Результаты социологических исследований в контексте ВИЧ/СПИД и психического здоровья, проведенных в Республике Беларусь. Евгения Кечина – доктор социологических наук, профессор, Белорусский государственный университет.

1. Результаты
социологических исследований в контексте
ВИЧ/СПИД и психического здоровья,
проведенных в Республике Беларусь
Евгения Кечина –
доктор социологических наук, профессор,
Белорусский государственный университет

2. 2011
ЮНЭЙДС
2012
Общественный
Комитет по СПИДу
Республики Польша
2012
Проект Глобального
фонда в Республике
Беларусь
2012
Проект Глобального
фонда в Республике
Беларусь
2013
Общественный
Комитет по СПИДу
Республики Польша
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ
СТИГМАТИЗАЦИИ ЛЮДЕЙ,
ЖИВУЩИХ С ВИЧ
Психическое здоровье и
ВИЧ
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ, КОНСУЛЬТАТИВНОЙ,
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И ИНЫХ ВИДОВ
ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С
ВИЧ (ЛЖВ)
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ, КОНСУЛЬТАТИВНОЙ,
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И ИНЫХ ВИДОВ
ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С
ВИЧ (специалисты)
Специфика регуляции эмоций и
волевых процессов у людей,
живущих с ВИЧ

3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ
СТИГМАТИЗАЦИИ ЛЮДЕЙ,
ЖИВУЩИХ С ВИЧ
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Цель исследования – изучение и понимание
степени и форм стигматизации и дискриминации,
с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ
(ЛЖВ).
Объектом исследования (целевой группой)
являются люди, живущие с ВИЧ на территории
Республики Беларусь (370 человек).

4. Если Вы сталкивались в течение последних 12 месяцев с
какой-либо формой стигматизации или дискриминации,
связанной с ВИЧ, как Вы думаете, чем это было вызвано?
(%)
Люди не понимают, как передается ВИЧ, и боятся,
что я заражу их ВИЧ посредство случайного контакта
36,7
Люди считают, что ВИЧ иметь позорно, и им не
следует быть связанными со мной
35,8
Люди боятся заразиться ВИЧ от меня
32,8
Люди не одобряют мой образ жизни или поведение
16,7
Я не знаю/причины мне не известны
15,5
Нет ответа
14,9
У меня налицо признаки болезни, связанной с ВИЧ
2,7

6. Наличие ВИЧ-положительного статуса является причиной
тяжелых переживаний и негативных чувств у большей части
ЛЖВ (85,1%)*. Этот показатель можно рассматривать как
индикатор уровня психологического неблагополучия в
сообществе ЛЖВ
Чувства, испытываемые ЛЖВ в связи
с ВИЧ-положительным статусом (%)
Я чувствую свою вину
Я обвиняю себя
Я чувствую стыд
У меня снижено самоуважение
Я обвиняю других
Я чувствую желание покончить с собой
Я чувствую, что должен быть наказан
71,0
65,6
54,5
36,0
18,5
6,7
6,4
Этот показатель также можно рассматривать как индикатор уровня
внутренней стигмы в сообществе ЛЖВ, и он на сегодняшний день
является весьма высоким, значительно превышающим уровни
стигматизации ЛЖВ со стороны других людей.

7. Испытывали ли Вы какие-либо из перечисленных чувств в связи со
своим ВИЧ-статусом? (% от численностей мужчин и женщин)

8. Многие из ЛЖВ
Многие из ЛЖВ
сформировали негативное
сформировали негативное
отношение к ВИЧ еще до того,
отношение к ВИЧ еще до того,
как узнали о своем диагнозе,
как узнали о своем диагнозе,
поэтому такие чувства и
поэтому такие чувства и
переживания могут быть
переживания могут быть
вызваны как действиями
вызваны как действиями
других людей, так и
других людей, так и
собственным, ранее
собственным, ранее
сформированными страхами,
сформированными страхами,
уже направленными на себя.
уже направленными на себя.

9. Возникали ли у Вас страхи перед перечисленными
проблемами независимо от того, действительно ли эти
проблемы были в Вашей жизни?
(% ответивших утвердительно)
Сплетни в Ваш адрес
78,2
Опасения, что кто-либо не захочет вступать в
сексуальные отношения из-за Вашего ВИЧположительного статуса
65,6
Оскорбления, преследования или угрозы,
выраженные в устной форме
Физическое преследование или угрозы действием
Физическое насилие
61,5
32,2
30,3

10. Мужчины
Женщины
57,2%
73,3%
Опасения, что кто-либо не захочет вступать
в сексуальные отношения
30,9%
29,7%
Физическое насилие
33,6%
30,9%
Физическое преследование или угрозы
действием
67,1%
56,4%
Оскорбления, преследования или угрозы,
выраженные в устной форме
Сплетни в адрес респондента
0%
86,2%
70,9%
20% 40% 60% 80% 100%
Возникали ли у Вас страхи пред перечисленными проблемами
независимо от того, действительно ли они были в Вашей
жизни? (% ответивших утвердительно мужчин и женщин)

11. Такие переживания влекут за собой изменения в поведении,
образе жизни и коммуникации ЛЖВ.
Осуществляли ли Вы в течение последних 12 месяцев
следующие действия, связанные с Вашим ВИЧ-статусом?
(% ответивших утвердительно)
Я решил (больше) не иметь детей
Я избегал посещения местной клиники, хотя была
такая необходимость
Я решил не вступать в брак
Я отказался от образования/обучения или решил не
продолжать образование/обучение
Я решил не претендовать на трудоустройство или
повышение по службе
Я изолировался от своей семьи и/или друзей
Я решил не иметь сексуальных контактов
Я принял решение прекратить работу
60,3
45,4
26,2
23,4
20,9
13,8
12,8
7,4

12. Реакция на информацию о ВИЧ-статусе респондентов представителей основных групп
(% от численности респондентов, к которым применим данный вопрос в каждой группе)

13. Кто-либо из работников здравоохранения
советовал Вам не иметь ребенка после того,
как у вас был установлен ВИЧ-положительный
статус?
Не ПИН
ПИН
Да
Нет
Нет ответа
Да
Нет
Мужчины
30,0%
68,3%
1,7%
46,3%
52,9%
Женщины
60,2%
37,6%
2,2%
75,9%
24,1%
Нет ответа
0,8%
-

14. 75,4% респондентов оказывали в течение последних
12 месяцев поддержку другим людям, живущим с
ВИЧ (73,3% мужчин и 78% женщин).
В подавляющем большинстве
В подавляющем большинстве
случаев это были общение и
случаев это были общение и
эмоциональная поддержка
эмоциональная поддержка
других людей, живущих с ВИЧ
других людей, живущих с ВИЧ
Взаимопомощь в среде ЛЖВ
является наиболее доступным
способом (по сравнению с
другими способами) попытаться
решить свои проблемы – с
помощью таких же ЛЖВ
Какую именно поддержку Вы оказывали?
(% от численности респондентов, оказывавших поддержку другим людям)
Эмоциональная поддержка (например,
консультирование, рассказ о своей жизни, обмен
опытом)
99,3
Материальная поддержка (например, финансовая
помощь, обеспечение питанием, помощь в отдельных
делах)
19,4
Направления в другие службы
19,7

15. Проблемы стигматизации и дискриминации ЛЖВ
носят комплексный характер и охватывают
различные сферы жизни ВИЧ-позитивных людей
Эти проблемы затрагивают не только ЛЖВ,
которые испытывают на себе негативное
отношение окружающих и сами тяжело
переживают свой статус, но и многие другие
категории населения (медицинских работников,
работодателей и сослуживцев, соседей и т.д.),
которые также испытывают страхи и
опасения по поводу опасности ЛЖВ и
реагируют на свои страхи и опасения
стигматизацией и дискриминацией ВИЧинфицированных людей.

16. В основе такой ситуации лежит неграмотность и
В основе такой ситуации лежит неграмотность и
неинформированность общества по вопросам
неинформированность общества по вопросам
жизни рядом с ВИЧ-положительными людьми, а
жизни рядом с ВИЧ-положительными людьми, а
также сформировавшиеся на протяжении первых лет
также сформировавшиеся на протяжении первых лет
эпидемии стереотипы о ВИЧ-инфекции как о «чуме
эпидемии стереотипы о ВИЧ-инфекции как о «чуме
ХХ века», болезни наркоманов, «стыдного» и
ХХ века», болезни наркоманов, «стыдного» и
«позорного» заболевания, и соответственно
«позорного» заболевания, и соответственно
восприятия ВИЧ-положительных людей как
восприятия ВИЧ-положительных людей как
маргиналов и девиантов
маргиналов и девиантов
Поскольку сегодняшние ЛЖВ также «впитали» в себя
Поскольку сегодняшние ЛЖВ также «впитали» в себя
эти стереотипы, то они боятся раскрытия своего
эти стереотипы, то они боятся раскрытия своего
статуса, тяжело переживают свой статус и также не
статуса, тяжело переживают свой статус и также не
имеют достаточных знаний по многим вопросам
имеют достаточных знаний по многим вопросам
своей собственной жизни
своей собственной жизни

17. Такая ситуация отрицательные
последствия для общества в целом, так как
часть ее вполне активных членов,
работоспособных и способных иметь семьи
и здоровых детей – ЛЖВ - фактически в
силу своего психологического состояния
оказывается в ситуации самоизоляции и
перестает полноценно выполнять
трудовые и репродуктивные функции.

18. Таким образом, негативное психологическое состояние
характерно для большинства людей, живущих с ВИЧ,
оказывает существенное влияние на важнейшие составляющие
жизнедеятельности этих людей (отказ от семьи, отказ от медицинской
помощи, потеря работы/снижение дохода, самоизоляция и другие),
в конечном итоге существенно снижает качество жизни ЛЖВ.
Поэтому
оказание психологической помощи в части коррекции
психологического состояния;
оказание психотерапевтической/психиатрической помощи в
части лечения психических расстройств в более тяжелых случаях
людям, живущим с ВИЧ, следует рассматривать:
во-первых, как необходимый элемент системы медицинской
помощи людям, живущим с ВИЧ;
во-вторых, как важнейший фактор обеспечения нормального
качества жизни ЛЖВ.

19. Исследование позволило впервые
Исследование позволило впервые
получить широкий спектр
получить широкий спектр
характеристик по проблеме
характеристик по проблеме
психического здоровья людей,
психического здоровья людей,
живущих с ВИЧ, в Республике
живущих с ВИЧ, в Республике
Беларусь
Беларусь
Полученные данные стали основой для написания и реализации
совместного проекта Общественного комитета по СПИДу
Республики Польша и Белорусского общественного
объединения «Позитивное движение» «Право на доступ к
специальной помощи, играющей ключевую роль в
улучшении качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД в
Республике Беларусь», софинансируемого программой
польского сотрудничества для развития Министерства
Иностранных Дел Республики Польша

20. Психическое здоровье и ВИЧ
Основные результаты
Цель исследования - предварительная оценка существующей
системы охраны психического здоровья для людей, живущих с ВИЧ
(ЛЖВ), и определение возможностей ее развития.
Задачи исследования:
Определение потребностей ЛЖВ в помощи по поводу
психического здоровья
Выявление барьеров/препятствий по удовлетворению
потребностей ЛЖВ в области психического здоровья
Определение основных действий по развитию системы
помощи ЛЖВ в области психического здоровья
Целевые группы исследования:
специалисты, работающие с ЛЖВ в медицинских учреждениях
(психиатры-наркологи, инфекционисты);
специалисты программ, оказывающие услуги ЛЖВ (психологи,
социальные работники);
люди, живущие с ВИЧ

21. Организационная структура оказания помощи
ЛЖВ в области психического здоровья
Исследование показало, что организация помощи ЛЖВ в
области психического здоровья имеет комплексный характер и
представляет собой совокупность действий, реализуемых для
следующих целевых групп:
для ЛЖВ,
для
специалистов,
оказывающих.
такую
помощь
В составе группы ЛЖВ также выделяется
специфическая подгруппа – равные консультанты,
одновременно являющиеся как субъектами указанной
помощи, так и лицами, оказывающими эту помощь
другим ЛЖВ.

22. Целевые группы деятельности по
осуществлению помощи ЛЖВ в области
психического здоровья
Действия по осуществлению помощи
ЛЖВ в области психического здоровья
Люди, живущие
с ВИЧ (ЛЖВ)
Равные
консультанты
Специалисты

23. В составе ЛЖВ выделяются подгруппы,
различающиеся по социально-демографическим,
поведенческим, медицинским признакам:
активные ПИН;
ЛЖВ, проходящие заместительную терапию;
женщины, имеющие детей;
ЛЖВ, принимающие АРВТ и другие.
Исследование показало, что все эти
подгруппы имеют свои специфические
особенности в части проблем психического
здоровья, и, соответственно, специфические
потребности в области поддержки этого
здоровья

24. В составе специалистов по оказанию помощи
ЛЖВ в области психического здоровья
выделяются группы, различающиеся по специфике
оказываемой ЛЖВ помощи:
врачи (психотерапевты, психиатры - наркологи,
инфекционисты);
психологи;
социальные работники общественных организаций,
оказывающих помощь ЛЖВ.
Исследование показало, что подгруппы
специалистов различаются по характеру
оказываемых услуг, и, соответственно, по
потребностям в области обеспечения их
деятельности.

25. Таким образом, совокупность действий по организации
помощи ЛЖВ в области психического здоровья имеет
дифференцированный характер, обусловленный
особенностями структуры целевых групп.
Эти действия в отношении различных целевых групп в
общем виде можно разделить на две основные группы:
информирование по вопросам психического здоровья
ЛЖВ;
получение/оказание услуг в области психического
здоровья ЛЖВ.
Обеспечение условий для реализации комплекса действий
для целевых групп является функцией различных
организаций, а именно:
общественных организаций, работающих с ЛЖВ,
медицинских учреждений,
учреждений высшего и последипломного образования.

26. Информирование
по вопросам
психического
здоровья в целях
формирования
мотивации
обращения к
специалистам
Оказание услуг
ЛЖВ:
активные ПИН;
ЛЖВ, проходящие
заместительную
терапию;
женщины, имеющие
детей;
ЛЖВ, принимающие
АРВТ и другие.
СПЕЦИАЛИСТЫ:
Обучение/
повышение
квалификации
в области
психического
здоровья ЛЖВ
для оказания
качественной
помощи ЛЖВ
врачи;
психологи;
социальные работники
Получение услуг
УСЛОВИЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ДЕЙСТВИЙ
Общественные
организации,
Учреждения
здравоохранения
Учреждения высшего и
последипломного

27. Система психологического сопровождения ЛЖВ
ЛЖВ
Психолог
Инфекционист
Психиатр
Специфическими подгруппами в составе ЛЖВ являются ЛЖВ-ПИН и
ЛЖВ, проходящие программу ЗМТ. Особенности психиатрической
помощи этим группам и соответствующей системы перенаправления
требуют дальнейшего изучения.

28. Исследование позволило определить
Исследование позволило определить
основные потребности и препятствия
основные потребности и препятствия
как в области получения таких услуг
как в области получения таких услуг
ЛЖВ, так и в области оказания таких
ЛЖВ, так и в области оказания таких
услуг специалистами, установить
услуг специалистами, установить
приоритетные действия в этих
приоритетные действия в этих
областях, разработать обобщенную
областях, разработать обобщенную
структуру организации помощи ЛЖВ
структуру организации помощи ЛЖВ
в области психического здоровья,
в области психического здоровья,
ориентированную на высокую
ориентированную на высокую
эффективность данной помощи.
эффективность данной помощи.

29. Полученные данные были использованы при
реализации совместного проекта Общественного
комитета по СПИДу Республики Польша и
Белорусского общественного объединения
«Позитивное движение»
«Право на доступ к специальной помощи,
играющей ключевую роль в улучшении качества
жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД в Республике
Беларусь», софинансируемого программой
польского сотрудничества для развития
Министерства Иностранных Дел Республики
Польша

30. Полученные данные были использованы при
разработке программ исследований
«Организация оказания медицинской,
консультативной, психологической и иных видов
помощи для людей, живущих с ВИЧ», проведенных
в 2012 году в рамках Национальной системы
Мониторинга и оценки ситуации по
распространению ВИЧ-инфекции в Республике
Беларусь при финансовой поддержке проекта
международной технической помощи «Профилактика
и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь -2»,
финансируемого Глобальным Фондом для борьбы со
СПИДом, туберкулезом и малярией

31. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ,
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И
ИНЫХ ВИДОВ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ
С ВИЧ (ЛЖВ)
Основные результаты
Цель исследования – изучение оказания
медицинских, социальных и психологических услуг
ЛЖВ в целях улучшения их доступности и
расширения спектра предоставляемых услуг, а
также планирования мероприятий по снижению
стигмы и дискриминации в процессе получения
помощи.
Объект исследования - люди, живущие с ВИЧ
(ЛЖВ)

32. Проводилась ли с вами беседа о жизни с ВИЧ-инфекцией после
сообщения положительного диагноза?
(% от числа респондентов)
Да
85,4%
Нет
14,6%
100%
80%
10,1%
60%
40%
89,9%
2,9%
97,1%
14,8%
85,2%
2,2%
97,8%
14,0%
86,0%
15,4%
18,5%
84,6%
81,5%
10-11
лет
12-13
лет
20%
31,8%
68,2%
43,5%
56,5%
0%
1 год и
менее
2-3
года
4-5
года
6-7 лет 8-9 лет
Да
14-15
лет
16 лет
и
более
Нет
Установлена взаимосвязь прохождения послетестового
консультирования с длительностью жизни с ВИЧ (p<0,001): с
уменьшением длительности жизни с ВИЧ увеличивается доля
респондентов, получавших послетестовое консультирование

33. Дайте, пожалуйста, оценку информации, которую Вы
получили от врача при первом разговоре после
сообщения результата анализа (% от числа респондентов,
получавших послетестовое консультирование)
Я получил(а) полезную информацию о том, как
можно поддерживать свое здоровье и жить с ВИЧинфекцией (о диагностике, вирусной нагрузке, об 55,6%
антиретровирусном лечении ВИЧ-инфекции)
Я получил(а) самую общую информацию о ВИЧ,
20,0%
которая мне уже была известна
Врач дал мне подписать бумаги и почти ничего не
5,7%
рассказал
В тот момент я вообще не способен (не способна)
был(а) воспринимать то, что мне говорили, и ничего не 16,9%
запомнил(а)
Другое
0,3%
Нет ответа
1,6%

34. Большинство респондентов не испытывают трудностей в
получении медицинской помощи по поводу ВИЧ-инфекции: на
наличие таких трудностей указали только 25,3% опрошенных
ЛЖВ.
При этом только 61,9% ЛЖВ регулярно
посещают врача-инфекциониста для
профилактических осмотров
Как часто вы прибегаете к услугам врача-инфекциониста?
(% от числа всех респондентов)
Регулярно (в соответствии с рекомендациями врача) для
61,9%
профилактических осмотров
Время от времени (реже 1 раза в год), нерегулярно
13,5%
Только в случае ухудшения своего здоровья
10,0%
Только для получения препаратов для лечения ВИЧ-инфекции 7,8%
Вообще не посещаю инфекциониста
6,4%
Нет ответа
0,4%

35. Как часто вы прибегаете к услугам врача-инфекциониста?
(дифференцированно для респондентов, имеющих и не имеющих опыта
употребления инъекционных наркотиков)

36. 54,5% респондентов в настоящее время получают
антиретровирусную терапию для лечения ВИЧинфекции.
100%
80%
60%
60,7%
60,3%
50,8%
40%
38,2%
39,7%
49,2%
1 год и
менее
20%
2-3
года
4-5
года
34,8%
32,6%
25,6%
25,9%
31,8%
21,7%
63,0%
67,4%
74,4%
74,1%
68,2%
78,3%
10-11
лет
12-13
лет
14-15
лет
16 лет
и
более
0%
6-7 лет 8-9 лет
Да
Нет
Нет ответа
Получение антиретровирусной терапии в зависимости от
длительности жизни с ВИЧ

37. Соблюдают режим приема антиретровирусной
терапии в полном объеме менее половины ЛЖВ,
принимающих АРВТ (47,2%).
50%
40%
30%
20%
10%
0%
47,2%
28,0%
9,8%
Да, я не
допустил (а)
ни одного
пропуска
приема
препаратов
У меня было
не более 1-2
пропусков
приема
препаратов
2,8%
У меня было У меня было
не более 3-10
более 10
пропусков
пропусков
приема
приема
препаратов
препаратов
8,9%
У меня были
пропуски
приема
препаратов,
но я не знаю
сколько
3,3%
Нет ответа
Соблюдали ли Вы режим приема антиретровирусной
терапии в течение последних 3-х месяцев? (% от числа
респондентов, принимающих АРВТ)

38. 60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
55,3%
38,0%
29,5% 26,9%
6,8%
15,7%
13,9%
2,3% 2,8%
3,0%
Да, я не
У меня было У меня было У меня было У меня были
допустил (а) не более 1-2 не более 3-10 более 10
пропуски
ни одного
пропусков
пропусков
пропусков
приема
пропуска
приема
приема
приема
препаратов,
приема
препаратов препаратов препаратов но я не знаю
препаратов
сколько
3,0% 2,8%
Нет ответа
Никогда не употребляли инъекционные наркотики
Употребляли инъекционные наркотики ранее или употребляют в настоящее время

39. Уровень приверженности
(регулярное, без пропусков
употребление препаратов
АРВТ) является невысоким
Вопросы формирования
условий/оказания услуг,
направленных на развитие
приверженности АРВТ, требуют
изучения

40. Были ли случаи негативного отношения к
Вам из-за Вашего ВИЧ-положительного
статуса?
Нет, случаев негативного отношения не
было
Да, со мной не хотели общаться
Другое
Были случаи плохого отношения к моему
супругу (супруге), детям из-за моего ВИЧпозитивного статуса
Да, мне отказали в медицинской помощи
Да, мне отказали в приеме на работу по
причине ВИЧ-инфекции
Да, меня вынудили уволиться с работы
(уволили с работы)
Да, меня даже били
% от числа всех
респондентов
% от числа
респондентов,
указавших на
наличие случаев
негативного
отношения
67,6%
-
17,3%
6,4%
53,5%
19,0%
5,5%
17,6%
3,8%
12,0%
3,5%
11,3%
3,3%
9,2%
0,4%
1,4%
При этом установлена взаимосвязь между статусом респондентов
относительно инъекционного наркопотребления
и наличием случаев
стигматизирующего отношения со стороны других людей (p<0,001): среди
ЛЖВ-ПИН (бывших и активных) 39,8% респондентов отметили наличие
таких случаев, в то время как среди ЛЖВ, никогда не употреблявших
наркотики, эта доля была почти в два раза меньше и составила 22,6%.

41. Нет ответа; 0,9% Негативно, с
опасением;
С сочувствием;
11,8%
31,3%
Нейтрально;
56,1%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
64,9%
48,7%
34,6%
16,7%
26,5%
6,6%
Негативно, с
опасением
1,9%
Нейтрально
С сочувствием
Нет ответа
Никогда не употребляли инъекционные наркотики
Употребляли инъекционные наркотики ранее или употребляют в настоящее время
Как Вы относились к ВИЧ-инфицированным людям до того, как
узнали о своем ВИЧ-положительном статусе?

42. Затрудняюсь
ответить;
29,5%
Да; 21,1%
Нет; 49,4%
Как бы Вы оценили сегодня свое
психологическое состояние?
Как Вы думаете, нужна ли Вам сейчас помощь (поддержка)
психолога? (% от числа всех респондентов)
Плохое
Удовлетворительное
60,9%
15,8%
52,5%
Хорошее 6,3%
0%
10,9%
31,7%
68,8%
20%
Да
40%
Нет
28,1%
25,0%
60%
80%
Затрудняюсь ответить
100%

43. Связи потребностей в психологической помощи с такими факторами как
длительность жизни с ВИЧ, возраст респондентов, употребление
инъекционных наркотиков не установлено.
При этом выявлена взаимосвязь потребностей в психологической
помощи с субъективной оценкой своего психологического
состояния респондентами
Потребность в психологической помощи обусловлена
индивидуальными особенностями ВИЧ-положительного
человека, и в психологической помощи нуждаются
различные категории ЛЖВ (разных возрастов, разной
длительности жизни с ВИЧ, употреблявшие наркотики
инъекционно и не употреблявшие)).
Специалисты, оказывающие такую помощь, должны
иметь высокую квалификацию для оказания помощи
ЛЖВ с учетом их социально-демографического статуса,
состояния здоровья, поведенческих особенностей и
специфики жизненных обстоятельств.

44. Есть ли в вашем городе
общественные организации,
работающие с ВИЧположительными людьми (% от
численности респондентов)

45. Откуда Вы узнали о существовании такой организации?
(% от числа респондентов, указавших на наличие в их городе
общественных организаций, работающих с ЛЖВ)
От врача-инфекциониста
46,4%
От знакомых людей, живущих с ВИЧ
38,3%
Из буклетов в медицинском учреждении
32,4%
Из Интернета
12,6%
На анонимных консультационных пунктах для
10,4%
наркопотребителей
От родственников, знакомых, которые хотели мне
8,1%
помочь
Другое
7,2%
По телефону доверия по вопросам ВИЧ
1,8%

46. Откуда Вы узнали о существовании такой общественной организации?
(дифференцированно для респондентов, имеющих и не имеющих опыта употребления
инъекционных наркотиков; % от числа респондентов, указавших на наличие в их
городе общественных организаций, работающих с ЛЖВ)

47. В составе совокупности ЛЖВ выделяются две
основные группы, различающиеся по ряду
социально-медицинских и поведенческих
характеристик: ЛЖВ, имеющие опыт
употребления инъекционных наркотиков,
и ЛЖВ, никогда не употреблявшие
инъекционные наркотики
Выявлены существенные различия в
уровнях их охвата деятельностью
общественных организаций, источниках
информирования в области ВИЧинфекции, уровнях стигматизации и т.д.
ЛЖВ, имеющие опыт употребления инъекционных наркотиков,
охвачены услугами общественных организаций в большей
степени, чем ЛЖВ, никогда не употреблявшие инъекционные
наркотики

48. В течение последних 12 месяцев имели контакты с общественными
организациями, работающими с ЛЖВ, 57,2% респондентов, указавших
на наличие в их городе таких общественных организаций, что составляет
28,1% от численности всех респондентов (127 человек).
Какие именно услуги Вы получали в общественных организациях?
(% от числа респондентов, указавших на наличие в их городе
общественных организаций, работающих с ЛЖВ, и имевших контакты с
такими организациями в течение последних 12 месяцев )
Получал(а) буклеты, литературу по вопросам ВИЧ-инфекции
64,6%
Получал(а) консультацию психолога
38,6%
Посещал(а) центр социального сопровождения для людей,
37,0%
живущих с ВИЧ
Получал(а) консультации на АКП для наркопотребителей
33,1%
Участвовал(а) в работе групп взаимопомощи для людей,
29,9%
живущих с ВИЧ
Получал(а) консультацию юриста
16,5%
Посещал(а) кабинет комплексных услуг для семей, затронутых
12,6%
ВИЧ
Получала(а) консультации по Интернету через сайт организации
10,2%
Получал(а) консультации по телефону "горячей линии"
7,1%

49. Соотношение уровней получения услуг, предоставляемых общественными
организациями ЛЖВ, и уровней потребностей в данных услугах

50. Установлена взаимосвязь уровня получения услуги и уровня потребности
в этой услуге (p<0,001): потребность в услуге наиболее выражена у
тех респондентов, которые эту услугу уже получали, и наоборот.
Например, потребность в консультации психолога отмечается у 77,6%
респондентов, такую консультацию получавших, и только у 41%, такую
консультацию не получавших
Потребность в
получении
консультации
психолога в
общественной
организации
Взаимосвязь уровня получения
услуги и уровня потребности в
этой услуге (p<0,001)
Получали
консультацию
психолога в
общественной
организации
Да
Нет
Итого
(по строке)
Да
77,6%
22,4%
100,0%
Нет
41,0%
59,0%
100,0%

51. Наличие опыта получения услуги
развивает (повышает) уровень
потребности в услуге
Потребность в участии в
работе групп
взаимопомощи для
людей, живущих с ВИЧ в
общественной
организации
Взаимосвязь уровня получения услуги и
уровня потребности в этой услуге
(p<0,001)
Участвовали в работе
групп взаимопомощи
для людей, живущих с
ВИЧ
Да
Нет
Итого
(по
строке)
Да
68,4%
31,6%
100,0%
Нет
21,3%
78,7%
100,0%

52. 24,2% респондентов, не имевших контактов с
общественными
организациями
в
течение
последних 12 месяцев, отметили, что им вообще не
нужны никакие услуги. Среди респондентов, имевших
такие контакты, этот показатель составил 0,8% (1
человек).
Развитие контактов ЛЖВ с
общественными
организациями (получение
услуг) - это важнейший фактор
формирования потребностей
ЛЖВ в услугах этих организаций.

53. Есть ли у Вас возможность при необходимости обратиться к психологу? (% от
числа всех респондентов)
Есть ли у Вас возможность при необходимости
обратиться к психологу?
(% от числа всех респондентов указавших, что они не имеют возможности
обратиться к психологу)
Нет, не хочу раскрывать свой статус
Нет, я не знаю куда обратиться
Нет, это дорого
55,1%
33,3%
15,9%

54. Нет возможности обратиться к
психологу по причине «не хочу
раскрывать свой статус»
(% от числа всех респондентов
указавших, что они не имеют
возможности обратиться к психологу)
Да
Нет
Итого
Мужчины Женщины
42,4%
57,6%
100%
66,7%
33,3%
100%
Обращались ли Вы в течение
последних 12 месяцев по
вопросам жизни с ВИЧ к
психологу?
Взаимосвязь между оценкой
возможности обращения к психологу и
обращаемостью за психологической
помощью (р<0,001)
Есть ли у Вас возможность
при необходимости
обратиться к психологу?
Да
Нет
Не знаю
Итого (по
Нет
ответа
Всего
33,6%
42,9%
14,3%
44,8%
30,6%
27,7%
42,9%
24,6%
Да
Нет
80,0%
38,7%
16,9%
3,1%

55. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ,
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И
ИНЫХ ВИДОВ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ
С ВИЧ (специалисты)
Основные результаты
Цель исследования – изучение оказания медицинских,
социальных и психологических услуг ЛЖВ в целях
улучшения их доступности и расширения спектра
предоставляемых
услуг,
а
также
планирования
мероприятий по снижению стигмы и дискриминации в
процессе получения помощи.
Объект исследования - специалисты, оказывающие
различные
виды
помощи
ЛЖВ
(медицинские
специалисты,
психологи,
социальные
работники,
работники общественных организаций).

56. Какие услуги Вы оказываете людям,
живущим с ВИЧ (наряду с медицинской Число
помощью)?
человек
(медицинские работники)
Психологическое консультирование
Распространение буклетов,
литературы по вопросам ВИЧинфекции
Паллиативная помощь
Консультирование по телефону "горячей
линии"
Организация (участие) в работе групп
взаимопомощи для людей, живущих с
ВИЧ
Юридическое консультирование
Работа в центре социального
сопровождения для ЛЖВ
Работа в кабинете комплексных услуг для
ЛЖВ
Консультации по Интернету через сайт
общественной организации
Другое
Процент (от числа
специалистов,
оказывающих
медицинскую
помощь ЛЖВ)
24
51,1%
21
44,7%
14
29,8%
10
21,3%
7
14,9%
5
10,6%
5
10,6%
3
6,4%
-
-
5
10,6%

57. Распределение медицинских работников по числу видов помощи,
оказываемых ЛЖВ (% от числа специалистов, оказывающих
медицинскую помощь ЛЖВ)

58. Работа врача с пациентами-ЛЖВ
не ограничивается только медицинскими
аспектами ВИЧ, а имеет комплексный характер,
направленный на повышение качества жизни
ЛЖВ в целом (психологическая помощь, работа с
семьями, распространение информационных
материалов и др.).
Это также свидетельствует о
потребностях людей, живущих с
ВИЧ, например, о востребованности
психологической помощи
(поддержки), за которой они
обращаются, в том числе, и к
лечащим их врачам

59. Какие услуги Вы оказываете людям,
живущим с ВИЧ?
(специалисты, оказывающие
немедицинские услуги ЛЖВ)
Распространение буклетов,
литературы по вопросам ВИЧинфекции
Психологическое консультирование
Консультирование по телефону
"горячей линии"
Организация (участие) в работе групп
взаимопомощи для людей, живущих с
ВИЧ
Работа в центре социального
сопровождения для ЛЖВ
Консультации по Интернету через сайт
общественной организации
Юридическое консультирование
Работа в кабинете комплексных услуг для
ЛЖВ
Паллиативная помощь
Другое
Число
человек
Процент (от числа
специалистов,
оказывающих
немедицинскую
помощь ЛЖВ)
36
73,5%
32
65,3%
27
55,1%
15
30,6%
14
28,6%
13
26,5%
9
18,4%
4
8,2%
3
18
6,1%
36,7%

60. Более трети немедицинских специалистов
(36,7%) оказывают ЛЖВ также такие виды помощи
как («другое»):
перенаправление в медицинские или другие
общественные организации;
кризисное консультирование ЛЖВ;
кризисное консультирование членов семей ЛЖВ;
консультативная помощь в вопросах жизни с
ВИЧ;
консультирование дискордантных пар;
консультирование по развитию навыков
самопомощи.

61. Распределение немедицинских специалистов по числу видов помощи,
оказываемых ЛЖВ (% от числа специалистов, оказывающих
немедицинскую помощь ЛЖВ)

62. Особой проблемой в жизни ЛЖВ является соблюдение
режима профилактических осмотров и лечения в
связи с ВИЧ-инфекцией,
а именно:
регулярное посещение врача-инфекциониста и
лабораторных обследований согласно его
рекомендациям,
сохранение приверженности АРВТ, то есть прием
препаратов АРВТ без пропусков.
Этот проблема, в первую очередь, связана с
соблюдением самими ЛЖВ рекомендаций врачаинфекциониста.

63. Средняя доля ЛЖВ, регулярно проходящих
осмотры и лабораторные обследования по
рекомендациям врача-инфекциониста, составляет
77%,
средняя доля ЛЖВ, не пропустивших ни одного
приема АРВТ (от числа принимающих АРВТ)
составляет 65%.

64. Специалист, работающий с
ЛЖВ, как показало
исследование, это специалист
многопрофильный, и
информационные потребности
такого специалиста также
охватывают широкий круг тем,
выходящих за
узкоспециальную тематику

65. Доля специалистов, оценивших свою потребность в информация о ВИЧинфекции как «очень нужна» среди медицинских работников и
специалистов немедицинского профиля

66. Отличается ли работа с ВИЧинфицированными людьми от работы
с другими Вашими пациентами
(клиентами)?
Я не знаю, т. к. работаю только с ВИЧинфицированными людьми
Да
Нет
Число
человек
% от числа
респондентов
9
9,4%
63
24
65,6%
25,0%
Чем работа с ВИЧ-инфицированными
Число
% от числа
людьми отличается от работы с другими
челове респонденто
Вашими пациентами (клиентами)?
к
в
Им надо уделять больше времени,
консультируя их по различным вопросам
49
51,0%
жизни с ВИЧ
С ними психологически тяжелее работать
32
33,3%
Они изначально настроены негативно, трудно
21
21,9%
установить контакт
Не хватает знаний по ВИЧ-инфекции, чтобы
4
4,2%
понять, как лучше работать с таким людьми
Другое
2
2,1%
Опасаюсь заражения ВИЧ-инфекцией при
1
1,0%
контактах с ними

67. Каково Ваше отношение к ВИЧ-инфицированным людям?

68. Сами специалисты также сталкиваются с негативным
отношением со стороны ВИЧ-положительных
пациентов/клиентов (18,8%).
Медицинские работники отмечают следующие
характеристики негативного отношения со стороны ВИЧположительных пациентов:
резко демонстративный отказ от обследований;
некорректное поведение по отношению к медицинским
работникам;
агрессивность.
Специалисты немедицинского профиля
отмечают, что у их клиентов-ЛЖВ бывают проявления
агрессии, подозрительности, недоверия по отношению к
специалистам. Также встречаются случаи некорректного
поведения ЛЖВ во время кризисного консультирования.

69. Специфика оказания помощи ЛЖВ связана с
различными аспектами взаимодействия
специалиста и ВИЧ-позитивного человека.
К таким аспектам относятся:
организация непосредственно приема/консультирования
ЛЖВ (необходимость большей длительности по времени),
психологическое состояние специалистов (большая
психологическая нагрузка),
психологические особенности самих ЛЖВ (негативное
отношение к специалистам, рискованное поведение, плохое
психологическое состояние, потребительское отношение к
получению услуг по поводу ВИЧ)

70. Психологическая составляющая взаимоотношений
специалистов, оказывающих услуги ЛЖВ, и их
клиентов/пациентов, является весьма важной
Часть специалистов испытывают серьезную
психологическую нагрузку при работе с ВИЧ-позитивными
людьми, что делает актуальным вопросы профилактики
профессионального выгорания специалистов.
Негативное отношение части ВИЧ-положительных
пациентов/клиентов к специалистам, оказывающим услуги
ЛЖВ, что может создавать дискомфортные условия
для работы и усиливать психологическую нагрузку на
специалиста.

71. Ранее акцент делался, прежде всего, на определение
уровня толерантности специалистов по отношению к
ЛЖВ (данное исследование показало, что этот уровень
весьма высок), теперь актуальной является и проблема
проявления некорректного и даже агрессивного
поведения со стороны части ЛЖВ по отношению к
специалистам.
Также выявлена проблема «потребительского»
Также выявлена проблема «потребительского»
отношения некоторых ЛЖВ к получению
отношения некоторых ЛЖВ к получению
медицинской и социальной помощи, что
медицинской и социальной помощи, что
формирует и соответствующее отношение к
формирует и соответствующее отношение к
специалистам, такую помощь оказывающим.
специалистам, такую помощь оказывающим.
Все эти направления нуждаются в дальнейшем
Все эти направления нуждаются в дальнейшем
исследовании.
исследовании.

72. Развитие системы перенаправления является важным фактором,
способствующим повышению качества услуг ЛЖВ, поскольку эти
услуги оказываются профильными специалистами (например,
когда врач-инфекционист имеет возможность направить ВИЧпозитивного человека к психологу).
наличие такой системы может снизить существующую нагрузку
на специалистов в части оказания дополнительных услуг
(например, когда по юридическим вопросам ЛЖВ консультируют врач
или социальный работник, а не юрист).
совместное взаимодействие специалистов разного профиля в
рамках системы перенаправления может создавать условия для
более эффективного решения наиболее актуальных проблем в жизни
ЛЖВ, например, формированию приверженности АРВТ могут
способствовать одновременные консультации врача, психолога и
равного консультанта.

73. Проведенные исследования
Проведенные исследования
позволили получить широкий
позволили получить широкий
спектр данных по проблеме
спектр данных по проблеме
оказания помощи в области
оказания помощи в области
психического здоровья людям,
психического здоровья людям,
живущим с ВИЧ
живущим с ВИЧ
Это позволило понять специфику
практической реализации разработанной
системы оказания помощи ЛЖВ в области
психического здоровья, определить
направления ее дальнейшего развития

74. Информирование
по вопросам
психического
здоровья в целях
формирования
мотивации
обращения к
специалистам
Оказание услуг
ЛЖВ:
активные ПИН;
ЛЖВ, проходящие
заместительную
терапию;
женщины, имеющие
детей;
ЛЖВ, принимающие
АРВТ и другие.
СПЕЦИАЛИСТЫ:
Обучение/
повышение
квалификации
в области
психического
здоровья ЛЖВ
для оказания
качественной
помощи ЛЖВ
врачи;
психологи;
социальные работники
Получение услуг
УСЛОВИЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ДЕЙСТВИЙ
Общественные
организации,
Учреждения
здравоохранения
Учреждения высшего и
последипломного

75. Проведенные исследования
Проведенные исследования
позволили получить широкий
позволили получить широкий
спектр данных по проблеме
спектр данных по проблеме
оказания помощи в области
оказания помощи в области
психического здоровья людям,
психического здоровья людям,
живущим с ВИЧ
живущим с ВИЧ
Поставили ряд новых задач,
как в области
практической организации такой помощи,
так и в области
дальнейшей исследовательской
деятельности

76. Специфика регуляции эмоций и волевых
процессов у людей, живущих с ВИЧ
Основные результаты
Автор - Михал Лебски
Цель исследования – анализ специфики регуляции
настроения и волевых свойств у ЛЖВ по сравнению
людьми, имеющими отрицательный ВИЧ-статус
Объект исследования – ВИЧ-положительные люди (30
человек), ВИЧ-отрицательные люди (30 человек) – две
контрольные группы

77. Исследовательский вопрос: Каким образом личностные свойства
влияют на специфику регуляции настроения и волевых процессов у
ЛЖВ по сравнению с людьми с отрицательным ВИЧ-статусом?
Гипотеза (1) Поскольку у ЛЖВ чаще наблюдается пониженное настроение,
следовательно ЛЖВ чаще используют стратегии понижения настроения по
сравнению с людьми с ВИЧ-отрицательным статусом.
Гипотеза (2) Поскольку у ЛЖВ чаще наблюдается пониженное настроение,
следовательно ЛЖВ реже используют способы повышения настроения нежели
люди с отрицательным ВИЧ-статусом.
Гипотеза (3) По сравнению с людьми с отрицательным ВИЧ-статусом, ЛЖВ
характеризуются более высоким уровнем негативных личностных свойств, таких как
нейротизм и психотизм.
Гипотеза (4) ЛЖВ чаще проявляют признаки нейротизма и склонны к ориентации
на
состояние
чаще,
чем
люди
с
отрицательным
ВИЧ-статусом.
Операционализированная
гипотеза предполагает, что между исследуемыми
группами существуют различия в выборе ответов в опроснике EPQR (тест личности
Г.Айзенка) и в опроснике KUHL (Опросник «Шкала контроля за действием» Ю.Куля)
Гипотеза (5) ЛЖВ чаще, чем люди с ВИЧ-отрицательным статусом проявляют
признаки
экстраверсии
и
чаще
понижают
свое
настроение.
Операционализированная
гипотеза предполагает, что между исследуемыми
группами существуют различия в выборе ответов в опроснике EPQR (тест личности
Г.Айзенка) и в опроснике ZRN («Способы регуляции настроения», М.Новицка).

78. Направления дальнейших
исследований
изучение сложной структуры сообщества ЛЖВ (по социальнодемографическим, поведенческим, медицинским признакам) и
дифференциации потребностей различных подгрупп в
составе сообщества ЛЖВ в области психического здоровья;
исследование взаимодействия общественных, медицинских
и образовательных организаций в области оказания услуг ЛЖВ
по психическому здоровью;
изучение
специфики
взаимодействия
медицинских
и
общественных организаций, оказывающих услуги ЛЖВ, в части
функционирования
системы
перенаправления
ЛЖВ
к
специалистам соответствующих организаций (состояние и
возможности развития этой системы) с возможностью разработки
стандартов функционирования такой системы

79. изучение региональной дифференциации доступа ЛЖВ
к услугам по помощи в области психического здоровья,
наличия ресурсов для оказания таких услуг и выявления
оптимальных форм психолого-психиатрической помощи для
жителей малых городов и сельской местности
изучение обращаемости ЛЖВ за помощью в
общественные организации дифференцированно для
ЛЖВ, употреблявших и не употреблявших инъекционные
наркотики
изучение формирования условий/оказания услуг,
направленных на развитие приверженности АРВТ
изучение специфики коммуникации и психологических
аспектов взаимоотношений специалистов, оказывающих
услуги ЛЖВ, и их клиентов/пациентов
мониторинг эффективности проектов по оказанию услуг
в области психического здоровья ЛЖВ

80. Спасибо за
внимание!