2. RELACIONES INTERMAXILARES

3. RELACIONES INTERMAXILARES
Las relaciones intermaxilares establecen la
posición durante la oclusión , de las prótesis
RESTABLECER :
aspecto : Estético
Funcional
Psicológico

4. RELACIONES INTERMAXILARES
VERTICAL HORIZONTAL
DIMENSIÓN RELACION
VERTICAL CENTRICA

6. Determinación de las relaciones
intermaxilares
La conditio sine qua non para el registro de las
relaciones intermaxilares es la estabilidad de las
bases de oclusión: si falta esta propiedad es
imposible comenzar el procedimiento clínico; es
necesario, entonces, asegurarse de que las bases
sean estables y retentivas

8. BASE DE REGISTR0
RODETE DE OCLUSION

11. Controles preliminares
PRESION CON EL INDICE SOBRE EL CENTRO DEL PALADAR PARA
VALORAR EL SOPORTE DE LA BASE DE REGISTRO

12. La presión mono y bilateral en la zona de los
seis indica la estabilidad de la placa

13. La tracción sobre el rodete en la zona de los
incisivos evidencia
la retención

14. La base de registro inferior se aloja
correctamente haciendo
levantar la lengua.

15. La presión mono y bilateral en la zona de los seis
indica la estabilidad de la placa

16. La base de registro inferior se aloja
correctamente haciendo
levantar la lengua.

17. Prueba de retención para la base de registro
mandibular

18. ORIENTACION DE LOS
RODETES ANTES DE INTENTAR
REGISTRAR LAS RELACIONES
INTERMAXILARES

19. VAMOS… ENTONCES
¿ COMO EMPEZAMOS ?

20. … NO OLVIDEMOS
EMPEZAMOS POR ….

21. ORIENTANCION
INICIAL DE LOS
RODETES : SE EMPIEZA
POR EL RODETE
SUPERIOR

22. CONTORNO Y ALTURA DE RODETES

23. 8 a 10
. Mm.

24. 9 a 10
Mm.

25. 8 A 10
Mm. contorno

27. SOPORTE

29. UN ANGULO ENTRE 90 Y 110
GRADOS ES DESEABLE

35. Open-rest

36. ESCONDIDO
LARGO
ADECUADO

38. Cuando la longitud vertical es correcta, el
soporte de los tejidos peribucales es restaurado
y con ello la estética del paciente.

42. AUSENCIA DE PASILLO
BUCAL

43. PASILLO BUCAL ADECUADO

50. PF
PC
PP

51. PLATINA DE FOX

52. Paralelismo entre la
platina de Fox y la
línea bipupilar

53. Paralelismo entre el
plano de camper y la
platina de Fox

54. PLANO DE ORIENTACIÓN

56. LINEA MEDIA FACIAL

57. LINEA DE SONRISA

59. SONRISA GINGIVAL

61. Línea
media
facial

64. Distancia
canina
Distancia intercomisural

66. LINEA DE CANINO

68. DISTANCIA INTERCANINA

69. La base de registro superior es fijada a la
horquilla con
Pasta de óxido de zinc-eugenol

70. LB

71. PF

72. Arco de transferencia posicionado sobre el paciente

80. 8a9
Mm.

82. Borde interno del labio

84. Ecuador de la lengua

87. RODETES ACOPLADOS

91. LA DIMENSION VERTICAL
INFLUYE ESPECIALMENTE EN EL
ASPECTO (VISIBILIDAD DE LOS
DIENTES ANTERIORES, ALTURA
DEL TERCIO INFERIOR DE LA
CARA) Y LA FONÉTICA,
MIENTRAS QUE LA HORIZONTAL
(relación céntrica) CONDICIONA
LA RETENCIÓN DE LA PROTESIS

92. RODETES ACOPLADOS

93. DIMENSION VERTICAL

94. La determinación de la relación vertical
intermaxilar (dimensión vertical) se debe
realizar antes de la horizontal, porque esta
última depende de la distancia vertical de los
maxilares. Cada cambio en esta relación
vertical se traduce en un cambio de la relación
horizontal.
Esta búsqueda de la dimensión vertical sigue
siendo un procedimiento para el cual se
emplean diversos criterios derivados de la
evaluación clínica

95. Determinación de la dimensión
vertical estática
Se entiende por dimensión vertical la
altitud del tercio inferior del rostro
medida entre dos puntos de
referencia

96. CRITERIOS PARA DETERMINAR LA DIMENION
VERTICAL
1- Criterios métricos
2- Criterios estéticos
3-Criterios funcionales

97. CRITERIOS METRICOS
Se basan en la similitud en tamaño que existen
entre los tercios faciales superior, medio e inferior

98. DVP
Según Willis la distancia entre la comisura labial y la pupila
es igual a la distancia entre la base de la nariz y la base del
mentón

99. Compas de Willis

100. SN
GN

101. DIMENCION VERTICAL REDUCIDA
Confiere a la cara un aspecto envejecido por que se
refuerza la prominencia de la barbilla y las arrugas en la
región de los labios y el ángulo de la boca además de
producir la desaparición del bermellon del labio

102. DIMENCION VERTICAL REDUCIDA
Confiere a la cara un aspecto envejecido por que se
refuerza la prominencia de la barbilla y las arrugas en la
región de los labios y el ángulo de la boca además de
producir la desaparición del bermellon del labio

103. DIMENCION VERTICAL DEMASIADO ALTA
Dificulta el cierre de los labios manifestándose como la
sensación de tener papas en la boca, los dientes
anteriores se ven demasiado visibles, con problemas de
articulación del lenguaje; se aprecia el denominado
castañeo de la prótesis

104. DIMENCION VERTICAL DEMASIADO ALTA
Dificulta el cierre de los labios manifestándose como la sensación de
tener papas en la boca, los dientes anteriores se ven demasiado
visibles, con problemas de articulación del lenguaje; se aprecia el
denominado castañeo de la prótesis

105. Excesiva dimensión vertical Insuficiente dimensión vertical

106. RELACION VERTICAL INTERMAXILAR
La determinación de la posición postural del
maxilar inferior se debe realizar en una
atmósfera relajada, tranquilidad y paciencia
El paciente se levanta y mira a lo lejos con la
cabeza recta
Las bases de registro y rodetes deben
permanecer estables con una adecuada
retención y estabilidad.
La dimensión vertical en posición postural debe
repetirse varias veces

107. Dos posiciones de la
mandíbula:
La posición de reposo, llamada
dimensión vertical postural(DVP), es
decir, cuando los músculos elevadores y
depresores de la mandíbula se
encuentran en un estado de equilibrio
tónico, mas no completamente
relajados

108. La dimensión
vertical de oclusión (DVO)
cuando las arcadas
naturales o artificiales (RODETES) están
en contacto entre
ellas.
Ecuación de Silverman:
DVP-DVO = FWS ( Free Way Space )
Espacio libre.
ESPACIO LIBRE : 0,5 hasta 8 -10 Mm.

113. Espacio libre

114. ESPACIO LIBRE

115. DVP - DVO = ESPACIO LIBRE

116. Método de McGrane para la determinación de la
DVO: la
Distancia entre los dos surcos maxilar y
mandibular con arcadas
en contacto es de 40 mm.

117. Método de Landa: con arcadas en contacto el
plano de
Frankfurt es equidistante a la tangente a la
parte superior del
cráneo al gnation.

118. Método de Pleasure: poniendo dos triángulos con los
vértices opuestos sobre la punta de la nariz y sobre el
mentón,
y midiendo la distancia en posición de reposo y de
oclusión, la
diferencia entre las dos medidas debe ser 2 mm.
bio, es considerado muy susceptible a modificaciones

119. Método de Sorensen: con las arcadas en contacto,
el rostro
se puede dividir en tres partes que son iguales
entre sí:frente,
nariz, labios y mentón.

120. Método de McGee: con arcadas en oclusión, la
distancia
entre la glabela y el punto subnásal es equivalente a
la distancia
entre el punto subnasal y el gnation.

121. Cuando la longitud vertical es correcta, el
soporte
de los tejidos peribucales es restaurado y con
ello la estética del
paciente.

122. CRITERIOS ESTETICOS
Se basan en la apreciación clínica por
parte del odontólogo para distinguir
cuando los músculos están en reposo,
especialmente los músculos orbicular de
los labios y el borla del mentón, los cuales
deben reflejar armonía y naturalidad
cuando el paciente ajusta los labios

123. Excesiva dimensión vertical Insuficiente dimensión vertical

125. La DVO establecida es muy baja si la distancia entre
La zona incisiva de los rodetes, evidenciada durante la posición de
reposo es excesiva;
la DVO establecida es muy alta si los rodete s se
tocan durante la fonética.
El fonema S es útil también para establecer si el espacio
entre la lengua, el paladar (particularmente la zona
de las rugosidad es) y los incisivos superiores es adecuado:
si el espacio es muy estrecho la S será silbante,
si el espacio en cambio es muy amplio y sutil, la S será
más similar al sonido SR; en estos casos, para mejorar
la fonética es indispensable modificar el espesor de la
placa o el espesor y la inclinación de los rodetes.

126. Determinación de las relaciones
horizontales
Las relaciones horizontales establecen las
relaciones antero posteriores y latero
laterales del maxilar respecto
a la mandíbula.
Con las bases de oclusión, cuya altitud
vertical ya se estableció, se debe ahora
determinar la relación céntrica propia del
paciente

127. CRITERIOS FUNCIONALES
-Se fundamentan principalmente en las pruebas
fonéticas.
- Se requieren bases protésicas estables y fijas para
que se pueden emitir sonidos de manera segura por
parte del paciente.
-Se le indica al paciente que pronuncie palabras que
empiecen con s Números del 60 al 70 , la letra M
repetidamente.
-Se debe observar durante la pronunciación de estas
palabras, una separación de 2 mm a 4 mm entre los
rodetes de oclusión el cual corresponde al espacio
libre intermaxilar.

128. PRUEBAS FONÉTICAS
En estas pruebas se utilizan, en general, dos fonemas:
F y S.
El fonema F establece la correcta longitud del rodete
superior: cuando un sujeto con dentadura natural
pronuncia la letra F, el margen incisal de los incisivos
maxilares roza el bermellón del labio inferior.
El fonema S establece si la dimensión vertical es
correcta: pronunciando la letra S, los incisivos inferiores
se desplazan hacia delante y se posicionan inmediatamente
por debajo y detrás del margen incisal de
los incisivos superiores hasta rozarlos, lo mismo debe
suceder con los rodetes.

129. CHEQUEO FONETICO DE LA F Y V

130. Errores en la obtención de la dimensión vertical
Oclusal
A- DVO ALTA:
•Reabsorción ósea acelerada de las superficies de soporte.
•Dificultades con la masticación, produciéndose el contacto
frecuente entre los dientes, con el castañeo consecuente.
•Dificultades con la fonación.
•El paciente puede presentar fatiga debido a la contracción de los
músculos masticadores, presentándose incomodidad
•Es dificultoso el cierre anterior labial, labios tensos, los rasgos son
duros, las arrugas peribucales son borradas.
•Masticación, aprehensión y deglución dificultosas.

131. DV. BAJA
•La masticación resulta dificultosa, fatigando al paciente.
•En la fonación es frecuente el seseo
•Desde el punto de vista estético:
- disminución de la altura del tercio inferior de cara,
- acompañado de un seudo prognatismo, dándo una apariencia
envejecida.
•Las arrugas peribucales son acentuadas
•Cuando la disminución es muy acentuada las comisuras se ubican
muy colapsadas, pudiéndose presentar queilitis angular.

132. Determinación de las relaciones
horizontales
Las relaciones horizontales establecen las
relaciones antero posteriores y latero
laterales del maxilar respecto
a la mandíbula.
Con las bases de oclusión, cuya altitud
vertical ya se estableció, se debe ahora
determinar la relación céntrica propia del
paciente

133. Los pacientes que convivieron por muchos
años con un determinado tipo de relación
oclusal y, si no hay síntomas o problemas
específicos que requieran un plano de
tratamiento gnatológico, es referiblemente
conseguir la oclusión habitual

134. Las bases, cuya longitud vertical ya se estableció,
son colocadas en la cavidad bucal y se invita el paciente
a ocluir sólo, lenta y repetidamente .
Ya a partir de este primer abordaje se puede observar
si la oclusión es repetible o si el paciente tiende a
no tener algún punto de referencia.
Se busca después acompañar al paciente en cierre
con el auxilio de algunas maniobras: La maniobra de
Dawson: se realiza utilizando ambas manos y estando
sentados en posición a la hora12 (es decir, detrás de la
unidad), con el paciente recostado; los pulgares sobre el
mentón, los demás dedos debajo del mentón siguen el
margen inferior del cuerpo mandibular, acompañando la
mandíbula. hacia el maxilar

135. Maniobra de Dawson.

136. La maniobra de Ramfjord: se empuña la mandíbula
con el pulgar doblado y apoyado al mentón, el
índice apoyado sobre el cuerpo mandibular y los
demás dedos debajo del mentón, acompañando en
el cierre

137. La maniobra de Guichet: se toma el mentón entre el
pulgar y el índice y se acompaña la mandíbula hacia
el maxilar