SINDROME DE INMOVILIDAD EN EL ANCIANO DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA SAMANTHA CORRO DIAZ GONZALEZ GERIATRIA GRUPO 4010

1. SÍNDROME DE INMOVILIDAD EN EL ANCIANO Diana América Chávez Cabrera Samantha Corro Díaz González Geriatría

2. Definición INMOVILIDAD: complicaciones a la salud

3. Características Predisposición a varias enfermedades

5. Más común en mujeresMedio comunitario (>65 años) dificultad: 6% deambular en casa 12.7% subir escaleras 12.4% para salir y andar en la calle Medio comunitario (>80 años) dificultad: 15% deambular en casa 25.6% subir escaleras 27% para salir y andar en la calle Medio residencial 50% ancianos presentan algún problema de motilidad Del cual 30% es clínicamente significativa

6. Cambios fisiológicos

8. Ancianos en riesgo

9. Causas

13. Complicaciones

14. Orgánicas

16. Diagnóstico

18. Capacidad de girar

19. Capacidad de sentarse

20. Transferencia de silla a WC

22. MARCHA El pacientese pone de pie, camina a lo largo del corredor O atraviesa el cuarto, primero a su paso, de regreso “rápido” Para valorar 7 aspectos de la MARCHA: *Inicio de la marcha *Longitud & elevación del paso para ambos pies *Simetría en los pasos *Continuidad de los pasos *Rumbo *tronco *Base de la sustentación Puntuación máxima = 12 Marcha Segura, requiere ayuda , No deambula *Valoración de adaptación a superficies : escaleras rampas .

23. Tratamiento Debe ser rápido para evitar las consecuencias de la inmovilidad. Antes de iniciar Tx, se debe asegurar: Buena hidratación Nutrición Ritmo intestinal Control del dolor Sueño adecuado Fármaco No indispensable debe retirarse, Atender el aspecto externo personal , entorno y proporcionar ambiente sociofamiliar adecuado. -Valoración completa de la situación de inmovilidad -Establecer plan de acción con objetivos a corto y mediano plazo -Acción conjunta con paciente y familiares

24. Deben practicar ejercicios para aumentar el rango de movilidad articular Las maniobras deben ser cuidadosas son tratar de vencer la espasticidad Es mas segura y efectiva la actividad suave y prolongada que la vigorosa. Empleo adicional de calor = + estiramiento y – dolor. Tx de dolor muscular AINES, opioides, tramadol, benzodiacepinas, antidepresivos triciclicos y relajantes musculares Inmovilidad total = Asegurar la postura correcta + riesgo de ulceras por presion. Paciente encamado

25. Una vez que se sienta se debe prolongar el tiempo sentado , con poca ayuda, tronco erguido, cabeza alineada, almohadas. Se facilita la alimentacion y ejercicio de miembros pelvicos. Pies apoyados para evitar edema Efecto psicologicobenefico. Paciente sentado en sillón

26. Debe levantarse y mantener la bipedestacion ayudado por dos personas o apoyandose en andador. Los primeros dias se siente inestabilidad, lo cual no debe llevar al abandono del ejercicio, sino al ajuste de la duracion . Practicar con equilibrio en un solo pie y alternar. Paciente en bipedestación

27. Se debe practicar a diario a paso lento, distancias crecientes , contrarrestando el miedo a caer. Considerar uso de auxiliares ( andador, baston y sin apoyo) Es recomendable andador despues de periodos de inmovilidad prolongados o marcha inestable. En caso de debilidad muscular, deformidad o dolor de miembro inferior se recomienda baston. Aumentar la fuerza en extremidades y tronco. En caso de no poder apoyar un miembro, disminucion de fza de ambos , desequilibrio importante, se recomienda muletas. Paciente en deambulación

28. Si la rehabilitación total no es posible , el objetivo es recuperar la situación previa. El programa debe ser individualizado y progresivo, sin sobrepasar la capacidad del paciente evitando lesiones. En posoperados de fractura de cadera se recomienda inicio de terapia física inmediata = mayor locomoción . La determinación del rehabilitador y la monitorización dan mejores resultados y pronostico. Mantenimiento

29. Cuidados por aparatos y sistemas Musculoesquelético *Se debe prestar atención a la postura y alineación corporal, realizar movimientos precoces activos o pasivos de acuerdo al paciente. Cardiovascular *Controlar TA y FC, identificar alteraciones, prevenir embolismos pulmonares y flebitis. Respiratorio *En pacientes encamados mantener cabecera elevada, realizar fisioterapia respiratoria, toser, Expectorar , considerar uso de aerosoles, Abundantes líquidos, facilitar expulsión de Secreciones, valorar drenaje postural 20-30 min 3/día, palmopercutir tomando en cuenta el dolor y osteoporosis

30. Gastrointestinal *Revisar estado de la boca, indicar dieta suficiente ,equilibrada, rica en fibra, variada Facil de ingerir y digerir , mantener buena nutricion y evitar impactacion, constipacion Fomentar la comida fuera de cama , implementar horario de ingesta y defecacion Genitourinario *Mantener adecuada posicion e intimidad en la miccion, si existe vaciado imcompletorealizar compresiones y realizar ejercicios de kegel Psicologico *Favorecer la expresion de sentimientos y animar a compartir emociones, visitas y conversaciones.

31. Prevencion fomentar vida activa, convivencia en grupos, realizacion de ejercicios. Adaptaciones del hogar Camas, mobiliario, puertas, escaleras, pasamanos. Pronostico El sx de inmovilidad aparece incluso tras periodos cortos , el deterioro funcional puede repercutir gravemente 50 % de px encamados mueren en 6 meses. Importante tx oportuno y adecuado.