Este documento resume la definición, epidemiología, patofisiología, clínica, estudios paraclínicos y tratamiento del estado asmático (EA). Define el EA como una emergencia médica causada por un episodio severo de broncoespasmo que no revierte con terapia convencional y causa alteraciones hemodinámicas y de gases en la sangre. Describe los mecanismos celulares y moleculares que contribuyen a las exacerbaciones, así como los hallazgos clínicos y de laboratorio característicos del EA. Finalmente, resume
15. Mecanismos en general del asma INFLAMACION RESPUESTA EXAGERADA -Mastocitos: Histamina, triptasa, leucotrienos, prostaglandinas, Ig E. -Cel. Cebadas que atraen a otras cel. Inflamat.: eosinof, neutrof, macrof, basof y linfocitos. ? TODO SUCEDE EN UNA VIA AEREA ALTERADA - Edema y engrosamiento de la pared bronquial -Infiltración celular -Remodelamiento e hiperplasia crónica -Depósitos crónicos de moco, colágeno y exudados inflamatorios -Uninet.com: Principios de Emergencias, Urgencias y Cuidado Crítico 2007. -GINA 2004 -Pathogenesis and management of status asthmaticus in adults. UptoDate.com. Aug. 2006
37. Modificado de: National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 2: guidelines for the diagnosis and management of asthma. 1997 VALORACION DE LA GRAVEDAD
38. Manifestaciones Leve Moderada Grave Disnea Andando Hablando En reposo Frecuencia respiratoria Aumentada Aumentada > 30/min Uso de musculatura accesoria No Frecuente Habitualmente Sibilancias Moderados Importantes Sibilantes importantes o silencio auscultatorio Pulso <100 100-120 > 120 o bradicardia Signos neurológicos Nervioso Agitación Agitación o baja del estado del alerta PaO2 Normal > 60 mmHg < 60 mmHg PaCO2 < 45 mmHg < 45 mmHg > 45 mmHg Saturación de O2 >95 92-95 <92
41. MANEJO EN EMERGENCIA Respiratory Failure Admit to ICU Good Response Observe for at least 1 hour If Stable, Discharge to Home Initial Assessment History, Physical Examination, PEF or FEV 1 Initial Therapy Bronchodilators; O 2 if needed Incomplete/Poor Response Add Systemic Glucocorticosteroids Good Response Discharge Poor Response Admit to Hospital