Explica conceptos de puerperio fisiológico y patológico, así como de parto eutocico y distocico, los cambios que ocurren en el cuerpo, y algunas patologías frecuentes en el puerperio

2. La palabra parto etimológicamente
proveniente del latín “partus”, y significa dar
a luz. El parto es la combinación de una serie
de fenómenos que permiten la expulsión del
feto y anexos (placenta, cordón umbilical,
membranas amnióticas).

3. Puede producirse luego del período de
gestación, con lo cual se denomina parto
a término, o antes del mismo; con
riesgo para el nuevo ser vivo.
El parto se clasifica en dos:

4. Eutócico
Es el parto normal, no existe ninguna
alteración en su mecanismo, se efectúa
correctamente con presentación cefálica
y flexionada, es el parto vaginal.

5. Distócico
Es aquel parto que presenta
problemas, en el que existen maniobras
(por ejemplo el uso de fórceps) o
intervenciones quirúrgicas en su
evolución (cesárea).

6. El puerperio conocido comúnmente como
cuarentena es el periodo que comprende los
cuarenta días posteriores al parto y que se
extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8
semanas) o 40 días para que el cuerpo
materno—incluyendo las hormonas y el
aparato reproductor femenino—vuelvan a las
condiciones pre-gestacionales.

7. En el puerperio también se incluye el
período de las primeras 2 horas después
del parto, que recibe el nombre de
postparto.

8. El puerperio no es uno sólo, se divide en
tres etapas o tipos; tenemos el puerperio
inmediato, éste es el que se da en las
primeras 24 horas, el de tipo mediato, el
cual tiene lugar desde el segundo día hasta el
séptimo; y el puerperio tardío que es el que
tiene lugar desde el séptimo día hasta el día
40.

9. El puerperio puede clasificarse en
dos, según su evolución.
• Puerperio fisiológico
• Puerperio patológico

10. Puerperio Fisiológico
Cuando no se encuentran signos de
peligro y su evolución es normal.

11. Cuidados de enfermería
©Vigilar sangrado tras vaginal
©Monitorización de signos vitales
©Administración de medicamentos
©Vigilar involución uterina
©Orientar acerca de la lactancia materna
©Orientar sobre riesgo reproductivo

12. Puerperio Patológico
Cuando la evolución se aleja de
los parámetros normales,
relacionada con alguna patología
como una infección o una
hemorragia, pero cualquier
enfermedad aguda o crónica,
infecciosa o degenerativa pueden
provocar una evolución patológica
del puerperio.

13. Cuidados de enfermería
© Vigilar sangrado tras vaginal
© Monitorización de signos vitales
© Administración de medicamentos
© Vigilar involución uterina
© Orientar acerca de la lactancia materna
© Orientar acerca del riesgo reproductivo
© Cuidados del sitio de incisión en caso
necesario.

15. El parto se divide en tres
periodos

16. 1° DILATACION Y
BORRAMIENTO
Este comprende desde el comienzo de
las contracciones hasta que el cuello
uterino se ha dilatado completamente
(10cm)

18. 2° EXPULSION
Empieza en el momento en que el feto
comienza a progresar a lo largo del
canal del parto, una vez dilatado el
cuello, y termina en el momento de su
completa salida al exterior.

19. Encajamiento

22. 3° Alumbramiento
La tercera etapa de la labor de parto
es la expulsión de la placenta, la cual
puede ser inmediata o tomar hasta 30
minutos. El proceso puede ser
acelerado de forma natural
amamantando (que libera Oxitocina) o
médicamente al administrar un
medicamento

27. La frecuencia cardíaca, que había
aumentado a causa del cansancio después del
parto, vuelve a su estado normal; a veces el
pulso incluso se ralentiza (bradicardia
puerperal) y tiene que considerarse como una
respuesta fisiológica del organismo.

28. Las venas, que se habían
debilitado y podían romperse con
facilidad, recuperan su estado
normal. Todavía serán dolorosos e
hinchados los nódulos
hemorroidales, que volverán a la
normalidad durante la primera
semana de puerperio.

29. Aparecen Los loquios
Exudado uterovaginal, constituido por hematíes, células
deciduales y de la capa de descamación del endometrio
y del cérvix. Su cantidad, composición y aspecto varía
a lo largo del proceso.
 Lochia rubra: cuatro primeros días. La secreción es
predominantemente hemática de color rojo, formada
por partículas de desecho celular decidual y
trofoblástico.

30.  Lochia serosa: hacia el décimo día de
secreción. La pérdida aparece mezclada con
suero volviéndose rosada. Su composición consta
de hematíes, tejido necrótico, leucocitos y
bacterias.

31.  Lochia alba: los loquios se transforman en
una pérdida entre blanca y amarillenta. Están
formados por suero, leucocitos, pequeñas
cantidades de moco y bacterias. Al finalizar la
tercera semana desaparecen, aunque puede
observarse la persistencia de una secreción de
color amarronado.

32. La observación de los loquios es
esencial para identificar un proceso
infeccioso o de lentitud en la
involución.

34. En los primeros días de puerperio, los
riñones son sometidos a un notable
esfuerzo. La vejiga, que había estado
comprimida mucho tiempo y ha padecido una
disminución en el tono de su musculatura,
aumentará su capacidad, aunque su vaciado
será difícil.

35. El estancamiento de orina en la vejiga facilita la
instalación de gérmenes, que provocan inflamación
en la vejiga (3% de los casos). En el posparto
inmediato: la mucosa vesical presenta edema e
hiperemia. El tono vesical está disminuido. La tasa
de filtración glomerular tras el parto sigue alta (1ª
semana), por ello existe un incremento de la diuresis
los 5 días tras el parto.

36. En el posparto inmediato: la mucosa
vesical presenta edema e hiperemia.
El tono vesical está disminuido. La
tasa de filtración glomerular tras el
parto sigue alta (1ª semana), por ello
existe un incremento de la diuresis los
5 días tras el parto.

37. La distención vesical y la retención urinaria
pueden causar una hiperdistensión de la
musculatura de la vejiga. Ésta, también
puede producirse debido a alguna lesión
traumática del parto.

39. La motilidad y el tono gastrointestinal se
restablecen a medida que se incrementa el apetito y
la ingestión de líquidos, lo que requiere
aproximadamente una semana.
Se produce un aumento de la sensación de sed.
Los siguientes factores inciden en la necesidad de
eliminación favoreciendo el estreñimiento:

40.  Enema preparto.
 Restricción de líquidos durante el trabajo de
parto.
 Fármacos administrados durante el parto y
el alumbramiento.
 Dolor causado por la episiotomía y las
hemorroides, que puede frenar la defecación.

42. ᴥSe produce una rectificación de las
curvaturas de la espalda con
corrección del eje de equilibrio
corporal que vuelve hacia adelante.
ᴥDesaparece el dolor lumbar.

43. ᴥ Habrá un aumento de la consistencia
tendinosa por disminución de los
niveles de progesterona y se
producirá un aumento de tono de la
musculatura abdominal, (músculos
rectos del abdomen), musculatura
pélvica y de la espalda.

45. Modificaciones a nivel hormonal
La cantidad de hormonas estrógenas
vuelve a la normalidad. La progesterona
vuelve a los niveles normales después de
5-6 días, y la gonadotropina coriónica
humana desaparece de la sangre y la
orina después de 6 días.

46. Las glándulas endocrinas vuelven a
funcionar dentro de sus valores
normales, después de la hiperactividad
debida al embarazo. Enseguida después
del parto, la hipófisis secreta en notable
cantidad prolactina, que estimula la
producción de leche.

47. Relaciones entre hipófisis y ovarios.
≈ La concentración plasmática de hormonas placentarias
disminuyen.
≈ El lactógeno placentario es indetectable al 2º día
≈ La hGC disminuye gradualmente, al 7 día: menos de
100mU/ml y desaparace totalmente entre los días 11 y 16.
≈ 17 beta estradiol desciende 10% y al 7º concentraciones más
bajas.

48. ≈ Las que amamantan se encuentran hipoestrogénicas.
≈ Los valores de progesterona bajan rápidamente.
≈ La PRL disminuye en forma irregular.
≈ El momento de la primera ovulación es variable pero
se retrasa cuando hay lactancia materna.
≈ Lo más temprano: 33 días post parto. Post aborto
14 días

49. ≈ La hipófisis aumenta de tamaño en el embarazo y 1º semana.
≈ Embarazo tardío y puerperio temprano: disminución de
respuesta a la hormona del crecimiento y a la estimulación de
la insulina.
≈ Hay desaparición rápida del lactógeno placentario.
≈ La hipoglucemia y el hiperinsulinismo relativos del embarazo
se normalizan de 6 a 8 semanas.
≈ La ACTH disminuye post parto y se normaliza al 1º día.
≈ La angiotensina y la renina disminuye en las primeras 2
horas.

51. Cambios respiratorios:
La capacidad vital disminuye bruscamente
La capacidad inspiratoria: disminuye. el Volumen y las
capacidades pulmonares regresan a valores normales en
6 semanas
La Reserva inspiratoria disminuye aun más que en el
parto.

52. El Volumen residual: disminuye en el
pre-parto y luego normal.
Capacidad residual funcional: disminución
leve (menor al pre parto)
Capacidad pulmonar total: hay ligera
disminución

54. Anatómicas
Involución del útero
El útero, una vez expulsada la placenta, se contrae y
disminuye rápidamente
de tamaño. La causa de la involución uterina es un
proceso de autolisis (atrofia de
tejidos y contracción y retracción del propio útero).
El orificio del cuello del útero en las mujeres que han
dado a luz sufre una modificación definitiva: de ser
redondo se transforma en una hendidura dispuesta
transversalmente..

55. • El fenómeno se debe a las pequeñas
laceraciones producidas por el paso
del feto. La distensión del ostio vaginal
determina la desaparición de toda huella
del himen
• Sólo quedan pequeños restos carnosos, las
llamadas carúnculas mirtiformes. ETAPAS
DEL PUERPERIO a) Puerperio Inmediato:
comprende las primeras 24 Hs. y se ponen
en juego los mecanismos hemostáticos
uterinos

56. • y se ponen en juego los mecanismos
hemostáticos uterinos
• b) Puerperio Mediato o Propiamente
Dicho: abarca del 2do al 10mo día,
actuando los mecanismos involutivos, y
comienza la lactancia.
• c) Puerperio Alejado: se extiende
aproximadamente hasta los 45 días
luego del parto, el retorno de la
menstruación indica su finalización.

58. Modificación en las defensas
inmunitarias
• Durante el puerperio, las
defensas inmunitarias disminuyen. Las
mujeres que padezcan alguna enfermedad
infecciosa sufren un empeoramiento después
del parto.

60. Modificaciones en el
abdomen
• El volumen del abdomen disminuye y
eso facilita los movimientos
del diafragma, permitiendo
la respiración más amplia y más
profunda. El estómago y
el intestino pueden padecer una ligera
dilatación, con una leve disminución de
velocidad de la función digestiva.

61. • El apetito al principio es escaso,
mientras que aumenta la sensación de
sed. Después, el apetito vuelve a su
estado normal, más lento es el
retorno de la actividad intestinal a sus
niveles normales.

62. Modificaciones en la piel
• La piel del abdomen queda flácida y
propensa a la aparición de pliegues. La
hiperpigmentación desaparece
rápidamente (línea alba, rostro,
genitales exteriores, cicatrices
abdominales).
• A causa de la sudoración abundante,
es posible que se den fenómenos de
irritación cutánea.

63. • Después del parto puede aparecer un
período de escalofríos, que puede ser
intenso y durar algunos minutos, o bien
fugaz y desaparecer enseguida.
• La temperatura de la mujer durante el
primer día puede elevarse (la axilar alcanza
los 38 °C). Si la temperatura supera los
38 °C o dura más de 24 horas, hay que
empezar a considerar eventuales
complicaciones patológicas.

64. Cambios emocionales
Conducta dependiente que puede durar desde unas
pocas horas hasta 2 días. La madre está, físicamente
agotada por la experiencia del parto.
Busca a una enfermera o familiar para que la ayude en
los cuidados propios y en los del RN. Tiende a contar
sucesivamente la experiencia del parto y se mantiene en
duda ante la capacidad para atender al RN.

65. Aparecen las primeras
preguntas de la madre
¿Seré capaz de
organizarme
ahora?
¿Sabré cuidarle
bien?
¿Eso es normal?
¿Lo sabré educar?
¿Y si se enferma?

68. Es la pérdida de más de 500
ml de sangre después de un
parto vaginal o más de 1000
ml de sangre después de una
cesárea, en las primeras 24
horas del puerperio.

69. CLASIFICACIÓN
1.- La hemorragia postparto
temprana, que ocurre dentro de
las primeras 24 horas del parto.
2.- La hemorragia postparto
tardía, que ocurre 24 horas a 6
semanas después del parto.

70. ETIOLOGÍA
Las principales causas de
hemorragia posparto se
definen por cuatro «T»s:
Tono—por razón de la
anatomía uterina—,
Traumatismo físico, Tejido
placentario retenido y
Trombosis o coagulopatías.

71. Atonía uterina: es la incapacidad del útero
para contraerse y puede conllevar a sangrado
continuo. La retención de tejido placentario
puede causar una atonía uterina.
Traumatismos: los traumatismos durante el
parto pueden desgarrar el tejido y vasos
sanguíneos del canal del parto, lo que conlleva
a sangrado importante.

72. Retención de tejido: es cuando porciones de la
placenta o del feto permanecen adheridos al
útero, lo que puede causar hemorragias.
Coagulopatías: ocurren cuando hay un fallo en la
coagulación lo que puede predisponer a sangrados
constantes.

73. DIAGNÓSTICO
Diagnostico clínico en el cual se observan
los síntomas de una hipovolemia (mareo,
taquicardia, síncope, fatiga y oliguria).

74. TRATAMIENTO
A menudo se coloca a la paciente en la posición de
Trendelenburg y se colocan al menos dos vías
intravenosas de calibre suficiente para pasar
soluciones cristaloides y una posible transfusión
sanguínea.

75. ☻ Administración de líquidos intravenosos para mantener el volumen
circulante.
☻ Valoración de signos vitales cada 15 minutos y un control de signos
de shock hipovolémico.
☻ Proporcionar oxígeno para aumentar la saturación, valoración de la
misma.
☻ Introducir catéter Foley para valorar el funcionamiento renal.
☻ Ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo
al embarazo.

76. ☻Enseñar a la paciente a atenderse a sí misma y al recién nacido.
☻Masaje uterino para recuperar firmeza y extracción de
coágulos acumulados.
☻Detener la hemorragia, mientras se intentará hacer compresión
bimanual, una mano en vagina y otra en el fondo uterino
presionando a través de la pared abdominal.
☻El control de la pérdida de sangre.
☻Proporcionarle un ambiente de tranquilidad para así disminuir
su ansiedad.

78. TROMBOFLEBITIS
Es la hinchazón
(inflamación) de una
vena causada por un
coágulo sanguíneo.

79. ETIOLOGÍA
Estar hospitalizado por una
cirugía mayor o una
enfermedad grave
Trastornos que hacen a la
persona más propensa a
presentar coágulos
sanguíneos
Permanecer sentado por un
período prolongado, como en
un viaje largo en avión.

80. SÍNTOMAS
Inflamación (hinchazón) en
la parte del cuerpo
afectada
Dolor en la parte afectada
del cuerpo
Enrojecimiento de la piel
(no siempre presente)
Calor y sensibilidad sobre
la vena.

81. DIAGNÓSTICO
Estudios de coagulación sanguínea
Ecografía Doppler

82. TRATAMIENTO
-Analgésicos (medicamentos para el
dolor)
-Antibióticos (si se presenta infección)
-Anticoagulantes para prevenir la
formación de nuevos coágulos
-Antinflamatorios no esteroides
(AINES), como el ibuprofeno, para
reducir el dolor y la inflamación
-Trombo líticos para disolver un coágulo
existente.

83. Cuidados de enfermería
x Suministrar fármacos y aplicar el tratamiento
indicado
x Monitorizar signos vitales
x Vigilar avance de la enfermedad
x Evitar compresiones en la zona
x Mantener elevación de miembros inferiores si la
paciente está sentada.

85. La mayoría de las infecciones de las
vías urinarias están producidas por
bacterias que se han desplazado hasta
las vías urinarias desde el propio
intestino de la persona o (en las
mujeres) desde la vagina.

86. Causas
≈ La actividad sexual puede aumentar
las posibilidades de desarrollar una
infección de las vías urinarias
≈ Relación con el ciclo menstrual

87. Embarazo
Los cambios en las vías urogenitales
durante el embarazo aumentan las
posibilidades de que las mujeres
embarazadas desarrollen infecciones de
las vías urinarias. Por ejemplo, durante
el embarazo, los tubos que conectan el
riñón y la vejiga (los uréteres) aumentan
de tamaño.

88. Además, la vejiga es capaz de retener
más orina de lo normal sin dañarse.
Estos cambios pueden empezar en los
primeros meses del embarazo. Estos
cambios físicos es más probable que se
produzcan durante el primer embarazo
de una mujer o si ha tenido varios
embarazos en poco tiempo.

89. Complicaciones
≈ Pielonefritis
≈ Absceso renal
≈ Cistitis

90. Diagnóstico
La sospecha de infección se sustenta en
el cuadro clínico y el análisis de orina y
se confirma con el sedimento urinario y
el urocultivo.

91. Tratamiento
≈ Amoxicilina/ Clavulanato 875/ 125 mg
(VO c/ 12 hs por 7- 10 días) o
≈ Ampicilina/ Sulbactan 375 mg (VO c/
12 hs por 7- 10 días) o
≈ Cefalexina 500 mg (VO c/ 6 hs por 7-
10 días)(5)

92. Cuidados de enfermería
₢ Tomar muestras de orina y llevarlas al laboratorio.
₢ Administrar el tratamiento indicado para la infección urinaria.
₢ Mantener reposo en cama.
₢ Fomentar la ingestión de líquidos para reducir la fiebre y disminuir
la concentración de orina.
₢ Explicar todas las pruebas y procedimientos diagnósticos antes de
que se le practiquen
₢ Comentar cualquier tratamiento que requiera en casa.

94. Las infecciones de la placenta se pueden
presentar de forma ascendente por
flora bacteriana de perineo y vulva,
pueden ser causas de neumonía o
meningitis en útero, son el 50% causas
de partos prematuros, es una
corioamnionitis, o funicitis que es la
inflamación del cordón.

95. La enfermedad trofoblastica gestacional
cuando hay una proliferación anormal de
las células del trofoblasto, estas son
células que rodean al blastocisto, una
vez llega el huevo fecundado el
endometrio aseguran la implantación,
hay tres tipos de células trofoblasticas;

96. El citotrofoblasto, el sincitotrofoblasto
y el trofoblasto intermedio, el sincitio
produce gonadotropina coriónica humana,
el intermedio produce lactógeno
placentario.

97. ≈ Las células del sincitio son las únicas
células del feto que entran en
contacto con la madre; hay una
inmunotolerancia.
≈ La mola invasora y la no invasora son
hiperplasias, el coriocarcinoma, el
tumor trofoblastico del lecho
placentario son neoplásicas.

98. En la mola las vellosidades placentarias
sufren un cambio edematoso en donde
hay distención como en racimo de uvas,
es común en pacientes entre <20 y >40
años; en Asia y África.

99. Tiene mucho que ver la historia
obstétrica de la paciente, entre mas
anormal mayor riesgo, tienen mucho que
ver los aspectos citogenéticas.

100. La mola completa cuando toda la
placenta esta afectada, no hay DNA
ovular, pero si del espermatozoide, no
hay cromosomas de origen materno, solo
de origen paterno. 46 XX, XY.

101. Hay en la semana 20 de gestacion
sagrado vaginal, náuseas, vómitos, el
útero es muy grande comparativamente
con la edad de gestación, después que
se trata el 30% puede desarrollar la
enfermedad de forma persistente.

102. La mola parcial tiene un óvulo fecundado
por dos espermatozoides dando origen a
una triploidia, hay feto pero no se
llevan a término 69XXY, 69XXX, aquí si
hay feto.

103. La enfermedad puede persistir como
mola o como mola invasora que es algo
muy grave, pueden salir del útero e
incluso irse a distancia, pulmón,
cerebro. Responde muy bien a la
quimioterapia.

104. Coriocarcinoma es un tumor del trofoblasto, es
frecuente en pacientes que han tenido molas, 1 x
160.000 embarazos normales, hay predisposición de
las molas completas, hay excelente sobrevida a los 5
años, el 90% debido a que tiene una gran sensibilidad
a la quimioterapia, esta compuesto por sito y sincito
hay una alta concentración de gonadotropina corionica
humana, produce una metástasis a la vagina que luce
como hematoma.

105. • El tumor trofoblastico del lecho placentario
esta conformado por trofoblasto
intermedio, produce lactógeno placentario,
la mayoría de las veces es benigno.
• Estadio:
I localizado en el útero
II permanece en la pelvis
III metástasis a pulmón
IV metástasis a cerebro, riñón, hígado.

106. • Colocar a la paciente en reposo absoluto

107. MASTITIS
La mastitis es un término médico que se
refiere a la inflamación de la glándula
mamaria. La mastitis puede ser llamado
también absceso subareolar, ectasia
ductal, inflamación periductal o
enfermedad de Zuska.

108. Se denomina mastitis puerperal
cuando ocurre en madres
lactantes y no-puerperal en el
resto de los casos.
Por su similitud con los síntomas
del cáncer de mama, se debe
excluir uno para el diagnóstico
del otro.

109. • La mastitis surge entre 1 y 3%
de las mujeres que amamantan a
sus hijos.
• La mastitis puede ser
categorizada en cuadros sépticos
o infecciosos—por bacterias, virus
u hongos—y casos asépticos o
inflamatorios.

110. Dependiendo en el momento en que
ocurre la mastitis, puede ser
clasificadas en mastitis puerperal,
usualmente pocos días o semanas
después del alumbramiento y en mastitis
no-puerperal, en cuyo caso ocurre sin
estar asociado a la lactancia.

111. MASTITIS INFECTADA
Es causada por el bloqueo de los ductos
lácteos—llamados conductos galactóforos
durante la lactación. El cuadro infeccioso, que
suele aparecer a las dos a tres semanas
después del parto, se caracteriza por
manifestaciones que van desde la celulitis
hasta la formación de abscesos.

112. Es causada por el bloqueo de los
ductos lácteos—llamados
conductos galactóforos durante
la lactación. El cuadro
infeccioso, que suele aparecer a
las dos a tres semanas después
del parto, se caracteriza por

113. manifestaciones que van desde la
celulitis hasta la formación de abscesos
Puede causar áreas dolorosas en el
seno o la areola y, en los casos más
graves, suelen surgir signos de tipo
general, como fiebre y escalofríos y
otros síntomas gripales.

114. La mastitis puede ser
distinguida por simples
bloqueos de los conductos por
la intensidad del dolor, calor
que emana del área
afectada, enrojecimiento y
fiebre.

115. enrojecimiento y fiebre, las cuales
no están presentes en los bloqueos
ductales

116. MASTITIS PURULENTA
• Algunos indicadores de la inflamación
en curso, incluyen:
• Enrojecimiento del área afectada;
• Dolor localizado;
• Masa(s) difusas y palpables de
variable tamaño;

118. • Zonas de calor detectable en
comparación con la piel que rodea
el área;
• La intensidad de la inflamación
puede repetidamente aumentar y
disminuir;
• Absceso(s).

120. Cuidados de enfermería
≈ Los senos deben estar apoyados con un vendaje firme
o sostén.
≈ Deben colocarse pequeños cojincillos para que puedan
dar mayor apoyo y comodidad a la mujer.
≈ Aplicarse en la zona afectada bolsas con hielo.
≈ Aplicar compresas calientes para acelerar la
localización del absceso.

121. RUPTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS

122. El líquido amniótico es el agua que rodea
a su bebé en el útero. Las membranas o
capas de tejido que contienen este
líquido se denominan saco amniótico.
A menudo, las membranas se rompen al
final de la primera etapa del trabajo de
parto.

123. • Esto con frecuencia se llama
"romper fuente".
• Algunas veces, las membranas se
rompen antes de que una mujer
entre en trabajo de parto.
Cuando esto sucede de forma
temprana, se denomina ruptura
prematura de membranas (RPM)

124. Si la ruptura de fuente se da
antes de la semana 37 del
embarazo, se denomina ruptura
prematura de membranas
pretérmino (RPMP). Cuanto más
temprano se rompe fuente, más
grave es para usted y para su
bebé.

125. • ¿Por qué sucede la ruptura prematura
de membranas?
• En la mayoría de los casos, se
desconoce la causa de la ruptura
prematura de membranas. Algunas
causas o factores de riesgo pueden
ser:

126. • Infecciones del útero, el cuello
uterino o la vagina.
• Comer o beber mal.

127. • Demasiado estiramiento del
saco amniótico (esto puede
ocurrir si hay demasiado
líquido o más de un bebé
ejerciendo presión sobre las
membranas).
• Fumar.

128. • Si usted ha tenido cirugía o biopsias
del cuello uterino.
• Si usted estaba embarazada antes y
tuvo una RPM o una ruptura prematura
de membranas pretérmino.

129. • La mayoría de las mujeres que rompen
fuente antes del trabajo parto no
tienen un factor de riesgo.

130. La ruptura prematura de
membranas suele ser causada
por una infección bacteriana,
por el tabaquismo o por un
defecto en la estructura del
saco amniótico.

131. El útero o cérvix y también por las
relaciones sexuales y la presencia
de dispositivos Intrauterinos (DIU).

132. SACO AMNIÓTICO
¿Cómo sé que la tengo?
El mayor signo a vigilar es el escape de
líquido de la vagina. Éste puede
filtrarse lentamente o puede salir a
chorros. Algo del líquido se pierde
cuando se rompe fuente. La membrana
puede continuar presentando escapes.

133. veces cuando el líquido se filtra
lentamente, las mujeres lo
confunden con orina. Si observa
fugas de líquido, use un protector
para absorber algo de éste.
Obsérvelo y huélalo.

134. El líquido amniótico
normalmente no tiene color y
no huele a orina (tiene un olor
mucho más dulce).
Recomendaciones al ingreso de
la paciente

135. Se practica especuloscopía, la que
permite verificar el diagnóstico,
obtener cultivos cervicales y de fondo
de saco vaginal, aproximar las
condiciones cervicales. Se omite el
tacto vaginal y se procede a aseptizar
el canal.

136. • Manejo intrahospitalario
-Reposo relativo
-Control de signos vitales y
obstétrico cada 6 horas
-Hemograma semanal o
bisemanal. Leucocitos cada 48
horas

137. -Perfil biofísico bisemanal. Fotometría
cada 2 semanas
-Apósito genital estéril. Evitar tacto
vaginal
- Cultivos cérvico
-vaginales semanales

138. Cuidados de enfermería
• Vigilar la aparición infecciones
• Monitorizar signos vitales
• Mantener en reposo absoluto a la
paciente

140. Comienza antes de las 37 semanas de
gestación y es una de las principales
razones por las cuales los bebes nacen
discapacitados o mueren.

141. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Sangrado y cólicos en el vientre.
Contracciones con lumbago o presión en la ingle o los
muslos.
Liquido que se filtra desde su vagina en gotas o en chorro.
Sangrado vaginal rojo brillante.
Secreción espesa y mucosa con sangre.

142. CAUSAS:
*Gemelos.
*Infección en la madre o en las membranas alrededor del
bebe.
*Hipertensión arterial en la madre.
*Cuando la fuente se rompe de forma temprana.
*Demasiado liquido amniótico.
*Sangrado en el primer trimestre.
*El habito de fumar.

143. *Consumo de drogas ilícitas.
*Estrés físico o psicológico grave.
*Aumento de peso deficiente en el embarazo.
*Obesidad.
*Insuficiencia cervicouterina.
*Útero anormal.
*Mal funcionamiento de la placenta.
*DPP.
*Placenta previa.

144. PREVENCIÓN:
El cuidado prenatal reduce el riesgo de un parto prematuro.
Comer alimentos saludables.
No fumar.
No consumir alcohol ni drogas.

146. CONCEPTO:
Es la depresión que puede afectar con mayor
frecuencia a las mujeres y con menor frecuencia a los
hombres después del nacimiento de su hijo, en general
se manifiesta por sentimientos de tristeza y tendencia
al llanto.

147. Luego del parto es normal que la mujer experimente
cambios en su estado de ánimo. Del 60-80% de las mamás
pueden adquirir una leve forma de depresión llamada
tristeza postparto, que comienza a los pocos días de haber
nacido en bebe.
En esta etapa la mujer puede sentirse sensible, ansiosa,
irritable e incluso experimentar problemas para dormir.

148. Si esta etapa se extiende más allá de las 2
semanas puede ser un indicio de depresion
postparto.
Alrededor de 20% de las mamás pueden
experimentar este estado clinico de depresion
que puede durar hasta un año.

149. SÍNTOMAS:
Tristeza persistente.
Cambios repentinos de humor.
Sentimientos de culpa.
Ataques de pánico.
Pensamientos suicidas.
Sentir que nada es divertido.
Falta de concentración.

150. Ansiedad.
Irritabilidad.
Problemas para dormir.
Cansancio extremo.
Trastornos en su alimentación.
Rechazo hacia su bebe.

151. CAUSAS:
*Descenso repentino de las hormonas luego del parto.
*Las responsabilidades que aparecen con respecto al
cuidado del bebe derriban el estado de ansiedad y
felicidad que traía asociado al embarazo.
*El cuidado de un recién nacido no es gratificante para
todas las madres, ya que al principio las cosas pueden
salir mal, generando profundos sentimientos de
frustración.

152. PREVENCIÓN:
Disfruta de tu hijo recién nacido y de tu tiempo libre,
tratando de limitar el vuelo de ideas y ocupándote de ti.
Descansa y trata de no sobre exigirte, cuando no
puedas pide ayuda.
Relájate, ya que el estrés conduce directamente a la
depresión.
Aliméntate correctamente.

153. Cuidados de enfermería
Las enfermeras deberán proporcionar
intervenciones semanales de apoyo y valoraciones
continuadas centradas en las necesidades de
salud mental de las madres puérperas que
experimentan síntomas depresivos

154. Las enfermeras deben facilitar oportunidades de
participar en grupos de apoyo a las madres puérperas
con síntomas depresivos

156. http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/alteraciones-
emocionales-postparto.shtml
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http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf
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• http://deconceptos.com/ciencias-naturales/parto
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• http://www.mujer.com/embarazo/ique-es-el-puerperio.html
• http://www.elrincondetumatrona.com/wp-content/uploads/2012/02/IV-
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LAS 12:00

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Integrantes:
Yadira Beatriz Botello Méndez
Diego Alejandro Cervantes Pineda
Luz María Cruz Carrillo
Uriel Alejandro Padilla Zuno
Araceli Ramírez Rosales
Luis Felipe rodríguez Romero
Vanessa Salazar Valdovinos
Jazmín Esmeralda Valencia Mejía