O documento discute os métodos de remoção de espécimes cirúrgicos em laparoscopia, comparando as técnicas de remoção intacta e morcelada. A remoção intacta permite uma análise histopatológica mais precisa, mas requer uma incisão maior, enquanto a morcelação oferece melhores resultados estéticos com uma incisão menor, porém dificulta a análise. No geral, a remoção intacta é considerada o "padrão ouro" para permitir o correto estadiamento do câncer.

1. Como extrair a peça cirúrgica JOSÉ ANASTÁCIO DIAS NETO MARDHEM BEZERRA ARAÚJO 2010

4. REMOÇÃO DO ESPÉCIME OPERATÓRIO Meng MV. J Urol 2003;169:45-8 . Endocatch bag (U.S. Surgical Inc.) LapSac (Cook Urological, Inc.,Spencer,IN)

7. Métodos de remoção do espécime operatório em laparoscopia.

13. Remoção Intacta Pfannenstiel

18. Remoção Intacta via Vaginal

29. Possibilidade de Estadiamento Patológico após Morcelamento de Espécimes Renais Chung SY. Laparoscopic Urologic Oncology 2002:37-50. Espécimes morcelados Tamanho tumoral Não é possível Envolvimento de veia renal Não é possível Histologia É possível Grau É possível Invasão vascular Difícil Invasão de gordura Difícil Invasão capsular Difícil Invasão adrenal Difícil Margem cirúrgica Não é possível Invasão de carcinoma de urotélio Difícil

31. Vantagens e desvantagens da remoção Intacta e Morcelada Chung SY. Laparoscopic Urologic Oncology 2002:37-50. Morcelação Remoção Intacta Tempo operatório Inferior Superior Analgesia Comparável Comparável Internação hospitalar Comparável Comparável Morbidade Comparável Comparável Estético Superior Inferior Custo-benefício Inferior Superior Estadiamento patológico Inferior Superior Margens cirúrgicas Inferior Superior Prognóstico Inferior Superior Implante no local do trocarte Inferior Superior

32. Vantagens e desvantagens da remoção Intacta e Morcelada Chung SY. Laparoscopic Urologic Oncology 2002:37-50. Morcelação Remoção Intacta Tempo operatório Inferior Superior Analgesia Comparável Comparável Internação hospitalar Comparável Comparável Morbidade Comparável Comparável Estético Superior Inferior Custo-benefício Inferior Superior Estadiamento patológico Inferior Superior Margens cirúrgicas Inferior Superior Prognóstico Inferior Superior Implante no local do trocarte Inferior Superior

34. Obrigado!