Este documento discute varios temas relacionados con la maternidad, el parto y la crianza, incluyendo los beneficios de la lactancia materna, las contraindicaciones, la fisiología y la técnica correcta de amamantar. Resalta la importancia cultural de recuperar la lactancia materna y los riesgos de no amamantar tanto para el bebé como para la madre.

2. MATERNIDAD ,PARTO Y
CRIANZA
La Lactancia materna
debe estar en sintonia con el embarazo ,parto y
crianza sin olvidar al padre
La mayoría de las mujeres no han recibido
ningún legado , disponen sin embargo de
información contradictoria tanto a través de los
medios ,Internet,amigos, profesionales etc.
Perspectivas socioculturales Y multiculturales

3. PARTO
CONSECUENCIAS NEGATIVAS DE LA
ATENCION AL PARTO HOSPITALARIO
ACTUALMENT TENDENCIAS:
COLOCACION INMEDIATA SOBRE EL
ABDOMEN DELA MADRE
COLOCACION CONTACTO PIEL CON PIEL
AUNQUE SEA PARA EXPLORAR AL RN NO
SE DEBEN SEPARAR
EN UNIDADES DE NEONATOLOGIA NO SE
DEBERIAN RESTRINGIR LAS VISITAS A
LOS PADRES

4. DECISION
SI LA DECISION FUESE
NEGATIVA:RESPETAR SIN CULPABILIZAR
INFORMAR DE QUE LA NO ALIMENTACION
CONLLEVA RIESGOS
LAS MUJERES QUE DECIDEN AMAMANTAR
CON FRECUENCIA NO HAN RECIBIDO
NINGUN LEGADO CULTURAL............
LOS GRUPOS DE APOYO A LA LM Y LOS
PROFESIONALES : PAPEL EN LA
RECUPERACION DE LA CULTURA DE LA LM.

5. RESPETO CON LAS
NECESIDADES DEL BEBE
l ASUMIR:
l DAR EL PECHO CON FRECUENCIA
l TENERLO EN BRAZOS CON FRECUENCIA
l MUCHOS DUERMEN CON LA MADRE
l DAR EL PECHO
SUPONE:CANSANCIO,ABNEGACION,DEDI
CACION......AGOTAMIENTO A VECES.

6. ASPECTOS alimentación a biberón ,fue
EL modelo
ANTROPOLOGICOS
incorporado a la practica medica con resultados
catastróficos para la cultura de la lactancia
materna
LA SENSACION DE POCA PRODUCCION
Es la causa mas frecuente de fracaso de la LM
Ya se trate de una falta real o solo percibida
Hay muchos factores detrás de esta circunstancia:
*estilo de vida a velocidad de vértigo
*partos intervenidos,largos,traumatices
*mensajes mediáticos ,publicidad....

7. ACTUALMENTE
MADRE EN EL POST-PARTO:
*ABRUMADA POR LAS DUDAS
*INCERTIDUMBRE
*PROBLEMAS PRACTICOS
NO ES FACIL REPARAR EL DAÑO
CAUSADO A MAS DE UNA GENERACION
NO TODO ES INSTINTO :INFLUYEN
FACTORES SOCIALES ,CULTURALES...
LA TECNICA Y EL ARTE DE LA
LACTANCIA SE HA DE RECUPERAR PARA
EL ACERVO CULTURAL HUMANO

8. LA MADRE DEEBE SABER QUE:
EL PECHO ES:
➲ ALIMENTO
➲ AMOR
➲ REFUGIO
➲ CALOR
➲ PROTECCION
➲ CONSUELO
➲ ALIVIO DEL DOLOR
➲ REFUERZO DEL VINCULO AFECTIVO
➲ Y SOBRE TODO :UN PLACER PARA
LOS DOS

9. DECISION INFORMADA
➲ NO AMAMANTAR CONLLEVA
RIESGOS OBJETIVOS: DE AUMENTO
DE MORBI-MORTALIDAD
MATERNOFETAL.
➲ HAY SUFICIENTE EVIDENCIA PARA
ASEGURAR QUE LA NO LACTANCIA:
➲ MAYOR EXPOSICION MORBIMORTAL
➲ MAYOR COSTE SOCIAL Y
ECONOMICO
➲ RIESGOS:

10. A CORTO PLAZO PARA EL BEBE
➲ Peor adaptación gastrointestinal
➲ Transito intestinal mas lento
➲ Retraso en la maduración del
gastrointestinal,mas susceptibles
a .intolerancia
alimentaria,cólico ,estreñimiento,reflujo,he
rnia inguinal
➲ Aumento de la incidencia y duración de
los procesos infecciosos:inf
gastrointestinales,inf respiratorias,otitis

11. Corto plazo para el bebe
➲ Otras infecciones:
RESPIRATORIAS,urinaria,sepsis y
meningitis y en prematuros la
enterocolitis necrotizante y la sepsis
neonatal tardía
➲ Mayores tasas de hospitalizan(por1,5-
mes)
➲ Riesgo de infección por sucedáneos
➲ Mayor riesgo de muerte pos-
neonatal:síndrome de muerte súbita del
lactante,aumento de mortalidad pos-
neonatal(efecto protector >lactancia)

12. A medio largo plazo para el bebe
➲ Mayores dificultades digestivas o de
alimentación tras la lactancia.
➲ Peor desarrollo neurológico:en
prematuros peor desarrollo
psicomotor,neurovisual y de maduración
del tronco cerebral.(peor y mas lento)
➲ La LM se asocia a un mejor desarrollo
cognitivo hasta años después de la
lactancia
➲ obesidad,cáncer:(9%-24%-41)

13. Largo plazo
➲ Enfermedades auto inmunes:enfermedad
celiaca,enfermedad inflamatoria intestinal
➲ De sarrollo de diabetes tipo l-ll el riesgo es
mayor cuanto menor es el tiempo de LM
➲ Enfermedades alérgicas hay mayor riesgo
de :dermatitis atopica,sibilancias
recurrentes ,asma,rinitis alérgica ..etc
➲ Peor vinculo afectivo y mayor riesgo
maltrato
➲ Mayor riesgo de sufrir efectos nocivos
contaminantes

14. Riesgos y perjuicios para la
madre a corto plazo
➲ Peor involución uterina:mayor riesgo de
hemorragia, anemia postparto.
➲ Peor recuperación sobrepeso tras el parto
➲ Mayor estrés y ansiedad:correlación con
los niveles de Prolactina serica

15. A medio largo plazo para la madre
➲ Menor incidencia de artritis reumatoide
➲ Disminución riesgo cáncer de mama
(>4.3/12 meses lactancia)<1/2 si mayoría
diera pecho.
➲ Disminución de incidencia ca de ovario
➲ Disminución de incidencia ca endometrio
➲ Disminución del riesgo de diabetes tipo
ll<15% por año de lactancia.

16. Impacto social y ambiental de la
alimentación con LM
➲ MENOR COSTE ECONOMICO :Es mas
barata
➲ EN ESPAÑA SE CONSUMEN MAS
FORMULAS QUE EN LOS PAISES
DESARROLLADOS DE NUESTRO
ENTORNO.
➲ COSTE ECOLOGICO:LAS FORMULAS
CONTAMINAN MAS.

17. CONTRAINDICACIONES DE LA
LM
➲ INFECCION POR HIV tipo 1
➲ Infección por virus de la leucemia
humana de células T(HTLV TIPOS l y ll);
la congelación inactiva el virus , se podría
congelar y luego descongelar y
administrar en biberón,cuchara,tetina ..etc
➲ galactosemia:leche sin lactosa ni
galactosa desde el nacimiento.
➲ Deficiencia primaria congénita de lactasa

18. ➲
contraindicaciones
Fármacos y drogas que contraindican la
lactancia:
➲ Plantas medicinales y productos:uso crónico
o abuso de:
comino,cimifuga,efedra,alcachofa,anís,
lino,ginseng,lúpulo,regaliz,romero,zarzaparrilla.
(en lugar de efecto galactogogo podrían
disminuir la producción por la actividad
estrogenica flavonoide.
➲ Otros en exceso:alfalfa,artemisa anís
estrellado,hinojo,bog,nuez
moscada,cornezuelo,salvia (daño al lactante
y ser tóxicos)

19. Valoración individualizada
➲ Tuberculosis activa no tratada.
➲ Herpes simple si lesion pezon :suspender
➲ Hepatitis c(no contraindica)
➲ Citomegalovirus
➲ Varicela,sífilis
➲ Sarampión
➲ Miastemia gravis(desaconsejada)
➲ Cáncer mama
➲ Prolactinoma
➲ Otras enfermedades crónicas

20. CONTRAINDICACIONES
LACTANCIA
➲ PROLACTINOMA:Microadenomas no
contraindican, en los macro si síntomas
compresivos se tratan con adonis -
pergamineros(inhiben secreción)
➲ Fibrosis quistica ,cardiopatias ,colitis
ulcerosa, e.cronn,epilepsia,depresión:
valoración de la incapacidad y de la
medicación empleada para tto.
➲ DEPRESION:VALORAR ,si la madre es
capaz de interpretar señales lactante
➲ Antiepilepticos,psicofarmacos(succión
débil)

21. Enfermedades del lactante
➲ Fenilcetonuria (fenilalanina)(l.mixta)
➲ Leucinosis(leucemia,isoleucina,valina)
➲ Hábitos maternos:
➲ Alcohol
➲ Tabaco
➲ medicamentos

22. Fisiología de la lactancia
➲ Lactogenesis1
➲ Lactogenesis 2(subida leche)
➲ Galactopoyesis(mantenimiento)
➲ Hipogalactia primaria
➲ Aunque son los cambios hormonales tras
el parto los que desencadenan la subida:
➲ Es la succión del pezón y vaciado los
factores imprescindibles para la
producción y mantenimiento

23. Regulación,secreción y expulsión
➲ Se produce
alvéolos
➲ Eyeccion :por
contracción de la
capa miocelular
perialveolar
➲ Sobre 2 procesos:
*centrales
*locales

24. centrales:hormonales
➲ Prolactina
➲ Oxitocina
➲ h.tiroideas
➲ h.crecimiento
➲ Insulina
➲ suprarrenales

25. locales
➲ Succión y otros
estímulos
➲ vaciado(anulación
del PIF

26. REGULACION LOCAL:ES EL
LACTANTE EL QUE
➲ Regula la cantidad ➲ Presión
adaptándola a sus intraalveolar
necesidades ,medi elevada afecta a
ante la las células
estimulacion alveolares que
hormonal por el disminuyen la
reflejo de succión producción .
➲ vaciado:FIP
(inhibic

27. LACTOGENES II:SUBIDA DE LA
LECHE
➲ Son la caída de progesterona y HLP tras
parto con cifras elevadas de prolactina .
➲ Mamas duras y calientes .
➲ Clinicamente al 3º día solo 25% tras las
72 horas. Siendo :
➲ El contacto piel con piel,inicio
precoz,amamantamiento frecuente,buen
acoplamiento las mejores recetas del
éxito

28. PROBLEMAS SUBIDA LECHE
EN:
➲ Obesidad
➲ Diabetes insulinodependientes
➲ Retenciones restos placentarios
➲ Partos difíciles y prolongados,maniobras
dolorosas,cesáreas,epidurales y estrés
➲ Otros
factores :SUEROS,TETINAS,CHUPETES,
SUCEDANEOS,
➲ Junto con la técnica de amamtamiento

29. GALACTOPOYES:mantenimiento
➲ La cantidad depende de:la frecuencia y
eficacia del vaciado del pecho.
➲ La succión regula ademas de la cantidad
la composición :la parte mas fluida tiene
facilidad para avanzar por los conductos.
➲ La parte mas grasa solo sale de los
alvéolos por la contracción de las
miofibrillas por acción de la oxitocina.
➲ De ahí la diferente composición a lo largo
de la toma

30. Grasa de la leche:fisher y col.
Comprobaron que la cantidad de grasa que es lo
que sacia al bebe dependía de :
La duración de la toma en el mismo pecho.
De la frecuencia de las tomas,de que mamen de
uno o los dos pechos.
FORZAR:que mame siempre de los dos pechos
Con horario fijo DISMINUYE la cantidad de
grasa a pesar de tomar un volumen adecuado .
El contenido de grasa aumenta a medida que
aumenta el vaciado del pecho.

31. Técnica del amamantamiento
➲ La colocación al
pecho .requisito
básico
➲ Mala posición,mal
agarre:principales
problemas
➲ Técnica
correcta:previene
grietas,vaciado y
producción
correcta

32. MAL AGARRE
➲ Una succión
adecuada :1/3 del
pezón y2/3 areola
y mama
➲ La
lengua :movimient
o peristaltico en
forma de ondas la
que ordeña el seno

33. Prevenir los problemas de la
latancia
➲ Contacto precoz y frecuente piel con piel
➲ Tomar pecho es diferente a bb evitar
chupetes,tetinas y pezoneras: .confunde
al bebe.
➲ Ofrecer el pecho antes de que el bebe
llore.
➲ posturas:cualquiera buena siempre que el
agarre sea correcto y ambos cómodos
➲ posturas:sentada,acostada,pelota de
rugby

34. acostada
➲ Ideal tras el
parto,cesárea o
cansada
➲ Mantiene elevado
el brazo que queda
por debajo
➲ Con la otra sujeta
al bebe que esta tb
de lado

35. Invertida o pelota de rugby
➲ La cabeza del
bebe descansa
en una de las
manos
➲ El resto del cuerpo
en el mismo
antebrazo

36. ➲
postura
Mas areola visible por arriba que por
abajo
➲ La barbilla toca el pecho
➲ Labios e vertidos
➲ Movimiento rítmico mas rápido al
principio y enlenteciendose poco a poco
➲ Las mejillas no se hunden
➲ La madre no tiene dolor ni cuando tiene
grietas ya que el pezón queda cerca
úvula
➲ No conviene hacer la pinza
➲ Si la nariz esta muy pegada basta
acercar el bebe al cuerpo
➲ En caso de pezones planos .la succión

37. Posición de agarre del bebe con
independencia de la postura
➲ Muy juntos:barriga con barriga
➲ El bebe gira hacia la madre ,con su
cabeza y cuerpo en linea recta,sin tener el
cuello torcido
➲ Una vez colocados:estimular la apertura
de la boca,desplazar el bebe suavemente
hacia el pecho:no el pecho al bebe.
➲ El bebe se agarra mas fácilmente desde
abajo
➲ Dirigiendo el pezón hacia el tercio

38. A demanda:toma
Duración de la
Cuando lo desee
Durante el tiempo que lo desee
Lo mejor es esperar a que el bebe se suelte solo
Algunos toman un pecho solo otros los dos
Lo importante es que se vacíen los dos pechos
alternativamente con ello pasa la grasa y no
excesiva lactosa ,que puede producir molestias
abdominales y cólicos así como deposiciones
mas liquidas y ácidas de lo habitual
El vaciamiento completo del pecho ajusta la
producción a las necesidades del bebe
Preferible que vacié un pecho antes de ofrecerle
el otro

40. Mala postura
➲ Responsable de
la aparición de
grietas
➲ Dolor
➲ Mastitis
➲ Ingurgitan
mamaria
➲ Insatisfacción de
la madre y del niño

41. Grietas y pezones doloridos
➲ La causa mas
frecuente es mala
colocacion
➲ El dolor se corrige
con colocacion
correcta
➲ Si persiste ver si
frenillo,volver a
colocar
correctamente

42. ingurgitacion
➲ Suele ocurrir al
principio si horario
fijo y pocas tomas
o si sueros y
sucedáneos
➲ Menos frecuente
si +- 12 veces al
día
➲ solución:vaciado
➲ Baño caliente

43. Grietas y pezones doloridos
➲ Cambiar de
postura rugby
➲ No hay
acuerdo:gota
leche,lanolina,pezo
neras de silicona.
➲ Conchas
protectoras ayudan

44. Pezones planos , invertidos:
➲ La mayoría
permiten mamar
sin dificultades
➲ La visualización es
insuficiente
➲ Conseguir agarre
es difícil: mano u o
tijera facilita

45. Pezones planos
➲ Estimulacion
previa a colocación
del bebe
➲ Compresión entre
indice y pulgar a 2
cm . consiguen la
eversion del pezón
➲ Jeringas de vacío
+-

46. Retrasos en la subida de la leche
➲ Subida normal 3-4
día postparto.
➲ Dolor, calor, dolor
sensación
inflamación:normal
es
➲ Si perdidas >10%
y no
subida :suplement
o ,pero valoración

47. Dieta suplementos
➲ No existen alimentos prohibidos
➲ No existen alimentos obligatorios.
➲ calcio,fe, no precisan suplementacion.
➲ Vit k solo en casos de tto . fenobarbital o
fenitoina.
➲ Vit .D . solo en mujeres siempre
completamente tapadas.
➲ Yodo. Si precisa suplemntacion 200
ncg/día en preparado farmacológico de
yoduro potásico
➲ hipotiroidismo:no repercute en la salud
de la madre . Dar suplementacion.
➲ Hipertiroidismo : suplementar también.

48. Anticoncepcion y lactancia
➲ MELA:Pearl(0,7-0,9)riesgo=0 pero con
condiciones
➲ De 6-12 meses l. mixta> pearl baja un
2-6% se puede utilizar asociado otros.
➲ AHC :DESACONSEJADA Pearl <1%
➲ Solo gestagenos(desogestrel) R=0
➲ IMPLANON(implanon y jadelle)R=1
➲ MEDROXIPROGESTERONA IMR=1
➲ PDD(Levonogestrel)1,5mg dosis unica
ES COMPATIBLE CON LM R=0
➲ DIU CON LEVONOGESTREL pearl<1%

49. PROBLEMAS TARDIOS EN LA
LACTANCIA
➲ OBSTRUCCION DE UN CONDUCTO
LACTEO.
➲ MASTITIS
➲ CANDIDIASIS DEL PEZON Y
CONDUCTOS
➲ ECZEMA DEL PEZON.
➲ SINROME DE RAYNAUD N DEL
PEZON.

50. OBSTRUCCION DE UN
CONDUCTO
➲ Es la consecuencia de un vaciado
defectuoso o ineficaz de un lóbulo.
➲ Factores predisponentes :mala tecnica y/
o raramente debido quistes o tumores
➲ Evaluación:presencia de un bulto
doloroso y con enrojecimiento piel sin
fiebre.
➲ Tto: aumentar frecuencia
tomas,calor,masaje,no sujet apretado y
sacaleches .

51. mastitis ➲ OMS:”proceso
inflamatorio de la
g.m. Acompañada o
no de infección”
➲ La NO infecciosa :-
bloqueo de
conductos,-
ingurgitacion-lesion
física de la glándula.
➲ Si no se resuelve
evoluciona a
m.infecciosa

52. Masticas infecciosa
Causada por :staphylococus aereus,coli,
strptococus, haemophilus puerta entrada :grieta
Factores predisponentes: cuadro de ingurgitacion
y obstrucción con inadecuado to. Ambos
debidos a :MALA POSICION DE AGARRE
Síntomas :se inician de manera repentina con:
dolor intenso ,signos de inflamación,
enrojecimiento, tumefacción e induración de un
cuadrante
Con síntomas
generales:fiebre,escalofríos,malestar ,cefaleas,nau
seas

53. Masticas infecciosa
PREVENCION :vaciado y corrección postura
Diagnostico diferencial con la simple
ingurgitan , aquí la afecctacion es unilateral los
síntomas son mas intensos y hay malestar
general y fiebre.
Difícil hacer dco diferencial entre la in y la no
inf se puede hacer cultivo.
TTO: se ha de iniciar precoz a las 24 h para
evitar abscesos y mastitis recurrentes.
NO SUSPENDER LACTANCIA
ab:cloxacilina, amoxi-clavu ,eritromicina 10-14
dias para evitar recidivas .
Sacaleches frio local , analgésicos y anti

54. Mastitis recurrente
Generalmente por tto tardio o inadecuado de mastitis o
por tecnic inadecuada de lactancia por enfermedad
mamaria subyacente como quiste , galactocele o tumor.
Tb podria deberse a una infección por cándida albicans
En este caso se aplicarían antifonarios locales
La mastitis recurrente por in bacteriana se puede tratar
con eritro 500 mg/día durante toda la lactancia

55. Abscesos mamarios
➲ Causados por una
mastitis con tto
inadecuado
➲ Dolor intenso con
una MASA
fluctuante
➲ Dco diferencial
con galactocele y
fibroadenoma y/o
ca mama.

56. Candidiasis del pezon
No se pude mostrar la imagen vinculada. Puede que se haya movido, cambiado de nombre o eliminado el archivo. Compruebe que el vínculo señala al archivo y ubicaciones correctos.
➲ Presenta eritema y
placas blancas en
el pezón.
➲ Con dolor lacerante
“como agujas que
se clavan”
➲ Tto fluconazol,
miconazol con
masaje en pezón y
areola
➲ Tratar boca bebe y
2 pezones 2 semas

57. Perla de leche
➲ De causa
traumatica o
infecciosa.
➲ Calor local y
drenar conducto
➲ Si origen
infeccioso tto
antibiótico

58. Síndrome de raynaud del pezón
➲ Es una isquemia
intermitente producida por
vasoespasmo por frió
➲ Cambios de color , palidez
seguida cianosis y/o
eritema con dolor.
➲ Se suele confundir con
candidiasis
➲ Cambios de color bifásicos
trifasicos por el frio :blanco
azul-rojo

59. Eczema del pezon
➲ Enrojecimiento y
descamación ,con
No se pude mostrar la imagen vinculada. Puede que se haya movido, cambiado de nombre o eliminado el archivo. Compruebe que el vínculo señala al archivo y ubicaciones correctos.
dolor y prurito.
➲ Con frecuencia
secundarias a
rascado
➲ Mismo tto que en la
dermatitis atopica:-
no
alergeno,champús
ácidos,cremas ca
láctico,pom

60. Interrupcion de la lactancia
➲ No farmacologicos: ➲ FARMACOLOGICOS
➲ Vendaje ➲ 1960<estr-androgeno
➲ Restriccion liquidos ➲ 1972> bromocriptina
➲ Pomada belladona ➲ 1989 se retiro
➲ Evitar estimulacion ➲ Desde entonces:
tactil. ➲ estr-andro-ges(no)
➲ hoja por recurrencias .
repollo,jazmin,hielo ➲ actualmente:agonista
➲ 1/3 presentan dolor en de la
la primera semanapostp dopamina:cabergolin
➲ Dosis unica:dostimex

61. bibliográfica
Manual de lactancia : Asociación de pediatría
Panamericana 2008
Lactancia materna .una guiá para la profesión
medica. Editorial estuviere mosby 2007
OMS . Estrategia mundial para la alimentación
del lactante y del niño pequeño.
Http//:
www.ihan.es
Http//www.e-lactancia.org
(ABAM)www.abamlactancia.org