
ITU recorrente através da Urocultura (NE: 4, GR: A)
Urografia Excretora, Cistouretrografia e Cistoscopia não são recomendados de
Rotina (NE: 1b, GR: B)
Guidelines on Urological Infections: EAU 2010 M. Grabe (Chairman), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto,M. Çek, K.G. Naber, P.
Tenke, F. Wagenlehner

3. Fosfomicina trometamol 3 g Dose Única 1 day LE: 1a, GR: A
Nitrofurantoina 100 mg 2X dia 5 dias LE: 1a, GR: A
Cotrimoxazole 160/800 mg 2X dia 3 dias ou trimethoprim 200 mg por 5 days
onde a taxa de resistência à E. coli < 20% (LE: 1b, GR:B).
Antibiotícos Alternativos: 3 dias de Tratamento (LE: 1b, GR: B)
Ciprofloxacin 250 mg 2x dia,
Ciprofloxacin extended release 500 mg qd,
Levofloxacin 250 mg qd, norfloxacin 400 mg bid,
Ofloxacin 200 mg bid,
Cistite Bacteriana Aguda Não Complicada na Mulher
Guidelines on Urological Infections: EAU 2010 M. Grabe (Chairman), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto,M. Çek, K.G. Naber, P.
Tenke, F. Wagenlehner

4. Antibioticoprofilaxia:
Somente depois das modificações comportamentais não apresentarem sucesso.(LE: 4, GR: A).
Urocultura Negativa antes do Início. LE: 4, GR: A
TMP-SMX* 40/200 mg once daily
TMP-SMX 40/200 mg thrice weekly
Trimethoprim 100 mg once daily
Nitrofurantoin 50 mg once daily
Nitrofurantoin 100 mg once daily
Cefaclor 250 mg once daily
Cephalexin 125 mg once daily
Cephalexin 250 mg once daily
Norfloxacin 200 mg once daily
Ciprofloxacin 125 mg once daily
Fosfomycin 3 g every 10 days
Continuous antimicrobial prophylaxis regimens for women with recurrent UTIs
Cistite Bacteriana Recorrente na Mulher

5. Antibioticoprofilaxia Poscoital Contínua:Antibioticoprofilaxia Poscoital Contínua:
Para as Pacientes na qual se detecta relevância deste fator LE: 1, GR: A
TMP–SMX* 40/200 mg
TMP–SMX 80/400 mg
Nitrofurantoin 50 or 100 mg
Cephalexin 250 mg
Ciprofloxacin 125 mg
Norfloxacin 200 mg
Ofloxacin 100 mg
Postcoital antimicrobial prophylaxis regimens for women with recurrent UTIs
Cistite Bacteriana Recorrente na Mulher

6. Profilaxia com Imunoestimuladores:
Uro-Vaxom: Bem documentado, Superior ao Placebo. Indicado nas
pacientes com cistite recorrente não complicada NE: 1, GR: B
Profilaxia com Probióticos
Lactobacillus uso intravaginal ou Oral NE 1b, GR: C
(Observar tipo da Cepa)
Profilaxia com Cranberry
Cranberry (Vaccinium macrocarpon) LE: 1b, GR: C
Minimo de 36 mg/day proanthocyanindin A (LE: 1b, GR: C)

7. Obrigado!!