Για τις νέες προκλήσεις που αντιμετωπίζουμε έκανε λόγο ο Θόδωρος Σκυλακάκης Στο μείζον θέμα της πρόληψης στον τομέα της υγείας αλλά και τις νέες προκλήσεις που προκύπτουν έκανε λόγο ο ευρωβουλευτής του ΕΛΚ και ιδρυτικό στέλεχος της Δημοκρατικής Συμμαχίας κ. Θόδωρος Σκυλακάκης σε εκδήλωση με θέμα «Πρόληψη: στρατηγική επιλογή για την πολιτική δημόσιας υγείας στην Ελλάδα και την Ε.Ε.». Σύμφωνα με τον έλληνα ευρωβουλευτή «όλοι είναι υπέρ της πρόληψης, στο τέλος όμως κανείς δεν ενδιαφέρεται να πάρει πρωτοβουλίες». Ωστόσο ο κ. Σκυλακάκης τόνισε ότι «δεν είναι ελληνικό αλλά ευρωπαϊκό φαινόμενο». Παράλληλα έκανε λόγο για τις νέες προκλήσεις που έχουμε να αντιμετωπίσουμε όπως η γήρανση του πληθυσμού, η υπόθεση του ανθρώπινου γονιδιώματος αλλά και οι δυνατότητες που έχει το marketing στον τομέα της πρόληψης. Όσον αφορά το ανθρώπινο γονιδίωμα (αποτελείται από το σύνολο των γονιδίων ενός οργανισμού και κατευθύνει την φυσική ανάπτυξη και την συμπεριφορά του), ο κ. Σκυλακάκης ανέφερε ότι σε 3-4 χρόνια θα υπάρχει η δυνατότητα εξέτασης γονιδιωμάτων με 100 δολάρια. Στην εκδήλωση ήταν καλεσμένος και ο βουλευτής του ΠΑΣΟΚ και καθηγητής στο London School of Economics κ. Η. Μόσιαλος, ο οποίος όμως δεν κατάφερε να παρευρεθεί λόγω της κακοκαιρίας.

1. Secular Growth Trends in Greece: Childhood Obesity, a Social Phenomenon George P. Chrousos Athens University Medical School

2. Secular Growth Trends

5. Secular Trends in Obesity Mascie-Taylor and Goto, 2007

6. 90th Centile Abdominal Circumference in cm Brambilla IJO 2007

8. Global Prevalence of Overweight and Obesity Country, Year Criteria of Definition Age group Prevalence of OW and OB % Increase of OW and OB % (time interval) Australia, 1995 IOTF 4-6 7-11 12.8, 3.6 14.4, 5 (1985-1995) OW:38%, OB:190% Brazil, 1997 IOTF 6-9 10-18 17.4 12.6 (1974-1997) OW: 250% China, 1997 IOTF 6-9 10-18 11.3 6.2 (1991-1997) OW: 7.6%, 38% UK, 1994 IOTF 4-11 11.2, 2.1 (1984-1994) OW: 44.5% Germany, 1997 IOTF 5-6 12, 2.8 (1982-1997) OW: 44% Japan, 1996  120% of standard weight 6 12 4.5 9.5 (1970-1996) OW: 185%, 188% USA, 2000 CDC 2-19 27, 13.7 (1971-2000) OB: (6-11) 283%, (12-19): 154%

9. Prevalence of BMI ≥85 th and ≥ 95 th Percentile of 15 y of Age: Consensus Statement, 2004 Speiser, 2005

10. Secular Trends in Height and Weight, Males, Greece, 1978-2001 Height, Boys Weight, Boys Chiotis, Ann Clin Ped Univ Ath 2003

11. Secular Trends in Height and Weight, Females, Greece, 1978-2001 Chiotis, Ann Clin Ped Univ Ath 2003 Weight, Girls Height, Girls

13. Secular Growth Trends in Greece, 2001 in Relation to USA, 2000 Differences in males, aged 18 Differences in females, aged 18 3 th percentile 50 th percentile 97 th percentile Height +3 cm +1 cm +1.5cm Weight +6 kg +7 kg +6 kg 3 th percentile 50 th percentile 97 th percentile Height +3 cm +1 cm +1 cm Weight +2 kg +2 kg -4 kg

14. BMI curves, 2001 Boys Girls

15. BMI Curves in Relation to BMI 25 or 30 Boys Girls

20. Associated Nosology

25. NHANES III (1988-1994) Metabolic Syndrome Επίπτωση Age (years) Prevalence Park et al., 2003 Total: 4.2% OB: 28.7% OW: 6.1% NW: 0.1%

26. Risk Factors Arterial Hypertension , Obesity , Insulin Resistance, Dyslipidemia, Chronic stress (real or perceived) Metabolic Markers Cholesterol , LDL, HDL, Tg, Lp(a), Apo-A1, Apo-B, Glucose , HbA1c, Insulin, Albumin Adiponectin , hsCRP Metabolic Syndrome Diabetes Type II Cardio- Vascular Disease Background Age , Gender, Developmental History (SGA, LGA) , Diet, Physical Activity,Genes

27. G E N E T I C B A C K G R O U N D , R A C E SOCIAL & DEVELOPMENTAL FACTORS SOCIAL ENVIRONMENT & CULTURE PERINATAL & DEVELOPMENTAL PARAMETERS UNFAVORABLE CLINICAL CHARACTERISTICS: +Body fat, - - Lean mass, + Visceral fat O BESITY RELATED DIABETES OF THE YOUNG CARDIOVASCULAR DISEASE METABOLIC SYNDROME ( PRE DISEASE)  3 of:  IR, IFG, IGT  Hyperten si on  Obesity  Dyslipidaemia SECONDARY METABOLIC ABNORMALITIES: Hypoadiponectinaemia Urine microalbuminuria Liver disease BEHAVIOR PSYCHOLOGY Chronic stress Eating disorders Depression CLINICAL PHENOTYPE (OBESITY) DIETARY BEHAVIOR PHYSICAL ACTIVITY

34. p< 0.001 N=31 N=36 N=36 N=35 Metabolic s. Prevalence across BMI z-score Quartiles among Males 100 % Metabolic Syndrome 00 90 80 70 60 50 40 30 20 10

35. % Metabolic Syndrome Metabolic s. Prevalence across BMI z-Score Quartiles among Females p< 0.001 N=55 N=56 N=55 N=56 100 00 90 80 70 60 50 40 30 20 10

36. 100 % Metabolic Syndrome 00 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Metabolic s. Prevalence across Insulin Quartiles ( μ U/ml) among Males N=25 N=24 N=27 N=25 P=0.018

37. 100 00 Metabolic s. Prevalence across Insulin Quartiles ( μ U/ml) among Females p< 0.001 N=48 N=50 N=50 N=50 % Metabolic Syndrome 90 80 70 60 50 40 30 20 10

40. Prevalence of the Metabolic Syndrome and Metabolic Abnormalities in 420 Greek Children and Adolescents Assessed for Simple Obesity : preliminary results

41. Depression & Obesity: age 14-19 Shape up America, NHANES III Martin & Moore, 2002 30% 20%

43. 24 H SAMPLING OVERNIGHT DEXAMETHASONE TEST A. B. PLASMA CORTISOL 8 am 8 pm 8 am TARGET TISSUE SENSITIVITY TARGET TISSUE RESPONSE CORTISOL CONCENTRATION HS N R THRESHOLD FOR HARMFULNESS -D -D +D +D NS CS NS CS 24 H CORTISOL DARK

44. Influence of Circadian Clock on HPA Axis SCN Circadian Center PVN CRH AVP ACTH F/B TARGET TISSUES Stress Other Inputs - - A circadian rhythm indirectly regulates the functions of all organs/tissues through modulation of glucocorticoid actions. Circulating F/B Target Tissue Effect Time Circadian fluctuation

45. «Συμπάσχει η ψυχή τω σώματι νοσούντι και τεμνομένω, το δε σώμα τη ψυχή» “The soul suffers when the body is diseased or traumatized, while the body suffers when the soul is ailing” Aristotle

46. «Παχέες ταχυθάνατοι μάλλον των ισχνών» “Obese people die earlier than thin ones” Hippocrates

52. 70-75 Προσδόκιμο Ζωής (1998) 75 - 80 65-70 60-65 55-60 under 55 NA

53. Age adjusted death rates for CAD by country and sex, age 35-74 (British Heart Foundation, Statistics Database 2003)