Las hemorroides son estructuras vasculares en la submucosa rectal que pueden dilatarse e hincharse, causando síntomas como sangrado, dolor e irritación. Factores de riesgo incluyen estreñimiento, embarazo, dieta baja en fibra y estrés. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos tópicos o inyecciones para hemorroides leves a moderadas, y cirugía como la hemorroidectomía para casos graves o recurrentes.

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• Conjunto de signos y síntomas
atribuibles a la dilatación e
ingurgitación del T. Hemorroidal y/o
alteración de los T. de sostén.
• Estructuras en la submucosa (M.
Liso,T. conectivo y plexos
vasculares A-V que forman un
almohadillado a lo largo del
conducto anal.

3. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
En México, 5% de la población general presenta
síntomas relacionados con las hemorroides.
Rara antes de los 20 años de edad, excepto en
mujeres embarazadas y en el postparto.
El 50% de los adultos de más de 50 años tienen
algún grado de Enfermedad Hemorroidal.

4. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
• Herencia.
• Trastornos función intestinal.
• Defectos anatómicos.
• Cambios endócrinos.
• Embarazo.
• Parto.
• Sedentarismo.
• Dificultad para evacuar.
• Colon Irritable.
• Estrés.
• Dieta baja en fibra.
• Alcohol.
• Comida condimentada.
• Infusiones.
• Medicamentos.
• Infecciones.
• Excesiva higiene.
• Algunos deportes y
profesiones.
• Tos/Vómito

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Dificulta el
vaciamiento del
plexo
hemorroidal
interno.
Envejecimiento 
Laxitud del T.
fibroelástico que
sostiene las H.
internas.
Desplazan cada
vez que
aumenta la P.
intrarrectal.
+ presión
intraabdominal u
obstrucción
mecánica.
Anastomosis A-V
responden a
estímulos
hormonales.
+ flujo sanguíneo
a los plexos
venosos

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11. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
 Sangrado ( más frecuente):
Roja, rutilante, expulsada con la metería fecal, en forma de estrías en las
heces fecales o en gotas al final de la evacuación.
 Dolor:
Paciente refiere  Ardor, irritación o inflamación.
Complicaciones o patologías asociadas.
 Tumoración:
Externas o Internas que prolapsan.
Sensación de Masa.
 Prurito anal:
 Prolapso:
 Incontinencia fecal.
Reduce en forma
espontánea
Reduce en forma
manual
Permanente

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13. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
Adenocarcinoma de recto.
Cáncer epidermoide de ano.
Prolapso rectal completo.
Prolapso mucoso.
Colgajos cutáneos.
Papila anal hipertrófica.
Pólipo rectal.
Absceso interesfinteriano.
Endometriosis rectal.
Condiloma acuminado.
Hematoma perianal.
Fisura anal crónica.

14. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
 Trombosis hemorroidaria única externa:
Px refiere dolor súbito & tumoración perianal.
 Trombosis hemorroidaria múltiple o masiva :
Trombosis de dos o más paquetes hemorroidarios.
 Hemorragia.
 Infecciones.
 Gangrena.
 Hemorroides internas estranguladas:
H. I prolapsados no reciben irrigación sanguínea debido al
espasmo del esfínter anal interno.

16. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
• Hemorroides Externas.
• Hemorroides Internas Grados I y II.
Tx Alternativo:
• Hemorroides Internas Grados III y IV.
• Fracaso en el tratamiento médico.
• Px con sintomatología de hemorroides externas.
• Complicaciones de la enfermedad hemorroidal..
Tx
Quirúrgico:

17. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
 Recomendaciones Generales & Dietéticas:
Higiene local posdefecatorio.
Actividad física.
Restablecer hábito intestinal:
 Dieta & Líquidos.
 Agentes Hidrofílicos.
Hidroterapia: baños de asientos tibios.
 Farmacológico:
Flebotrópicos.
Cremas Hemorroidales.

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
Inyección de hidroxipolietoxidodecanol al 3%.
Grados I y II.
Éxito: 59-84%.
Recurrencia: 30% a los 4 años.
Complicaciónes:
 Dolor (70%).
 Impotencia.
 Abscesos.
 Retención urinaria.

19. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006

Inyección de hidroxipolietoxidodecanol al 3%.
Grados II y III.
Éxito: 50-100%.
Recurrencia: 68% a los 4 años.
Complicaciones:
 Dolor.
 Sepsis.
 Abscesos.
 Retención urinaria.
 Sangrado (0.5-8%).

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
1995.
Grado III/IV.
Ventajas:
Menor tiempo quirúrgico.
Menor dolor postoperatorio.
Menor sangrado
postoperatorio.
Rápida incorporación a las
Actividades diarias.

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
Grados I y II.
Éxito: 67-96%.
No elimina el prolapso.
Recurrencia: 68% a los 4 años.
Complicaciones:
 Dolor.
 Sangrado.
 Úlcera.

23. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
 Único tx curativo  Exéresis:
 Técnicas:
Abierta:Milligan-Morgan.
Cerrada: Ferguson
 Hemorroidectomía con rayo láser:
No ha demostrado ser superior a la hemorroidectomía clásica.
El tiempo quirúrgico, la cicatrización y el dolor postoperatorio son
similares, pero su costo es mayor.

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 1937.
 Técnica mas usada.
 Ligadura del pedículo hemorroidal, manteniendo la
cubierta mucosa.
 Cura completa a las 8 semanas.
 Desventajas:
Tiempo para la cicatrización.
Dolor.
Cicatrización por granulación  Estenosis.

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 1959- 1971.
 Hemorroidectomía cerrada con ligadura alta.
 Incisión longitudinal resultante se cierra con sutura
continua.
 Ventajas:
Extirpación del T. hemorroidal y de la mucosa rectal
redundante.
Menor secreción.
Cicatrización rápida (8 días).
Menor dolor.
Menor prurito.

27. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006

28. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
:

29. Rev Venez Cir Vol. 59- N°2- 2006
 Retención urinaria (2-36%).
 Sangrado (.03-6%).
 Estenosis (0-6%).
 Incontinencia (2-12%).
 Infección (.5-5%).
 Dehiscencia de sutura.
 Abscesos.
 Impacción fecal.
 Falsa cicatrización.
 Fístulas anales.
 Ectropión de la mucosa.