Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Brevemente describe las causas más comunes como úlceras, varices esofágicas y gastritis. Explica que la incidencia aumenta con la edad y que la mortalidad se asocia a factores como la edad avanzada, enfermedades concomitantes y episodios previos de hemorragia digestiva. Finalmente, resume los síntomas y signos asociados a esta condición médica.

1.  HACIA LA SEXTA GENERACION DE
LOS PROCESOS DE CALIDAD

2. DR. ERNESTO ZAVALA GRANADOS
DR. J. EDGAR MORELOS VIZCAYA

5.  Intramed
Todo sangrado que se origina por lesiones
ubicadas entre el esófago y el duodeno (EES
y ángulo de Treitz) o aquella exteriorizada en
ese sector del tubo digestivo pero generada
por lesiones en otros órganos como el hígado
y vías biliares o la aorta (fístula aorto-
duodenal).

6.  Hemorragia masiva: pérdida rápida de por lo
menos 1 Lt. De sangre o cualquier volumen,
suficiente para causar hipovolemia.
 Hipovolemia: déficit agudo o crónico de
volumen circulante manifestada por pulso
rápido y presión sistólica baja (<100 mm Hg)
y una presión venosa central también baja.

7.  Hemorragia digestiva alta: tienen su origen
desde el esófago hasta el ligamento de
Treitz.
 Hematemesis: vómito de sangre.
 Melanemesis: hemésis en posos de café.

8.  Melena: Defecación de sangre negra.
 Hematoquecia: expulsión de sangre por
recto.

9.  Ulcera duodenal
 Gastritis (aguda, crónica, corrosiva, estrés)
 Ulcera gástrica
 Varices esofágicas
 Esofagitis o úlcera

10.  Manejo de la hemorragia de tubo digestivo
alto:
Incidencia: 40-150 casos por 100 000 hab.
La incidencia clínicamente significativa
aumenta con la edad (>60 años,
particularmente en hombres).
La mortalidad se asocia a la edad avanzada,
enf. Concomitantes como los tumores,
cirrosis o enf. Pulmonares crónicas.

11. La tercera parte de las muertes se asocia a
HTDA, se deben a la hemorragia misma.
 Inframed:
Es la urgencia gastroenterológica más
frecuente con tasa de mortalidad del 10%.
Aumenta a 35% para los pacientes
internados.
De los casos registrados, 33% corresponden
a pacientes hospitalizados por otras causas.

12.  Ulcera gastroduodenal
 Fármacos (AINES, GC, alcohol, ACO)
 Quemaduras extensas
 Coagulopatías
 Insuficiencia respiratoria
 Cirrosis
 Colonización por H. Pylori
 Internamiento en UCI
 Episodios previos de hemorragia digestiva

13.  TOPOGRAFICA
a: Hemorragia digestiva alta, sucede entre el
ángulo de Treitz y la boca.
b: Hemorragia digestiva baja, sucede entre el
ano y la válvula ileocecal.
c: Hemorragia digestiva de origen oscuro,
sucede entre el ángulo de Treitz y la válvula
ileocecal. (llamada así por la dificultad para el
diagnóstico)

14.  Magnitud
Leve: menor del 10%
Moderada: entre el 10 y el 20%
Severa o masiva: mayor al 20%
 Curso clínico
Aguda
Crónica

15.  POR PERDIDA SANGUINEA:
Astenia
Adinamia
Mareos
Palpitaciones
Lipotimias
Diaforesis
Sed

16. Náuseas
Disnea
Sensación de angustia
Oliguria

17.  SIGNOS FISICOS:
Palidez
Taquicardia
Hipotensión arterial
Angustia
Estado de choque