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SUR LE PAIEMENT AU FORFAIT
Conférence régionale « Politiques d’exemption
pour les ...
PLAN
Introduction
Méthode
Résultats intérimaires
Discussion
INTRODUCTION
Expérience d’exemption du paiement des
soins dans les DS de Dori et Sebba
depuis Sept-08
Le remboursement au « réel » des
...
Intervention
Continuation de la prise en charge médicale
gratuite des enfants de moins de 5 ans
Introduction du paiement a...
Objectifs
1) La faisabilité ?
2) Les effets sur la charge administrative ?
3) Les effets sur les coûts ?
METHODE
Recherche action
Devis quasi-expérimental
(comparaisons AVANT/APRES et AVEC/SANS)

2 groupes d’intervention successifs
Tra...
Devis résumé et état
d’avancement
Résultats au 25 juin 2013
RA FFT
Durée :
Période :

Intervention Gr.1
(6 CSPS - DS Sebba...
RESULTATS INTERIMAIRES
Faisabilité
Possible et même facile à mettre en œuvre!
Conditions :
 Prescriptions rationnelles + Supervision
 Disponibi...
Effets sur la charge
administrative
↘ de la quantité des supports
↘ des coûts de gestion de la subvention
↘ de la contrain...
Le recouvrement des coûts
Gr1 sans « risque financier »
Le recouvrement des coûts
Gr2 sans « risque financier »
Le recouvrement des coûts
Gr1 avec « risque financier »
Grande variabilité des coûts moyens
mensuels (CMM) d’un CSPS à l’autre et
d’un mois à l’autre.
Déterminants principaux des...
Effets sur les coûts
Coûts moyens mensuels
- AVANT vs APRES intervention
- AVEC vs SANS intervention
- SANS vs AVEC risque...
Effets sur les coûts
Evolution des CMM des 3 groupes
étudiés

1’300 F
DISCUSSION
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Parties prenantes « convaincues » par la
pertinence du paiement au forfait
Enjeux sur le montant fo...
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Une recherche action sur le paiement au forfait dans les centres de santé au Burkina Faso

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Présentation des résultats préliminaires de notre recherche action pour rembourser les centres de santé au Burkina Faso, non plus à partir des dépenses réelles mais d'un forfait pour les soins qu'ils délivrent gratuitement.

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Une recherche action sur le paiement au forfait dans les centres de santé au Burkina Faso

  1. 1. MINISTERE DE LA SANTE RECHERCHE ACTION SUR LE PAIEMENT AU FORFAIT Conférence régionale « Politiques d’exemption pour les services de SM en Afrique : évaluation, expériences et partages des connaissances » Ouagadougou, du 25 au 28 novembre 2023
  2. 2. PLAN Introduction Méthode Résultats intérimaires Discussion
  3. 3. INTRODUCTION
  4. 4. Expérience d’exemption du paiement des soins dans les DS de Dori et Sebba depuis Sept-08 Le remboursement au « réel » des dépenses et ses inconvénients Possibilité de paiement au forfait (SONU BF, GS Niger, FBR, etc.) mais trop peu de connaissances  Recherche action sur le paiement au forfait
  5. 5. Intervention Continuation de la prise en charge médicale gratuite des enfants de moins de 5 ans Introduction du paiement au forfait (1’300 F) par épisode de maladie en 2 temps (SANS puis AVEC risque financier) Continuation des contrôles (sans changement) Collecte et calcul des « coûts » par CRCHUM (CVJ et hospitalisation)
  6. 6. Objectifs 1) La faisabilité ? 2) Les effets sur la charge administrative ? 3) Les effets sur les coûts ?
  7. 7. METHODE
  8. 8. Recherche action Devis quasi-expérimental (comparaisons AVANT/APRES et AVEC/SANS) 2 groupes d’intervention successifs Travaux de groupe, étude de coûts, Observation et entrevues
  9. 9. Devis résumé et état d’avancement Résultats au 25 juin 2013 RA FFT Durée : Période : Intervention Gr.1 (6 CSPS - DS Sebba) Intervention Gr. 2 (7 CSPS - DS Sebba) Groupe contrôle (18 à 20 CSPS - DS Dori) Phase 1 Phase 2 Phase 3 11 mois 12 mois 12 mois (Août-11/Juin-12) (Juil-12/Juin-13) (Juil-13/Juin-14) Sans risque financier Avec risque financier Avec risque financier / / Sans risque financier Avec risque financier / /
  10. 10. RESULTATS INTERIMAIRES
  11. 11. Faisabilité Possible et même facile à mettre en œuvre! Conditions :  Prescriptions rationnelles + Supervision  Disponibilité des MEG  Observance des traitements  Paiement dans les délais ou facilité de trésorerie
  12. 12. Effets sur la charge administrative ↘ de la quantité des supports ↘ des coûts de gestion de la subvention ↘ de la contrainte d’archivage/de stockage ↘ de la charge de travail des AS ↗intégration de la subvention, de son système de tiers payant
  13. 13. Le recouvrement des coûts Gr1 sans « risque financier »
  14. 14. Le recouvrement des coûts Gr2 sans « risque financier »
  15. 15. Le recouvrement des coûts Gr1 avec « risque financier »
  16. 16. Grande variabilité des coûts moyens mensuels (CMM) d’un CSPS à l’autre et d’un mois à l’autre. Déterminants principaux des CMM selon les agents de santé :  le nombre d’hospitalisation  la prescription - Disponibilité des MEG - Pratiques des AS
  17. 17. Effets sur les coûts Coûts moyens mensuels - AVANT vs APRES intervention - AVEC vs SANS intervention - SANS vs AVEC risque financier
  18. 18. Effets sur les coûts Evolution des CMM des 3 groupes étudiés 1’300 F
  19. 19. DISCUSSION
  20. 20. Résultats intérimaires Parties prenantes « convaincues » par la pertinence du paiement au forfait Enjeux sur le montant forfaitaire (importance du calcul) Des conditions à remplir avec une attention particulière sur le risque de prescription « au rabais »

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