O documento discute emergências cardiovasculares para a enfermagem, focando em três tópicos principais: 1) Morte súbita cardíaca, suas causas e tratamento, especialmente a desfibrilação; 2) Desfibriladores e o acesso público à desfibrilação; 3) Arritmias cardíacas como taquicardia sinusal, fibrilação atrial e extra-sístoles ventriculares.
1. UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
PARA A ENFERMAGEM
CENTRO DE ESTUDOS DE ENFERMAGEM E NUTRIÇÃO PARA A ENFERMAGEM
ACESSO PÚBLICO
EMERGÊNCIAS A DESFIBRILAÇÃO
CARDIOVASCULARES
PARA A Álamo Araújo B. Pereira
ENFERMEIRO – SIATE / SAMU / OX-UTI / CEEN
ENFERMAGEM
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM
Morte Súbita Cardíaca (MSC)
Fibrilação Ventricular
Estima-se 250.000 episódios/ano É o rítmo cardíaco mais freqüente na morte
820 óbitos por dia súbita cardíaca
1 pessoa a cada minuto Desfibrilação imediata é o único tratamento
efetivo para a reversão da FV
75% Pré-Hospitalar
O sucesso da desfibrilação elétrica, diminui
20% sem sintomas prévios rapidamente com o tempo
95% morrem antes de chegarem ao PS
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2. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM
Desfibrilação RCR X DESFIBRILAÇÃO
Indicações
Ritmo FV/TV sem Pulso
Ações
Promove a despolarização da totalidade do miocárdio
Interrompe a fibrilação ventricular através de choque
elétrico em qualquer fase do ciclo cardíaco
Tipos de desfibrilador
Externo Transtorácico
Manual
Automático (semi)
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM
Desfibriladores
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3. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM
Desfibrilador Externo Automático (DEA)
Acesso Público à Desfibrilação
Pequeno, portátil, sofisticado
O sistema de análise do rítmo é
baseado em microprocessadores, Visa reduzir o intervalo de tempo
que registram e analisam o sinal do
ECG entre a PCR e a desfibrilação
DEA: indica o choque por Promove DEA ao alcance de leigos
intermédio de mensagens visuais
ou sonoras
treinados em toda comunidade
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM
DEAs são designados para serem usados por qualquer Colaboradores Locais
pessoa com um mínimo de treinamento
Comissárias de bordo Aeroportos
4 horas de curso oferecidos por Centros de Treinamento Seguranças Aviões
credenciados pela American Heart Association
Policiais Cassinos
Bombeiros Edifícios comerciais
Salva-vidas Conjuntos residenciais
Familiares Estádios
Crianças em idade escolar Centros recreativos
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4. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM
Acesso Fácil
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ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM ACESSO PÚBLICO À DESFIBRILAÇÃO PARA A ENFERMAGEM
Legislação Brasileira
Obrigado!!!
Lei de SBV em Londrina
1ª América Latina
17/07/2002 São Paulo alamoaraujo@gmail.com
Lei Estadual - Paraná Projeto de Lei Estadual
07/06/2004 Dep. Vitor Sapienza
Projeto de Lei
Municipal
Enf. Álamo Araújo B. Pereira Prefeito José Serra Enf. Álamo Araújo B. Pereira
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5. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
ANATOMIA CARDÍACA
ARRITMIAS
Patrícia Freire Cavalcante
ENFERMEIRA
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
ANATOFISIOLOGIA SISTEMA DE CONDUÇÃO
CARDÍACA CARDÍACA
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6. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
ONDAS ELETROCARDIOGRÁFICAS ARRITMIA CARDÍACA
Onda P→ despolarização atrial;
* É O TERMO EMPREGADO PARA
Segmento PR→ enchimento DESCREVER AS ALTERAÇÕES DO
ventricular;
Onda Q→ início da
RITMO CARDÍACO.(MELTZER 2001).
despolarização (contração)
ventricular;
Onda R→ despolarização VE;
Onda S→ despolarização VD;
Segmento ST→ pausa p/
iniciar o relaxamento;
Onda T→ repolarização dos
ventrículos;
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
ETIOLOGIA PRINCIPAIS SINTOMAS
• DOENÇAS CARDÍACA
• EFEITO DE DROGAS • SÍNCOPE
• DISTÚRBIOS METABÓLICOS • PALPITAÇÕES
• ESTADO FÍSICO • DOR PRECORDIAL
• FEBRE
• ANSIEDADE
• ATIVIDADE FÍSICA
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7. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
O QUE AVALIAR EM PACIENTES ARRITMIAS NA SALA DE
COM SUSPEITA DE ARRITMIA? EMERGÊNCIA
• HISTÓRIA CLÍNICA DETALHADA
• ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
• CARACTERÍSTICAS DA ARRITMIA
• FATORES PRECIPITANTES
• HISTÓRIA CARDIOLÓGICA
PREGRESSA
• EXAME FÍSICO
• ECG – MONITORIZAÇÃO CARDÍACA
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA
• FREQUÊNCIA CARDÍACA MAIOR QUE 100/MIN.
• HIPERATIVIDADE DO S.N. AUTÔNOMO
SINUSAL
SIMPÁTICO (FEBRE, ANSIEDADE)
• ACHADO CLÍNICO É O AUMENTO DA
FREQUÊNCIA
• O PRIMEIRO PASSO NO TRATAMENTO É
IDENTIFICAR A CAUSA E POSTERIORMENTE
CORRIGIR O PROBLEMA BÁSICO
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
BRADICARDIA SINUSAL
BRADICARDIA SINUSAL
• FREQUÊNCIA CARDÍACA MENOR QUE 60/MIN.
• PREDOMINÂNCIA DO PARASSIMPÁTICO SOBRE
O NÓ AS (DOR, MEDICAMENTO)
• ACHADO CLÍNICO É UMA FREQUÊNCIA BAIXA E
REGULAR
• DROGA DE ESCOLHA É A ATROPINA, CASO
FALHE, A OPÇÃO É O MARCAPASSO
TRANSVENOSO TEMPORÁRIO
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
TAQUICARDIA ATRIAL
PAROXÍSTICA
TAQUICARDIA ATRIAL
• CAUSADA POR UM FOCO DE IRRITABILIDADE DENTRO
DO ÁTRIO, MAS FORA DO NÓ SA PAROXÍSTICA
• ACHADO CLÍNICO É O ↑FC (↓DC), ACOMPANHADO DE
SÍNCOPE E FORTES PALPITAÇÕES
• O TRATAMENTO INICIAL É A MANOBRA VAGAL, CASO
NÃO MELHORE AS DROGAS DE ESCOLHA É A
ADENOSINA E O VERAPAMIL
• A CARDIOVERSÃO ELÉTRICA É INDICADA PARA
PACIENTE HEMODINÂMICAMENTE INSTAVEL
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
FIBRILAÇÃO ATRIAL FIBRILAÇÃO ATRIAL
• OCORRE UMA DESORGANIZAÇÃO ELÉTRICA NOS ÁTRIOS DE TAL
FORMA QUE AS DESPOLARIZAÇÃO ATRIAIS PASSAM A OCORRER
DE MANEIRA DESORDENADA E IRREGULAR.O EFEITO FINAL É UMA
MERA VIBRAÇÃO DAS PAREDES ATRIAIS
• ESSA ARRITMIA SE CARACTERIZA PELA AUSÊNCIA DE ONDA P,
PRESENÇA DE ATIVIDADE ATRIAL RÁPIDA E IRREGULAR (ONDA F)
COM FC ENTRE 350 E 600bpm
• O TRATAMENTO SE BASEIA NO USO DE DIGITÁLICOS,
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO E POTÁSSIO,
BETABLOQUEADORES, CARDIOVERSÃO ELÉTRICA E
ANTICOAGULAÇÃO ANTES E APÓS A CARDIOVERSÃO
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
EXTRA-SÍSTOLE EXTRA-SÍSTOLE
VENTRICULAR VENTRICULAR
• É UM FOCO INTRAVENTRICULAR QUE DESCARREGA
ANTES DA CHEGADA DO PRÓXIMO IMPULSO
PROVENIENTE DO NÓ SA
• OCORRE NOS PACIENTES COM HAS, APÓS IAM,
MIOCARDIOPATIA DILATADA, PROLAPSO DA VALVA
MITRAL, HIPERTRÓFIA CARDÍACA, INTOXICAÇÃO
DIGITÁLICA
• DROGAS DE ESCOLHAS SÃO: LIDOCAÍNA E QUANDO VIA
ORAL, SUGERE-SE A PROCAINAMIDA E QUINIDINA
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
TAQUICARDIA VENTRICULAR
SEM PULSO
TAQUICARDIA VENTRICULAR- TV • DEFINIDA COMO TRÊS OU MAIS BATIMENTOS DE
ORIGEM VENTRICULAR SUCESSIVOS, DE ALTA
FREQUÊNCIA QUE SE ASSOCIA A AUSÊNCIA DE PULSO
• É UMA SÉRIE DE 4 OU MAIS EXTRA-SÍSTOLES PALPÁVEL
CONSECUTIVAS OCORRENDO COM ALTA FREQUÊNCIA.
• DEPENDENDO DA FREQUÊNCIA VENTRICULAR, DO
ESTAS EXTRA-SÍSTOLES REPETITIVAS REFLETEM UM TEMPO DE DURAÇÃO DA TAQUICARDI E DA PRESENÇA
AVANÇADO GRAU DE IRRITABILIDADE MIOCÁRDICA, E DE DISFUNÇÃO CARDÍACA PRÉVIA, A TV PODE SER MAL
INDICAM QUE UM FOCO ECTÓPICO VENTRICULAR TOLERADA E CAUSAR GRAVE COMPROMETIMENTO
COMANDA A FREQUÊNCIA CARDÍACA. HEMODINÂMICO
• AS QUEIXAS SÃO: PALPITAÇÕES, DISPNÉIA, DOR • É, GERALMENTE, RESULTANTE DE ISQUEMIA
PRECORDIAL, HIPOTENSÃO E PULSO RÁPIDO MIOCÁRDICA, DISTÚRBIOS METABÓLICOS E DE EFEITO
• AS DROGAS DE ESCOLHAS SÃO: A LIDOCAÍNA E ADVERSO DE DROGAS
POSTERIORMENTE A PROCAINAMIDA • A TERAPÊUTICA DE ESCOLHA É A DESFIBRILAÇÃO
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
TAQUICARDIA VENTRICULAR E FIBRILAÇÃO VENTRICULAR- FV
TV SEM PULSO
• RITMO DECORRENTE DE MÚLTIPLAS ÁREAS, LOCALIZADAS NOS
VENTRÍCULOS, QUE APRESENTAM SIMULTANEAMENTE EM
DESPOLARIZAÇÃO E REPOLARIZAÇÃO. OS VENTRÍCULOS NÃO SE
CONTRAEM COMO UMA UNIDADE, NÃO HAVENDO DÉBITO
CARDÍACO.
• APÓS O INÍCIO DA FV O PACIENTE PERDE QUASE QUE
INSTANTANEAMENTE A CONSCIÊNCIA, OS PULSOS PERIFÉRICOS
NÃO SÃO DETECTADOS, AS BULHAS CARDÍACAS NÃO SÃO
AUDÍVEIS, A P.A NÃO É OBTIDA, AS PUPILAS DILATAM E OCORRE A
CESSAÇÃO COMPLETA DA CIRCULAÇÃO
• O TRATAMENTO DE ESCOLHA É A DESFIBRILAÇÃO
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11. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
AESP
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR - FV
• AUSÊNCIA DE PULSO DETECTÁVEL ASSOCIADA Á
PRESENÇA DE ALGUM TIPO DE ATIVIDADE ELÉTRICA
DEFINE ESSA FORMA DE PARADA CARDÍACA
• ESTUDOS RECENTES EVIDENCIAM QUE NA AESP EXISTE
ATIVIDADE MECÂNICA , PORÉM ESSAS CONTRAÇÕES
NÃO PRODUZEM DÉBITO CARDÍACO SUFICIENTE PARA
PRODUZIR UMA PRESSÃO SANGUÍNEA DETECTÁVEL
PELOS MÉTODOS CLÍNICOS USUAIS
• HIPOVOLEMIA, HIPÓXIA, OVERDOSE DE DROGAS,
ACIDOSE PREEXISTENTE, IAM E OUTROS.
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ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
ASSISTOLIA
VENTRICULAR
AESP • REPRESENTA A AUSÊNCIA TOTAL DE ATIVIDADE
ELÉTRICA VENTRICULAR
• NÃO HÁ NENHUMA CONTRAÇÃO VENTRICULAR
HIPOVOLEMIA, HIPÓXIA, OVERDOSE DE DROGAS,
ACIDOSE PREEXISTENTE, IAM E OUTROS.
NÃO SE DEVE ADMINISTRAR CHOQUE ELÉTRICO EM
NENHUM MOMENTO
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12. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM ARRITIMIAS PARA A ENFERMAGEM
ASSISTOLIA
VENTRICULAR
Ao Coração o Cérebro EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
dizia: eu valho mais que EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
tu. PARA A ENFERMAGEM PARA A ENFERMAGEM
Eu represento a força eterna que o universo
guia,
a gloriosas conquistas do talento...
Eu sou quem tudo guia e tudo cria, o lúcido
farol do pensamento, o sol que terras e céu
alumia!
SUPORTE BÁSICO
Responde-lhe o coração: és um portento de
graça e saber? À VIDA
Não há na terra nada que tu, o cérebro, não
venças.
Mas, virtude maior em mim se encerra. Elisângelo Silva
Pois nas chamas do amor o mundo inflamo, ENFERMEIRO – SIATE / UNIP / CEEN / BLS
bem mais forte que tu que pensas, mais nobre
que tu,
SOU EU QUE AMO!
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13. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
NOVAS DIRETRIZES PARA A RCP
• 380 Especialistas no mundo
• 276 tópicos
• 3 anos
• Aberto ao público para sugestões
• Política rigorosa de controle de
interesses
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
CORRENTE DA SOBREVIDA
PRONTO RCP DESFIBRILAÇÃO SAV
ACESSO PRECOCE PRECOCE PRECOCE
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14. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
Fases da PCR
FV
FASE ELÉTRICA FASE CIRCULATÓRIA FASE METABÓLICA
0 – 4 min 4 – 10 min > 10 min
TV
DESIBRILAÇÃO RCP ..................
“Tempo é músculo.”
85 – 90% das PCR
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
Porquê Mudar?
Tempo...
FASE ELÉTRICA FASE CIRCULATÓRIA FASE METABÓLICA
0 – 4 min 4 – 10 min > 10 min
1. Tempo
2. Relação CT x VENT
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM PARA A ENFERMAGEM
CHECAR RESPONSIVIDADE CHECAR RESPONSIVIDADE
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
ATIVAR SME - DEA ABCD – PRIMÁRIO
SUPORTE BÁSICO
A – Vias Aéreas
B – Respiração
C – Circulação
D – Desfibrilação
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A – VIAS AÉREAS B - RESPIRAÇÃO
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
B - RESPIRAÇÃO B - RESPIRAÇÃO
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17. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
B - RESPIRAÇÃO B - RESPIRAÇÃO
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
B - RESPIRAÇÃO B - RESPIRAÇÃO
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
B - RESPIRAÇÃO C - CIRCULAÇÃO
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
C - CIRCULAÇÃO C - CIRCULAÇÃO
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
C - CIRCULAÇÃO COMPRESSÃO TORÁCICA
Aumenta a Perfusão de Pressão Coronariana (21 mmHg)
VENTILAÇÃO
Diminui eficiência da Compressão Torácica
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SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
COMPRESSÃO TORÁCICA
Aumenta a pressão intratorácica = esvaziamento ventricular
30 x 2
DESCOMPRESSÃO TORÁCICA
Diminui a pressão intratorácica = enchimento ventricular
RETORNO INCOMPLETO = PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL
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20. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
D - DESFIBRILADOR D - DESFIBRILADOR
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
CONCLUSÃO
NOVO ALGORÍTMO
INCONSCIENTE
193 / 192
RESPIRAÇÃO 2V DE RESGATE
PULSO • Comprima rápido, forte e permita a descompressão
• Minimize as interrupções
PULSO AUSENTE PULSO OK 1v / 6´ / 2 min
• 30 x 2
RCP • Não hiperventilar
CHOCÁVEL (1 CHOQUE + RCP) • 1 choque
DEA • Iniciar RCP se PCR > 4 min
NÃO-CHOCÁVEL (RCP – 5 CICLOS)
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21. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE BÁSICO À VIDA PARA A ENFERMAGEM PARA A ENFERMAGEM
CONCLUSÃO
QUANDO NÃO REANIMAR?
APÓS 5 CICLOS, TROCAR SOCORRISTA
ATENDIMENTO NO LOCAL – NÃO COMPROMETER CT
NÃO IMPROVISAR VENTILAÇÃO SE NÃO TIVER DISPOSITIVO ADEQUADO
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
PARA A ENFERMAGEM PARA A ENFERMAGEM
www.profelisangelo.pop.com.br SUPORTE
elisangelo@hotmail.com AVANÇADO À VIDA
Álamo Araújo B. Pereira
ENFERMEIRO – SIATE / SAMU / OX-UTI / CEEN
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22. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
Acesso RCP Desfibrilação Suporte
rápido rápida rápida Avançado
rápido
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A – CONTROLE DA V.A. – ML, CBT,TOT
Identificar a fase da PCR
B – VENTILAÇÃO ADEQUADA
Fase Elétrica (0 a 4 min)
C – ACESSO VENOSO – RCR – DROGAS Fase Mecânica (5 a 9 min)
Fase Metabólica (10 a 15 min)
D – DIAGNÓSTICO – CAUSA REVERSÍVEL
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23. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A – MÁSCARA LARÍNGEA
A - Vias Aéreas:
Coloque um dispositivo de
via aérea assim que possível
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A – MÁSCARA LARÍNGEA A – COMBITUBO
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24. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A – COMBITUBO A – COMBITUBO
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A-INTUBAÇÃO A-INTUBAÇÃO
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25. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A-INTUBAÇÃO A-INTUBAÇÃO
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A-INTUBAÇÃO A-INTUBAÇÃO
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26. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
A-INTUBAÇÃO A-INTUBAÇÃO
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
B-VENTILAÇÃO
B - Boa Respiração:
Confirme o posicionamento, a
colocação e fixe o dispositivo
de vias aéres
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27. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
B-VENTILAÇÃO
C - Circulação:
Estabeleça uma via IV/IO;
identifique o rítmo; administre
medicações apropriadas; promova
RCP de qualidade.
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
C – COMPRESSÕES TORÁCICAS C – ACESSO VENOSO
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28. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
C – DROGAS
Vasopressina 40 U IV dose única D – Diagnóstico Diferencial:
Adrenalina – 1 mg cada 3 a 5 minutos
Após identificado o rítmo, deve-
Amiodarona - 300 mg ( bolus )
Lidocaína – 1 a 1,5 mg/Kg
se procurar tratar as causas
Sulfato de Magnésio – 1 a 2 g
reversíveis da PCR.
Procainamida – 30 mg/min
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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
Tipos de PCR Tipos de PCR
Fibrilação Ventricular Taquicardia Ventricular sem Pulso
Grossa Fina
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29. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
D – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
D – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL RCP por 2 min ou 5 ciclos
↓
Liberação do choque
↓
Após 2 min ou 5 ciclos de RCP pós desfibriação
↓
FV/TV persistente ou recorrente
↓
Epinefrina 1mg IV em bolos; repita cada 3-5 minutos
Vasopressina 40 U IV dose única
↓
Repita as tentativas de desfibrilação
1 x 360j em 2min ou após 5 ciclos de RCP
↓
Considere antiarríticos:
Amiodarona / Lidocaína/ Magnésio/ Procainamida
Enf. Álamo Araújo B. Pereira Enf. Álamo Araújo B. Pereira
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
D – DESFIBRILAÇÃO D – DESFIBRILAÇÃO
Os quatro passos universais
para operar um DEA
1. Primeiro,LIGUE o DEA!
2. Aplique os eletrodos do
DEA no tórax da vítima.
3. ANALISE o ritmo.
4. Aplique CHOQUE
(se este for indicado)
Enf. Álamo Araújo B. Pereira Enf. Álamo Araújo B. Pereira
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30. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
Tipos de PCR Tipos de PCR
Assistolia Atividade Elétrica sem Pulso
Enf. Álamo Araújo B. Pereira Enf. Álamo Araújo B. Pereira
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
D – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
RCP por 2 min ou 5 ciclos
↓
Identificação do Rítmo (AESP ou Assistolia)
↓
Epinefrina 1mg IV em bolos; repita cada 3-5 min
Vasopressina 40 U IV dose única
↓
2 min ou após 5 ciclos de RCP
↓
Checar o Rítmo (AESP ou Assistolia)
↓
Atropina 1 mg IV em bolos; repita a cada 3-5 min
↓
RCP por 2 min ou 5 ciclos
Enf. Álamo Araújo B. Pereira Enf. Álamo Araújo B. Pereira
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SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM SUPORTE AVANÇADO À VIDA PARA A ENFERMAGEM
D – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
6 Hs
Hipóxia, Hipercalemia, Acidose H+,
Hipotermia, Hipovolemia, Hipoglicemia Obrigado!!!
6 Ts
Toxicidade (OD), Tamponamento Cardíaco, alamoaraujo@gmail.com
Tensão no Tórax, Trombose Coronariana
(SCA), Tromboembolismo Pulmonar, Trauma
Enf. Álamo Araújo B. Pereira Enf. Álamo Araújo B. Pereira
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
ANATOFISIOLOGIA
SÍNDROME
CORONARIANA
AGUDA
Patrícia Freire Cavalcante
ENFERMEIRA
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SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
ANATOFISIOLOGIA SÍNDROME
CORONARIANA AGUDA
• CONCEITO
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO
• ETIOLOGIA
• MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA
Ocorre a ruptura de uma placa
aterosclerótica localizada no interior
de uma artéria coronária, levando a
formação de um trombo.
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SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
MARCADORES BIOQUÍMICOS DE DIAGNÓSTICO
LESÃO MIOCÁRDICA
• CK : ↑ 6 a 8h após início da lesão • CLÍNICA
• CKMB: ↑ 4 a 8h após início da lesão • ECG
• Mioglobina: ↑ 2 a 5h após início da lesão • DOSAGEM DE
MARCADORES DE LESÃO
• Troponina: ↑ 3 a 8 h após início da lesão CARDÍACA
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SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
CLASSIFICAÇÃO ANGINA INSTÁVEL E IAM
SEM SUPRA DE ST
• ANGINA INSTÁVEL
• IAM NÃO Q – SEM SUPRA DE
ST
• IAM Q – COM SUPRA DE ST
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SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
IAM Q COM SUPRA DE ST PAREDES INFARTADAS
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
TRAÇADOS DE SCA TRAÇADOS DE SCA
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35. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
TRAÇADOS DE SCA TRAÇADOS DE SCA
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
ABORDAGEM INICIAL PROTOCOLOS DE
• OBTENÇÃO DOS SINAIS VITAIS: P.A, F.C, ALÉM DE
CRITERIOSO EXAME FÍSICO SCA
• OXIGÊNIO POR CATETER OU MÁSCARA Protocolo Porta-Agulha
• OBTENÇÃO DE ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
• MONITORIZAÇÃO DO RITMO CARDÍACO E DA
Terapia Trombolítica
SATURAÇÃO DE O2
• ADMINISTRAÇÃO DE 200 A 500mg DE ASPIRINA Protocolo Porta-Balão
POR VIA ORAL
• NITRATO SUBLINGUAL 5mg
Angioplastia Percutânea
• OBTENÇÃO DO ECG – 12 DERIVAÇÕES
• ADMINISTRAÇÃO ENDOVENOSA DE MORFINA, Cirurgia Cardíaca
QUANDO A DOR É MUITO INTENSA E NÃO
MELHORA APÓS NITRATO
RM
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SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
PROTOCOLO PORTA- PROTOCOLO PORTA-BALÃO
AGULHA
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
CIRURGIA CARDÍACA CIRURGIA CARDÍACA
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SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
CIRURGIA CARDÍACA CIRURGIA CARDÍACA
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
ENFERMEIRO NA ABORDAGEM ENFERMEIRO NA ABORDAGEM
INICIAL PARA SCA INICIAL PARA SCA
• ADMINISTRAR DROGAS CONFORME PRESCRIÇÃO
• AVALIACÃO CLÍNICA DO PACIENTE: P.A, MÉDICA
F.C, PULSO, RESPIRAÇÃO E EXAME FÍSICO • SOLICITAR LABORATÓRIO PARA REALIZAÇÃO
• MONITORIZAÇÃO CARDÍACA DO DE GASOMETRIA E DOSAGEM DE MARCADORES
DE LESÃO
PACIENTE
• PROVIDENCIAR TODOS OS MATERIAIS DE
• INICIAR OXIGENOTERAPIA EMERGÊNCIA E DEIXA-LOS PRÓXIMO A
• PUNCIONAR UM ACESSO VENOSO DE BOM CABECEIRA DO PACIENTE PARA O USO
CALIBRE IMEDIATO
• MONITORIZAR O PACIENTE: NÍVEL DE
• MONITORIZAÇÃO DA SATURAÇÃO DE O2
CONSCIÊNCIA, DÉBITO URINÁRIO, SUDORESE,
• REALIZAR O ECG DE 12 DERIVAÇÕES COR DA PELE, CIANOSE E OUTROS
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SCA PARA A ENFERMAGEM SCA PARA A ENFERMAGEM
CUIDADOS DE ENFERMAGEM CUIDADOS DE ENFERMAGEM
SUBSEQÜÊNTES NA SCA SUBSEQÜÊNTES NA SCA
• MANTER E ACOMPANHAR A MONITORIZAÇÃO
CARDÍACA RIGOROSA DO PACIENTE
• MONITORIZAÇÃO DOS SINAIS VITAIS E • MANTER E FAVORECER UM AMBIENTE
AVALIAÇÃO CLÍNICA DE 2 EM 2 HORAS TRANQÜILO
DURANTE AS PRIMEIRAS 8 HORAS ATÉ • PROMOVER A SATISFAÇÃO DAS NECESSIDADES
ESTABILIZAÇÃO DO MESMO FISIOLÓGICAS
• OBSERVAR E ACOMPANHAR A RECORRÊNCIA DE • ESTIMULAR E SUPERVISIONAR A ACEITAÇÃO DA
DOR PRECORDIAL DIETA CONFORME PRESCRIÇÃO
• REALIZAÇÃO DE BALANÇO HÍDRICO RIGOROSO • ORIENTAR QUANTO A PREVENÇÃO DE
• REPOUSO ABSOLUTO NO LEITO ATÉ TROMBOEMBOLISMO
ESTABILIZAÇÃO DA CLÍNICA • OSERVAR CUIDADOSAMENTE A RESPOSTA
• ORIENTAR QUANTO A REALIZAÇÃO DE CLÍNICA DO PACIENTE A TODOS OS
EXERCÍCIOS PASSIVOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
Cada um que passa em nossa vida, passa sozinho,
EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES
PARA A ENFERMAGEM
pois cada pessoa é única e nenhuma substitui a
outra.
Cada um que passa em nossa vida, passa sozinho,
mas não vai só, leva um pouco de nós mesmos e
deixa um pouco de si mesmo.
Há os que levam muito mas não há os que não
levam nada.
Há os que deixam muito, mas não há os que não
deixam nada.
Esta é a maior responsabilidade de nossa vida e é a
prova evidente que duas almas não se encontram
por acaso...
Saint Exupéry
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