2. Estado profundo de inconsciencia, en el cual
la una persona esta arreactiva y no puede
despertar
Estupor
Somonoliencia
3. Estado vegetativo
• Parpados abiertos
• Arreactivo
• Reflejos
• Posturas reflejas
• Función respiratoria y autonómica
Estado mínimamente consciente
• Respuesta vocales rudimentarias
4. Mutismo acinético
• Existe razonamiento, pero se encuentra inmóvil y mudo
Abulia
• Lentitud mental y física
Catatonia
• Hipomovilidad y mutismo. Psicosis mayor
Estado de enclaustramiento
• Conserva movimientos de párpados y de ojos
verticalmente (lesión vías corticomedulares)
5. Lesión del Sistema de Activación
Reticular
Lesiones en ambos hemisferios
Supresión de la función
Reticulocerebral
6. Ubicación de las
lesiones:
Parte superior del
tallo
Hemisferios
cerebrales
8. Simétricas
o asimétricas
Compresión progresiva
Desplazamientos
laterales
3-5mm
somnolencia
6-8 mm
estupor
9 mm coma
9. Aporte de sustratos de energía
Hipoxia
Isquemia
Hipoglucemia
Alteración excitabilidad neuronal
Intoxicaciones
Anestesia
Epilepsia
En todos las encefalopatías metabólicas, el grado
de daño neurológico depende en gran medida de
la rapidez con la que ocurren los cambios séricos
10. Resolver problemas agudos
Signos vitales, fondo de ojo, rigidez de nuca
• Hemorragia subhialoideas
• Exudados, cruce de vasos, papiledema
Historia clínica
Exploración física general
• Temperatura
• Patrón respiratorio
• TA
13. Signos pupilares
• Tamaño normal (2.5 - 5 mm) y normo reactivas
• Midriasis, poco reactivas – III par
• Midriasis, arreactivas – Mesencéfalo
• Miosis unilateral – Hemorragia cerebral
• Pequeñas y reactivas – Metabólica, ambos hemisferios,
tálamo, hemorragias
• Muy pequeñas, reactivas – Narcóticos, hemorragia
protuberancia
14. Movimientos oculares
• Tono parpebral
• Observación
• Mov oculares espontáneos conjugados
• Divergencia horizontal – Somnolencia
• Desviación horizontal conjugada – Coma
• Ojos hacia abajo y hacia adentro
• Bamboleo ocular - Protuberancia
• Descensos oculares – Cortical difuso
15. Movimientos oculares
• Reflejo oculocefálico
• ¿Lesión en tallo encefálico
o en hemisferios
cerebrales?
• Reflejo oculovestibular
• Desviación tónica
• Agua fría : Mismo lado
• Nistagmo
• Agua fría : Lado contrario
• Agua tibia: Mismo lado