1. Dr V.RAMKUMAR
CONSULTANT DENTAL&FACIOMAXILLARY SURGEON
REGNO:4118-TAMILNADU- INDIA(ASIA)

2. ►Choice of treatment ddeeppeennddss oonn vvaarriioouuss
ffaaccttoorrss::
►CCeellll ttyyppee
►DDeeggrreeee ooff ddiiffffeerreennttiiaattiioonn
►SSiizzee,, ssiittee,, llooccaattiioonn ooff tthhee pprriimmaarryy lleessiioonn
►LLyymmpphh nnooddee ssttaattuuss
►PPrreesseennccee ooff bboonnee iinnvvoollvveemmeenntt
►AAbbiilliittyy ttoo aacchhiieevvee aaddeeqquuaattee ssuurrggiiccaall mmaarrggiinnss

3. ►Ability to preserve speech and sswwaalllloowwiinngg ffuunnccttiioonn
►PPhhyyssiiccaall && mmeennttaall ssttaattuuss ooff tthhee pptt..
►AA tthhrroouugghh aasssseessssmmeenntt ooff ppootteennttiiaall ccoommpplliiccaattiioonnss ooff
eeaacchh tthheerraappyy..
►IIff lleessiioonn iiss nnoott ccuurreedd bbyy iinniittiiaall tthheerraappyy,,
ooppttiioonnss ffoorr ttrreeaattmmeenntt && ccuurree mmaayy bbee lliimmiitteedd..
►SSuurrggeerryy oorr RRaaddiiaattiioonn –– ccuurraattiivvee ttrreeaattmmeenntt ffoorr
TT11 && TT22 lleessiioonnss..
►CChheemmootthheerraappyy aaddjjuunncctt..
►SSuurrggeerryy && RRaaddiiaattiioonn ffoorr aaddvvaanncceedd lleessiioonnss..

4. RRAADDIIOOTTHHEERRAAPPYY
►SShhoouulldd bbee uusseedd wwhheenn ssuurrvviivvaall && mmoorrbbiiddiittyy rraatteess
aarree bbeetttteerr oorr eeqquuaall ttoo tthhoossee ffoorr ssuurrggiiccaall tthheerraappyy..
►SSqquuaammoouuss cceellll ccaarrcciinnoommaa tthhaatt aarree vvaassccuullaarriizzeedd
aanndd wweellll ooxxyyggeennaatteedd aarree rraaddiioosseennssiittiivvee..
►DDeeeepp iinnvvaassiioonn ooff mmuussccllee oorr bboonnee ddeeccrreeaasseess
rreessppoonnssee..
►LLaarrggeerr cceerrvviiccaall mmeettaassttaattiicc nnooddeess mmaannaaggeedd bbyy
ssuurrggeerryy aanndd rraaddiiaattiioonn

5. ► Most commonly ggiivveenn aass eexxtteerrnnaall bbeeaamm rraaddiiaattiioonn..
►DDoossee 6655 ttoo 7755 GGyy,, ttoottaall ddoossee ggiivveenn aass 55--77 wweeeekk
ccoouurrssee..
►LLoowweerr ddoossee iiff pprreevviioouuss ssuurrggeerryy ddoonnee..
►CCoonnsseeqquueenncceess:: xxeerroossttoommiiaa
mmuuccoossiittiiss
ddyyssggeeuussiiaa
oosstteeoorraaddiioonneeccrroossiiss

6. OOTTHHEERR MMOODDIIFFIICCAATTIIOONNSS
►33 –– ddiimmeennssiioonnaall ccoonnffoorrmmaall rraaddiiootthheerraappyy
uusseess ccoommppuutteerr aassssiisstteedd ttrreeaattmmeenntt ppllaannnniinngg
ttoo lliimmiitt rraaddiiaattiioonn ddoossee..
►IInntteennssiittyy mmoodduullaatteedd rraaddiiaattiioonn tthheerraappyy aallssoo
uusseess ccoommppuutteerr tteecchhnnoollooggyy..
►BBrraacchhyytthheerraappyy

7. CCOOMMPPLLIICCAATTIIOONNSS
►XXeerroossttoommiiaa
►RRaaddiiaattiioonn ccaarriieess
►TTrriissmmuuss
►MMuuccoossiittiiss
►OOsstteeoorraaddiioonneeccrroossiiss
►PPiiggmmeennttaattiioonn ooff sskkiinn
►LLoossss ooff ttaassttee

8. SSUURRGGEERRYY
►PPrriimmaarryy ssiittee :: MMAANNDDIIBBLLEE
 MMaannddiibbuullaarr rreesseeccttiioonn
 CCaarrcciinnoommaa tthhaatt aarree cclleeaarrllyy mmoobbiillee && aatt lleeaasstt
11ccmm ffrroomm tthhee mmaannddiibbllee aarree aapppprrooaacchheedd bbyy
ppeeeelliinngg tthhee ppeerriioosstteeuumm..
 IIff iinnvvoollvveess tthhee ppeerriioosstteeuumm && rroouugghheennss mmaannddiibbllee,,
aaddjjaacceenntt ccoorrtteexx sshhoouulldd bbee rreesseecctteedd..
 WWiitthhiinn 11 ccmm ooff mmaannddiibbllee ccoorrttiiccaall bboonnee
 GGrreeaatteerr tthhaann 11 ccmm sseeggmmeennttaall rreesseeccttiioonn..

9. ►TToonngguuee::
 TToonngguuee ccaanneerrss hhaavvee wwoorrssee pprrooggnnoossiiss
 TT11 && TT22  eexxcciissiioonn oorr rraaddiiaattiioonn aalloonnee..
 LLaattee ssttaaggee TT33 && TT44  ssuurrggiiccaall rreesseeccttiioonn && ppoosstt--
ooppeerraattiivvee rraaddiiootthheerraappyy..
►BBuuccccaall mmuuccoossaa::
 RReesseeccttiioonn wwiitthh aaddeeqquuaattee ddeepptthh wwhhiicchh mmaayy iinncclluuddee
eexxtteerrnnaall sskkiinn oorr ppaarroottiidd ggllaanndd..
 PPoossttooppeerraattiivvee rraaddiiaattiioonn tthheerraappyy iiff iinnddiiccaatteedd..

10. ►PPaallaattee::
 RReesseeccttiioonn wwhhiicchh rreeqquuiirreess rreemmoovvaall ooff bboonnee
 MMaaxxiilllleeccttoommyy wwiitthh oorrbbiittaall ddeeppeennddiinngg oonn eexxtteenntt..
►RReeggiioonnaall ssiittee:: RRaaddiiccaall NNeecckk DDiisssseeccttiioonn bbyy CCrriillee’’ss
11990066..
 MMooddiiffiieedd && sseelleeccttiivvee nneecckk ddiisssseeccttiioonn
 CCoommbbiinniinngg rraaddiiaattiioonn tthheerraappyy wwiitthh nneecckk ddiisssseeccttiioonn eeiitthheerr
pprree--ooppeerraattiivveellyy oorr ppoosstt--ooppeerraattiivveellyy rreedduucceess rreeggiioonnaall
rreeccuurrrreenncceess..

11. ►RRaaddiiccaall nneecckk ddiisssseeccttiioonn::
rreeffeerrss ttoo tthhee ccoommpprreehheennssiivvee ddiisssseeccttiioonn ooff lleevveellss II
tthhrroouugghh VV,, wwiitthh ssaaccrriiffiiccee ooff IIJJVV,, SSCCMM aanndd SSAANN..
►MMooddiiffiieedd rraaddiiccaall nneecckk ddiisssseeccttiioonn::
eennccoommppaasssseess lleevveellss II tthhrroouugghh VV bbuutt pprreesseerrvveess oonnee
oorr mmoorree ooff tthhee tthhrreeee nnoonnllyymmpphhaattiicc ssttrruuccttuurreess.. IItt iiss
rreeccoommmmeennddeedd tthhaatt tthhee ssttrruuccttuurreess pprreesseerrvveedd
sshhoouulldd bbee ssppeecciiffiieedd,, ffoorr eegg..:: mmooddiiffiieedd rraaddiiccaall nneecckk
ddiisssseeccttiioonn wwiitthh pprreesseerrvvaattiioonn ooff tthhee ssppiinnaall
aacccceessssoorryy nneerrvvee..

12. ►SSeelleeccttiivvee nneecckk ddiisssseeccttiioonn::
ddeennootteess tthhee pprreesseerrvvaattiioonn ooff oonnee oorr mmoorree
ggrroouuppss ooff llyymmpphh nnooddeess,, ssuucchh aass ssuupprraa--
oommoohhyyooiidd nneecckk ddiisssseeccttiioonn..
►EExxtteennddeedd rraaddiiccaall nneecckk ddiisssseeccttiioonn::
ddeennootteess tthhee rreemmoovvaall ooff aaddddiittiioonnaall llyymmpphh
nnooddee ggrroouuppss oorr nnoonnllyymmpphhaattiicc ssttrruuccttuurreess,,
ssuucchh aass rraaddiiccaall nneecckk ddiisssseeccttiioonn wwiitthh
rreemmoovvaall ooff rreettrroopphhaarryynnggeeaall nnooddeess..

13. CCHHEEMMOOTTHHEERRAAPPYY
► IInntteerrffeerree wwiitthh ssoommee ssttaaggee ooff ccaanncceerr cceellll
ccyyccllee..
► AAcctt bbyy::
11.. AAlltteerraattiioonn ooff nnuucclleeiicc aacciidd ssttrruuccttuurree
22.. IInnhhiibbiittiioonn ooff nnuucclleeiicc aacciidd ssyynntthheessiiss
33.. IInnhhiibbiittiioonn ooff pprrootteeiinn ssyynntthheessiiss
44.. IInnhhiibbiittss mmiittoossiiss

14. CCeellll ccyyccllee

15. RRoouutteess ooff aaddmmiinniissttrraattiioonn
►SSyysstteemmiicc –– oorraall // ppaarreenntteerraall
►RReeggiioonnllaa –– bbyy llooccaall iinnttrraa aarrtteerriiaall iinnffuussiioonn
►TTooppiiccaall aapppplliiccaattiioonn

16. CCoommmmoonn ddrruuggss
► AAnnttiimmeettaabboolliitteess ::
MMeetthhoottrreexxaattee
66--MMeerrccaappttooppuurriinnee
66--TThhiioogguuaanniinnee
55--FFlluuoorroouurraacciill
► AANNTTIIBBIIOOTTIICCSS::
DDooxxoorruubbiicciinn
DDaauunnoorruubbiicciinn
BBlleeoommyycciinn

17. CCOONNTT…………
AALLKKYYLLAATTIINNGG AAGGEENNTTSS::
CCyycclloopphhoosspphhaammiiddee
NNiittrroossoouurreeaass
MMIITTOOTTIICC SSPPIINNDDLLEE PPOOIISSOONNSS
VViinnccrriissttiinnee aanndd vviinnbbllaassttiinnee
OOTTHHEERR CCHHEEMMOOTTHHEERRAAPPEEUUTTIICC AAGGEENNTTSS::
IInntteerrffeerroonnss,, CCiissppllaattiinn,, PPrrooccaarrbbaazziinnee,, LL--
AAssppaarraaggiinnaassee
EEttooppoossiiddee..

18. CCoommpplliiccaattiioonnss
►BBoonnee mmaarrrrooww ssuupppprreessiioonn
►LLyymmpphhooccyyttooppnniiaa
►SSkkiinn :: aallooppeecciiaa,, ddeerrmmaattiittiiss
►GGII pprroobblleemmss:: ssttoommaattiittiiss,, ddiiaarrrrhhooeeaa,,
hheemmoorrrrhhaaggee
►FFooeettuuss:: aabboorrttiioonn,, ffeettaall ddeeaatthh..
►hhyyppeerruurriiccaaeemmiiaa

19. MMooddaalliittiieess
►PPrreeooppeerraattiivvee oorr ppoosstt ooppeerraattiivvee
►CChheemmootthheerraappyy aalloonnee oorr iinn ccoommbbiinnaattiioonn wwiitthh
rraaddiiootthheerraappyy aanndd ssuurrggeerryy.. ((mmuullttii ––mmooddaalliittyy))
►PPaalllliiaattiivvee cchheemmootthheerraappyy:: ssyymmppttoommaattiicc rreelliieeff
ooff ppaaiinn.. GGiivveenn iinn tteerrmmiinnaall ssttaaggeess ooff ccaanncceerr..