1. Tokolitik
Alex Lumbanraja

2. Pendahuluan
 Tokolitik  relaksasi otot polos uterus dan
menghambat kontraksi uterus
 Sering digunakan pada kasus persalinan prematur
 Dapat menunda persalinan prematur dalam 48 jam,
dengan tujuan :
- memberi kesempatan terapi kortikosteroid untuk
pematangan paru janin
- Meningkatkan keberhasilan fasilitasi/penanganan
janin di neonatal ICU

3. ....klasifikasi
 ß2 selektif stimulants
 Ritrodine, Salbutamol
 Oxytocic Antagonist
 Atosiban
 Golongan lain:
- Magnesium sulphate
- Calcium channel blockers  Nifedipine
- Inhalational anesthetic  Halotan
- COX inhibitors  Indomethacin

4. .....Ritrodine
 ‘Drug of choice’ untuk menghambat
persalinan prematur
 Bekerja dengan merangsang reseptor ß
adrenergik pada uterus
 Memperpanjang masa kehamilan rata-rata 48
jam
 Efek samping :
- Nausea dan vomiting 20-30%
- Tachycardia >50%  120x/mnt
- Hipotensi

5. .....lanjutan
 Komplikasi
- Oedem Pulmonum
 ↓ tekanan onkotik koloid dan ↑ permeabilitas
vaskuler pulmonum
 Aritmia
 Myocardial ischemia

6. Atosiban
 Bentuk modifikasi dari oksitosin
 Efek antagonis terhadap oksitosin pada
reseptor di uterus
 Digunakan sebagai tokolitik pada persalinan
prematur
 Diberikan secara infus IV selama 2-48 jam

7. Magnesium sulphate
 Dipakai juga sebagai anti kejang pada PE
 Mekanisme kerja:
- peningkatan kadar MgSO4  menurunkan
pelepasan asetilkolin oleh motor and plates
pada neuromuskular junction  mencegah
masuknya kalsium
- antagonis kalsium pada sel dan ekstra sel
 Dosis: awal 4-6 gr IV diberikan 15-30 menit
dan diikuti dengan dosis 2-4 gr/jam selama
24 jam

8. Nifedipine
 Golongan calcium antagonis
 Mekanisme kerja:
- menghambat masuknya kalsium ke dalam
membran sel
- mencegah lepasnya calcium dari retikulum
sarkoplasma
- mengurangi efek enzim calcium intra sel
terhadap interaksi aktin-miosin
☞ relaksasi otot polos (miometrium) serta
vasodilatasi

9. .....lanjutan
 Cara pemberian:
1. dosis awal 10 mg per oral tiap 6 jam,
dinaikkan sampai 20 mg tiap 4 jam
2. 20-30 mg per oral tiap 4-8 jam
3. dosis awal 30 mg per oral diikuti 20 mg per
oral 90 menit kemudian

10. Indomethacin
 Golongan OAINS  penghambat cyclooxygenase
 Metabolisme di hati dan diekskresi melalui urine
 Dapat diberikan peroral atau peranal
 Dosis: 150-300 mg/hari, dengan dosis awal 100-200
mg peranal atau 50-100 mg peroral dan kemudian 25-
50 mg setiap 4-6 jam.
 Kontaindikasi: ibu penderita ggn ginjal, hati, asma,
alergi
 Hati-hati resiko perdarahan paska persalinan