1. Medicamentos cardiovasculares
DINITRATO DE ISOSORBIDA
Tableta 10 mg
Indicaciones: angina de pecho, insuficiencia
cardíaca congestiva.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los
nitratos.
Precauciones: embarazo: la inocuidad del uso de
los nitratos durante el embarazo y la lactancia no ha sido establecida. Categoría
de riesgo: C. Lactancia: se ignora su paso a la leche materna, no se han
demostrado problemas. Niños y adulto mayor: no se han realizado estudios
adecuados que muestren problemas. Insuficiencia hepática: riesgo de
metahemoglobinemia. Insuficiencia renal: si es severa hacer reajuste de la dosis.
Anemia grave, hipovolemia, hipotensión: agravamiento de los síntomas. IMA:
agravamiento de la isquemia. Pericarditis constrictiva, glaucoma,
hipertiroidismo, cardiomiopatía hipertrófica, puede exacerbar la angina. Puede
presentarse tolerancia a los efectos de los nitratos (incluye también a los efectos
indeseables) que se manifiesta por una disminución de su respuesta o por la
necesidad de aumentar la dosis, para evitarla se recomiendan períodos libres del
fármaco de 8 a 12 h.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, taquicardia, palpitaciones,
vasodilatación cutánea con rubor, intranquilidad, hipotensión ortostática. Raras:
debilidad, vértigo, náuseas, vómitos, síncope, colapso, visión
borrosa, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa. Altas dosis pueden causar
metahemoglobinemia.
Interacciones: alcohol, vasodilatadores, antihipertensivos y opiáceos pueden
incrementan los efectos hipotensores. Sildenafil aumenta su efecto vasodilatador,
puede producir hipotensión y muerte súbita.
Posología: 30-240 mg/d divididos en 3-4 tomas. Los preparados retard se
emplean en igual dosis pero cada 8-12 h al día.
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.
Para la metahemoglobinemia oxígeno y azul de metileno.

2. TETRANITRATO DE PENTAERITRITOLO
(NITROPENTAL)
Tableta 10 y 20 mg
Indicaciones: angina de pecho.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los
nitratos.
Precauciones: véase isosorbida
Reacciones adversas: véase isosorbida
Interacciones: véase isosorbida
Posología: 30-240 /d divididos en 3-4 tomas
diarias.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.
Para la metahemoglobinemia, oxígeno y azul de metileno.
GLICEROL TRINITRATO
(NITROGLICERINA)
Tableta sublingual 0, 5 mg
Ampolleta 5 mg/5 mL
Indicaciones: prevención y tratamiento de la
angina de pecho, insuficiencia cardíaca
congestiva, inducir hipotensión durante procesos
quirúrgicos.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los
nitratos.
Precauciones : véase isosorbida
Reacciones adversas: véase isosorbida
Interacciones: alcohol, vasodilatadores y antihipertensivos pueden dar lugar a
una hipotensión grave.
La nitroglicerina intravenosa puede disminuir el efecto anticoagulante de la
heparina.
Posología: 0,5-1 mg por vía sublingual que puede repetirse según necesidad, si el
dolor no se alivia con 3 dosis en 15 min, acudir al médico. Por vía intravenosa: 5-
10 mg/min ajustando la dosis hasta obtener la respuesta deseada y bajo monitoreo
continuo, dosis total 10-200 mg/min.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Para
la metahemoglobinemia, oxígeno y azul de metileno.

3. AMIODARONA
Tableta 200 mg
Ampolleta 50mg/3 mL
Indicaciones: arritmias ventriculares y supraventriculares,
incluyendo las asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco, bloqueo
auriculoventricular de 2do y 3er grados, alteración grave de la conducción nodal.
Precauciones: embarazo : puede provocar bradicardia fetal y alteraciones tiroideas en el
feto y recién nacido, categoría de riesgo: D. Lactancia materna: no se recomienda. Niño: la
duración del efecto es mas corto que en el adulto, no se han realizado estudios adecuados
que demuestren su seguridad. Adulto mayor: pueden ser mas sensibles a sus efectos.
Insuficiencia hepática: se requiere ajuste de dosis
Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosis. Insuficiencia cardíaca: puede precipitarse
por riesgo de bradicardia persistente. Hipertiroidismo: puede precipitar una crisis.
Reacciones adversas: frecuentes: náusea, vómito, estreñimiento, anorexia, cefalea,
fotosensibilidad. Ocasionales: hipertiroidismo, bradicardia especialmente en ancianos,
artralgia, reacciones alérgicas, pigmentación de la piel, hipoataxia o ataxia. Raras:
neurotoxicidad, depósitos corneales amarillo-carmelitosos, fibrosis pulmonar irreversible.
Interacciones: antiarrítmicos : efectos cardíacos aditivos y aumento del riesgo de arritmias.
Quinidina, procainamida y fenitoína: incrementa sus concentraciones plasmáticas.
Quinidina, disopiramida o procainamida prolonga el intervalo QT y en raras ocasiones
puede provocar Torsade de Pointes. La dosis de los antiarrítmicos de la clase I debe
reducirse del 30-50 % varios días antes del inicio del tratamiento con amiodarona y
retirarse gradualmente, si se requiere su asociación debe administrarse la mitad de la dosis
usual recomendada. Potencia el efecto de los anticoagulantes orales; su combinación con
betabloqueadores o anticálcicos puede aumentar la bradicardia, paro sinusal y bloqueo
atrioventricular; aumenta las concentraciones séricas de digoxina; aumenta el riesgo de
hipocalemia y arritmias con diuréticos reductores de potasio; puede aumentar las
concentraciones plasmáticas de fenitoína, provocando efectos incrementados y/o toxicidad;
efecto aditivo con medicamentos fotosensibles.
Posología: dosis iniciales de 600 mg/d dividida en 3 v/d/vía oral durante una semana, pasar
a 400 mg/d dividida en 2 v/d por otra semana hasta dar una dosis de mantenimiento de 200
mg/d, según respuesta del paciente; también se han empleado dosis de carga de 800-1 600
mg/d durante 1-3 semanas y luego reducir gradualmente hasta llegar a 400 mg/d como
dosis de mantenimiento. Por vía intravenosa, dosis de ataque en infusión continua de 5
mg/kg en 250 mL de dextrosa al 5 % a pasar en 20-120 min, dosis máxima de 1 200 mg /24
h. Niños: dosis de ataque:10 mg/kg/d vía oral, mantenimiento: 2,5 mg/kg/d.

4. DISOPIRAMIDA
Tableta 100 mg
Indicaciones: prevención de las recidivas de arritmias completas por fibrilación
auricular y de flutter auricular y de recidivas de taquicardia ventricular paroxística,
profilaxis de taquicardia paroxística, tipo Bouveret, especialmente en el síndrome
de Wolff-Parkinson-White y el de Lown-Ganong-Levine; tratamiento de arritmias
auriculares y extrasístoles auriculares o ventriculares.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento, bloqueo
auriculoventricular de 2do y 3er grados, excepto si ha sido implantado un
marcapaso, bloqueo auriculoventricular de 1er grado asociado a bloqueo de rama,
bibloqueo, alargamiento del intervalo QT, disfunción sinusal grave, insuficiencia
cardíaca, shock cardiogénico.
Precauciones: embarazo y lactancia: no debe ser utilizada durante el embarazo y
la lactancia, a menos que el beneficio que se espera obtener para la madre supere
el riesgo potencial para el feto, categoría de riesgo: C; insuficiencia hepática y
renal: reducir la dosis.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, vértigos, taquicardia ventricular,
fibrilación ventricular, taquiarritmias helicoidales, alargamiento del intervalo QT,
ensanchamiento del QRS, bloqueos auriculoventriculares, bloqueos de ramas.
Ocasionales: náusea, vómito, anorexia, diarrea, trastornos hepáticos, reacciones
de tipo anticolinérgico, ictericia colestática, hipoglicemia, erupciones cutáneas,
urticaria, neutropenia, disuria, retención de orina. Raras: impotencia, visión
borrosa, trastornos de acomodación, diplopía, epigastralgia, trastornos
psiquiátricos.
Interacciones: aumento del efecto depresor cardíaco con antiarrítmicos como
fenitoína, betabloqueadores, amiodarona, bretilio, sotalol, verapamilo, diltiazem;
efecto aditivo anticolinérgico con antidepresivos tricíclicos; aumentan sus
concentraciones plasmáticas eritromicina, roxitromicina, claritromicina; disminuyen
sus concentraciones plasmáticas medicamentos inductores de enzimas hepáticas
como rifampicina, fenobarbital, fenitoína.
Posología: Adultos: 300-800 mg/d. Niños: 6-30 mg/kg/d c/8 h.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales

5. VERAPAMILO
Tableta 80 mg
Ampolleta 5mg/2 mL
Indicaciones: hipertensión arterial, angina de
pecho, arritmias supraventriculares, miocardiopatía
hipertrófica, infarto agudo del miocardio.
Contraindicaciones: hipotensión severa, bloqueo
auriculoventricular grado II y III, enfermedad del nodo sinusal, hipersensibilidad
al fármaco, porfiria.
Precauciones: embarazo y lactancia: la inocuidad de su uso durante el embarazo
y la lactancia no ha sido establecida, categoría de riesgo: C. Niño: no se han
realizados estudios. Adulto mayor: riesgo de efectos adversos, incrementa su vida
media. Insuficiencia hepática y renal: aumenta su vida media, reajuste de dosis.
Bradicardia intensa, insuficiencia cardíaca, hipotensión, IMA con congestión
pulmonar, taquicardia ventricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White
acompañado de fibrilación o flutter auricular.
Reacciones adversas: frecuentes: bradicardia, hipotensión, estreñimiento,
náuseas, mareos, cefalea, debilidad, fatiga. Ocasionales: reacciones alérgicas
(urticaria, eritema, prurito, síndrome de Steven Johnson, angioedema), edema
periférico, enrojecimiento facial. Raras: angina, taquicardia, hiperplasia gingival,
ginecomastia, galactorrea.
Interacciones: betabloqueadores potencian la disminución de la conducción
sinoauricular y auriculoventricular, la hipotensión y la bradicardia. Analgésicos
antiinflamatorios no esteroideos, estrógenos y fármacos simpaticomiméticos
pueden antagonizar su acción antihipertensiva. Carbamazepina, ciclosporina,
quinidina, digoxina, teofilina , cimetidina y valproato puede aumentar sus
concentraciones plasmáticas y potenciar el efecto inotrópico negativo de la
disopiramida, fenobarbital y suplementos del calcio pueden disminuir el efecto
del verapamilo.
Posología: adultos: dosis oral: hipertensión arterial: 240-480 mg/d c/8 h. Angina
de pecho: 80-120 mg/d c 8 h . Arritmias supraventriculares: 120-480 mg/d c / 8
h. Vía i.v.: 5-10 mg durante 2 min con monitoreo continuo, si la respuesta no es
adecuada 10 mg mas, 30 min después de la dosis inicial. Niños: menores de 2
años 20mg/d, de 2 años en adelante 40-120 mg/d por vía oral; por vía i.v.

6. menores de 1 año, 0,1- 0,2 mg/ kg i.v., niños de 1 a 15 años: 0,1- 0,3 mg/kg i.v.
sin exceder de 5 mg , repetir la primera dosis 30 min después si la respuesta no
fue adecuada.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.
Puede administrarse gluconato de calcio 10% intravenoso a dosis de 10-20 mL
para revertir sus efectos hemodinámicos y electrofisiológicos.
SULFATO DE QUINIDINA
Tableta 200 mg
Indicaciones: arritmias supraventriculares y
ventriculares.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la quinidina,
bloqueo auriculoventricular total, intoxicación
digitálica con trastorno de la conducción auriculoventricular, bloqueo de rama
completo o cualquier otro defecto de conducción ventricular grave, intervalo QT
prolongado.
Precauciones: embarazo y lactancia: la inocuidad de su uso no ha sido
establecida. Categoría de riesgo: C . Niño: no se han realizado estudios. Adulto
mayor: no hay problemas. Insuficiencia hepática y renal: riesgo de acumulación,
requiere ajuste de dosis. Riesgo de bloqueo total si hay presencia de bloqueo
auriculoventricular incompleto, debe utilizarse con cuidado en presencia de
intoxicación digitálica. Puede agravar la miastenia grave.
Reacciones adversas: frecuentes: sabor amargo, náusea, vómito, anorexia,
dolores abdominales, diarrea, rubor con prurito intenso. Ocasionales: zumbido de
oídos, cefalea, mareos, fiebre, vértigos, delirio, temblores, excitación, confusión,
síncope y trastornos de la audición (tinnitus, disminución de la agudeza auditiva);
trastornos de la visión (midriasis, visión borrosa, trastornos en la percepción de
los colores, disminución del campo visual, fotofobia, diplopía, ceguera nocturna,
escotoma) y neuritis óptica; a dosis altas ensanchamiento del complejo QRS,
extrasístoles, ritmo idioventricular (incluyendo taquicardia y fibrilación
ventricular), taquicardia paroxística, embolismo arterial, hipotensión. Raras:
anemia hemolítica aguda, hipoprotrombinemia, púrpura trombocitopénica,
agranulocitosis, lupus eritematoso sistémico, reacciones de hipersensibilidad,
fiebre.

7. Interacciones: alcalinizantes urinarios como antiácidos, inhibidores de la
anhidrasa carbónica, citratos y bicarbonato : pueden potenciar los efectos tóxicos
de la quinidina. Otros antiarrítmicos, fenotiacinas y alcaloides de la rauwolfia
provocan efectos cardíacos aditivos. Digoxina aumenta los niveles séricos.
Anticolinérgicos intensifican sus efectos anticolinérgicos. Anticoagulantes orales
pueden exacerbar una hipoprotrombinemia. Cimetidina puede prolongar su vida
media. La quinidina puede antagonizar el efecto de los antimiasténicos.
Posología: 200-400 mg/d c/6-8 h por vía oral; en la taquicardia paroxística
supraventricular 400-600 mg c/2 o 4 h hasta que termine el paroxismo, dosis
máxima de 4g/d.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves medidas generales.
SOTALOL
Tableta 80 y 160 mg
Indicaciones: arritmias ventriculares y
supraventriculares, hipertensión arterial, angina
de pecho, mantenimiento del ritmo sinusal
posterior a cardioversión por fibrilación
auricular o flutter auricular.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia renal. Ver
propranolol.
Precauciones: determinar concentraciones plasmáticas de electrólitos y
monitorear intervalo QT antes del tratamiento. Ver también propranolol.
Embarazo : categoría de riesgo: B
Reacciones adversas: generalmente es bien tolerado. Ocasionales: disnea,
cansancio, mareos, cefalea, fiebre, bradicardia excesiva y/o hipotensión, los
efectos adversos sobre el SNC como depresión, insomnio, sueños anormales e
impotencia son relativamente raros. Ver propranolol
Interacciones: amiodarona, quinidina, procainamida, disopiramida, verapamilo,
fenotiacinas, antidepresivos tricíclicos, eritromicina, diuréticos, puede ocurrir

8. hipocalemia e hipomagnesemia, incrementando el riesgo de presentar Torsade de
Pointes. Ver también propranolol.
Posología: dosis inicial de 80 mg/d dividida en 1-2 tomas, incrementos de dosis
graduales entre 80-320 mg/d en 1-2 tomas diarias e individualizada. Dosis
máxima 640 mg/d.
PROPAFENONA
Tableta 150 y 300 mg
Ampolleta 70 mg
Indicaciones: arritmias auriculares y
ventriculares.
Contraindicaciones: bloqueo
auriculoventricular de 2do o 3er grados,
bradicardia severa, insuficiencia cardíaca severa, hipotensión arterial severa.
Precauciones: embarazo y lactancia, evaluar su relación riesgo-beneficio.
Categoría de riesgo: C . Pacientes con broncospasmo, insuficiencia hepática o
renal grave e intoxicación digitálica.
Reacciones adversas: frecuentes: náusea, vómito, constipación, rash cutáneo,
lipotimia, vértigos, trastornos visuales, temblor, cefalea, bradicardia. Raras:
alteraciones de la conducción sinoauricular, auriculoventricular e
intraventricular.
Interacciones: anticoagulantes orales aumenta su efecto. Betabloqueadores:
efectos aditivos sobre la contractilidad cardíaca, el automatismo y la conducción.
No asociar con cimetidina.
Posología: oral, 300-900 mg/d en dosis divididas con los alimentos; i.v: 1-2
mg/kg con monitor continuo a pasar en 3 a 5 min. Infusión continua rápida: 0,5-1
mg/min a pasar en 1-3 h; infusión lenta: 560 mg/d.

9. PROCAINAMIDA
Tableta 250 mg
Ampolleta 100 mg/1 mL
Indicaciones: arritmias auriculares y ventriculares
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. La
procainamida está contraindicada en pacientes que no
toleren la procaína o medicamentos afines y en pacientes
con miastenia gravis, en pacientes con bloqueo auriculoventricular (AV)
completo, y también bloqueo AV de 2do y 3er grados, a menos que esté
controlado por un marcapaso.
Precauciones: embarazo: la seguridad de su uso durante el embarazo no se ha
establecido. Categoría de riesgo: C. Lactancia materna: se excreta en la leche
materna. Insuficiencia hepática y renal: reajuste de dosis.
Reacciones adversas: frecuentes: náusea, vómito, diarrea, mareos, cefalea,
prurito, escalofríos, fiebre y reacciones alérgicas. Ocasionales: agranulocitosis y
un síndrome semejante al lupus eritematoso (LE) ha sido reportado después de
prolongados cursos de procainamida. Este síndrome raramente aparece en menos
de 2 meses, pero es muy común después de 6 meses. El fenómeno LE es mas
común verlo en sujetos acetiladores lentos que en acetiladores rápidos. El
mecanismo de este síndrome es incierto. Infección del tracto respiratorio superior
(depresión leucocitaria).
Interacciones: antihipertensivos puede potenciar su efecto. Glucósidos
cardiotónicos efecto aditivo de la procainamida. Lidocaína, efectos neurológicos
aditivos .
Posología: adultos, arritmias auriculares, dosis de carga de 1,25 g por vía oral
seguidos de 750 mg pasada 1 h si fuera necesario; mantenimiento: 0,5-1 g c/4-6
h, ajustando la dosificación según necesidades y tolerancia; arritmias
ventriculares: dosis inicial 1 g, seguido de 50 mg/kg/d c/3 h, ajustando la
dosificación según necesidades y tolerancia. Vía i.m. : 0,5-1 g c/ 4-8 h. Vía i.v.:
100 mg administrados lentamente (sin exceder 50 mg por min) y repetir c/5 min
hasta controlar la arritmia o hasta una dosis máxima de 1 g o infusión i.v. de 500-
600 mg diluidos y administrados a velocidad constante durante 25-30 min;
mantenimiento, infusión i.v., de 2-6 mg/min. Niños: no se ha establecido la
dosificación.

10. ATENOLOL
Tabletas 25 y 100 mg
Ampolleta 0, 5 mg/10 mL
Indicaciones: hipertensión arterial. Angina de
esfuerzo. Infarto agudo del miocardio. Arritmias
cardíacas. Profilaxis de la migraña.
Contraindicaciones: véase clorhidrato de
propranolol.
Precauciones: insuficiencia renal: se requiere ajuste
de dosis. Véase clorhidrato de propranolol.
Reacciones adversas: véase clorhidrato de propranolol.
Interacciones: véase clorhidrato de propranolol.
Posología: adultos: hipertensión arterial: dosis única de 25–100 mg/d,
administrada por vía oral. Angina: 50-100 mg/d, administrados por vía oral en
una sola dosis. Arritmias: infusión i.v. de 2,5 mg (1mg/min) repetido si es
necesario c/5 min, dosis total: 10 mg Infarto agudo del miocardio: Debe darse en
las primeras 12 h del primer ataque de dolor agudo a razón de 5 a 10 mg por vía
i.v. (1mg/min)seguido a los 15 min de 50 mg/vía oral Profilaxis a largo plazo del
infarto del miocardio: 100 mg/d. Profilaxis de la migraña. 50-100 mg /d.
CAPTOPRIL
Tableta 25 y 50 mg
Indicaciones: hipertensión arterial, insuficiencia
cardíaca congestiva, posinfarto agudo del miocardio,
nefropatía diabética.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los IECA,
estenosis renal bilateral, estenosis aórtica y porfiria.
Precauciones: embarazo: categoría de riesgo en el primer trimestre: C, en el
segundo y tercer trimestre: D. Lactancia: se distribuye en la leche materna.

11. Niños: riesgo de oliguria y convulsiones por disminución del flujo sanguíneo
renal y cerebral, se recomiendan dosis iniciales bajas. Adulto mayor: son mas
susceptibles de sufrir hipotensión, sobre todo al inicio del tratamiento; la 1ra
dosis debe administrarse acostado. Insuficiencia Renal: requiere ajuste de dosis,
vigilar la función renal antes y durante el tratamiento. Insuficiencia hepática:
disminución de su metabolismo. Hipotensión arterial con la primera dosis: sobre
todo en pacientes tratados con diuréticos, sometidos a diálisis, deshidratados,
hiponatremia, insuficiencia cardíaca. Antecedentes de angioedema hereditario.
Enfermedad vascular periférica o aterosclerosis: riesgo de enfermedad vascular
silente.
Reacciones adversas: frecuentes: tos seca y persistente, cefaleas. Ocasionales:
hipotensión ortostática (al inicio del tratamiento, en ancianos e hipovolémicos),
disgeusia, rash cutáneo, diarreas, angioedema y visión borrosa. Raras: náuseas,
vómitos, insuficiencia cardíaca, síndrome de Raynaud, úlcera péptica, dolor
torácico, palpitaciones, disfunción sexual, anemia, neutropenia y agranulocitosis.
Interacciones: diuréticos y alcohol potencian su efecto hipotensor. AINE,
estrógenos, simpaticomiméticos, interfieren su efecto hipotensor. Diuréticos
ahorradores de potasio pueden producir hiperpotasemia. Depresores de la médula
ósea: riesgo de neutropenia y agranulocitosis. Puede incrementar los niveles
séricos de litio y su toxicidad.
Posología: adultos: hipertensión arterial: inicialmente, 12,5 c/12 h, dosis de
mantenimiento: 25–50 mg/d, no exceder de 50 mg/d. En el adulto mayor, o si se
asocian diuréticos, la dosis debe reducirse. Insuficiencia cardíaca: 6,25-12,5 mg,
dosis de mantenimiento: 25 mg/d. Infarto del miocardio: dosis inicial: 6,25 mg,
aumentar a 37,5 mg/d divididos en varias dosis, hasta dar 75-150 mg/d, según
necesidad. Nefropatía diabética: 75- 100 mg/d.
Niños: recién nacidos, 0,01 mg/Kg c/8-12 h, ajustar según necesidad. Niños
mayores: 0,3 mg /Kg c/8 h, ajustar según necesidad.
HIDROCLOROTIAZIDA 50 mg
Tableta
(CIFAPRESÍN)
Indicaciones: hipertension arterial.
Contraindicaciones: véase reserpina e hidroclorotiazida.
Precauciones: véase reserpina e hidroclorotiazida.
Reacciones adversas: véase reserpina e hidroclorotiazida.

12. Interacciones: véase reserpina e hidroclorotiazida.
Posología: adultos: 1 a 2 tabletas/d. De administrarse con otros hipotensores,
reducir la dosis.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.
ENALAPRIL MALEATO
Tableta 20 mg
Indicaciones: hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, disfunción del
ventrículo izquierdo asintomática, nefropatía diabética y posinfarto agudo del
miocardio.
Contraindicaciones: véase captopril.
Precauciones: véase captopril.
Reacciones Adversas: véase captopril.
Posología: Adultos: hipertension arterial, dosis inicial: 5mg/d, en el adulto
mayor, o si se asocian diuréticos la dosis debe reducirse. Dosis de
mantenimiento:10-20 mg/d. Insuficiencia cardíaca: dosis inicial 2,5 mg 1 o 2
veces al d. Dosis de mantenimiento: 5-20mg/d, dividida en 2 dosis. Disfunción
de ventrículo izquierdo y posinfarto agudo del miocardio. Iniciar 2,5 mg c/12 h
.Dosis máxima 40 mg/d.
FENTOLAMINA METANSULFONATO
Ampolleta 10 mg/mL
Indicaciones: prevención y tratamiento de la hipertensión
paroxística previa y durante la cirugía en pacientes con
feocromocitoma y en pacientes que desarrollan
hipertensión severa por agonistas alfa1, prevención de la
necrosis dérmica a consecuencia de la administración
intravenosa y extravasación de norepinefrina, tratamiento alternativo de la
insuficiencia ventricular izquierda, ocasionada por infarto de miocardio,
insuficiencia mitral o aórtica y en la cirugía a "corazón abierto".
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la fentolamina.
Precauciones: embarazo: estudios en animales han demostrado que puede
afectar el desarrollo óseo. No se han realizado estudios bien controlados en
humanos. Utilizar solamente cuando el riesgo supere claramente los beneficios
de su empleo. Categoría C. Lactancia: no se conoce su distribución en la leche
materna. Niño: no se ha establecido su eficacia y seguridad en esta población,
aunque no se esperan problemas específicos que limiten su empleo. Adulto
mayor: no se dispone de información suficiente para establecer la seguridad de la

13. fentolamina en ancianos, aunque se plantea que el riesgo de hipotermia es mayor
en esta población. Utilizar con precaución en las siguientes situaciones clínicas:
cardiopatía isquémica y úlcera péptica.
Reacciones adversas: frecuentes: taquicardia sinusal, diarreas, naúseas, vómitos,
hipotensión ortostática y dolor abdominal.
Ocasionales: debilidad, rubor facial, congestión nasal.
Raras: angina, infarto de miocardio y espasmo de vasos cerebrales.
Interacciones: agentes simpaticomiméticos (epinefrina, norepinefrina,
dopamina): la fentolamina antagoniza el efecto vasopresor provocado por estos
fármacos.
Posología: adulto: prequirúrgica. 5 mg 1 o 2 min previo a la cirugía. Repetir si es
necesario. Durante la cirugía. 0,5-1 mg/min en infusión i.v. continua, ajustando
según respuesta o 5 mg i.v. en bolo. Insuficiencia cardíaca. 0,17–0,4 mg/min en
infusión i.v. continua. Niños: prequirúrgica: 1 mg i.m. o 0,1 mg/m2 de superficie
corporal i.m. o i.v. 1 o 2 min previos a la cirugía. Repetir si fuera necesario.
Durante la cirugía. 1 mg en bolo i.v. o 0,1 mg/kg o 3 mg/m2 de superficie
corporal en infusión i.v.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. En
caso de hipotensión severa: expansores plasmáticos y norepinefrina.
HIDRALAZINA CLORHIDRATO
Tableta 50 mgIndicaciones: hipertensión arterial,
insuficiencia cardíaca, preeclampsia o eclampsia.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la hidralazina
o la dihidralazina, lupus eritematoso sistémico
idiopático, tirotoxicosis, insuficiencia cardíaca debida a
obstrucción mecánica (estenosis aórtica o mitral, o
pericarditis constrictiva), cor pulmonale y porfiria.
Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Lactancia: se desconoce si se
excreta por la leche materna. Niños: no se han realizado estudios adecuados.
Adulto mayor: son mas susceptibles a los efectos adversos. Insuficiencia renal:
riesgo de acumulación, reducir dosis. Cardiopatía isquémica: exacerba la angina,
evitar después de un IMA. Disección aórtica o aneurisma de la aorta: puede

14. exacerbarse por estimulación cardíaca. Enfermedad mitral reumática: puede
agravar la hipertensión pulmonar. Enfermedad vascular cerebral: la hipotensión
puede incrementar la isquemia. Insuficiencia cardíaca: no se recomienda su uso
como agente único.
Reacciones adversas: frecuentes: anorexia, diarreas, náuseas, vómitos,
palpitaciones y taquicardia. Ocasionales: reacciones alérgicas, linfadenopatía,
neuritis periférica, edema, constipación, disnea, dolor pleural, hipotensión,
lagrimeo, exoftalmía, congestión nasal, enrojecimiento facial. Raras: leucopenia,
agranulocitosis, discrasias sanguíneas, síndrome purpúrico, pérdida de peso.
Interacciones: medicamentos antihipertensivos, diuréticos, alcohol, anestésicos
generales, prostaglandinas, sedantes, nitratos, fenotiacinas, antidepresivos
tricíclicos aumentan su efecto hipotensor. AINE, esteroides,
estrógenos,interfieren su efecto hipotensor .
Posología: adultos: hipertensión arterial, dosis inicial: 25 mg 2 veces/d. Dosis de
mantenimiento: 50- 200 mg/d. Crisis hipertensiva, eclampsia: 5-10 mg i.v. c/20
min, repetir si es necesario después de 20 a 30 min.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.
METILDOPA
Tableta 250 mg
Indicaciones: hipertensión arterial, incluyendo la
hipertensión en el embarazo,
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la
metildopa, depresión, enfermedad hepática activa,
feocromocitoma y porfiria.
Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B.
Lactancia: se excreta por la leche materna, estudios
realizados no han demostrado problemas. Niños: estudios realizados no
demuestran problemas. Adulto mayor: son mas sensibles a los efectos
hipotensores. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación y efectos adversos.
Insuficiencia hepática: se reduce su metabolismo, en general se requieren
menores dosis. Anemia hemolítica autoinmune: puede exacerbarla. Actividades
que requieran estar alerta, por la aparición de somnolencia.

15. Reacciones adversas: frecuentes: sedación, cefalea, astenia, somnolencia,
sequedad de la boca, congestión nasal. Ocasionales: fiebre, impotencia,
disminución de la libido, amenorrea, diarrea, hiperprolactinemia, ginecomastia,
erupción eccematoide o liquenoide, Raras: leucopenia, granulocitopenia,
síndrome lupoide, necrólisis epidérmica tóxica, miocarditis, pericarditis,
trombocitopenia.
Interacciones: inhibidores de la MAO: pueden causar hiperexcitabilidad,
cefalea, hipertensión. Simpaticomiméticos, antidepresivos tricíclicos, AINE,
estrógenos disminuyen el efecto antihipertensivo. Anticoagulantes orales pueden
aumentar el efecto. Puede interferir el efecto de la bromocriptina. Litio, l-dopa
efectos aditivos tóxicos sobre el SNC.
Posología: adultos: 250 mg c/8 a 12 h al inicio, aumentar hasta obtener una
respuesta adecuada. Dosis máxima diaria: 2 g. Adulto mayor: 125 mg c/12 h .
Niños: 10 mg/kg/d c/ 6 o 12 h , ajustar hasta lograr una respuesta adecuada.
Dosis máxima: 65 mg/kg/d.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.
NIFEDIPINA
Tableta 10 mg
Indicaciones: hipertensión arterial,angina crónica
estable, angina vasospástica.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la
nifedipina, IMA reciente, angina inestable o crisis
de angina posinfarto, estenosis aórtica severa,
porfiria.
Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Lactancia: se excreta por la
leche materna. Niños: no se han realizado estudios adecuados. Diabetes mellitus:
ajuste de dosis. Insuficiencia hepática: disminuir la dosis. Insuficiencia cardíaca o
disfunción ventricular izquierda severa. Evitar en la hipertensión arterial asociada
a angina: riesgo de taquicardia y grandes variaciones de la presión arterial, se ha
relacionado con IMA.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, rubor, taquicardias, palpitaciones,
sensación de calor, mareos, vértigos, cansancio, edema maleolar.
Ocasionales: rash, prurito, nicturia, dolor precordial, náuseas, constipación o
diarreas, impotencia, ginecomastia, depresión, hiperplasia gingival.

16. Interacciones: antihipertensivos, diuréticos, alcohol, anestésicos generales,
sedantes, nitratos, fenotiacinas, aumentan su efecto hipotensor.
Betabloqueadores: hipotensión arterial severa e insuficiencia cardíaca. AINE,
esteroides, estrógenos: interfieren su efecto hipotensor. Ciclosporina, cimetidina
aumentan sus niveles plasmáticos. Aumenta los niveles plasmáticos de: digoxina,
fenitoína, teofilina. Reduce las concentraciones plasmáticas de quinidina.
Posología: adulto, dosis inicial: 10- 40 mg c/8 h .
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.
NITROPRUSIATO DE SODIO
Ampolleta 20 mg/mL
Indicaciones: emergencias hipertensivas.
Contraindicaciones: hipertensión compensatoria,
daño hepático severo.
Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C.
Lactancia: se desconoce si se excreta por la leche
materna. Niños: no se han realizado estudios adecuados. Adulto mayor: pueden
ser mas sensibles a los efectos hipotensores. Insuficiencia renal: se reduce su
excreción. Insuficiencia hepática: aumenta riesgo de toxicidad. Valorar la
relación riesgo-beneficio en: cardiopatía isquémica, anemia, insuficiencia
cerebrovascular o de arterias coronarias, insuficiencia pulmonar, déficit de
vitamina B12, ambliopatía por tabaco, atrofia óptica de Leber, hipotiroidismo,
hipovolemia, encefalopatía u otros estados en los que la presión intracraneal esté
elevada.
Reacciones adversas: frecuentes: hipotensión severa, mareos, palpitaciones,
náuseas, vómitos, cefalea.
Interacciones: antihipertensivos, diuréticos, alcohol, anestésicos generales,
sedantes, nitratos, fenotiacinas, antidepresivos tricíclicos: aumentan su efecto
hipotensor. AINE, esteroides, estrógenos: interfieren su efecto hipotensor
Posología: adultos: infusión i.v. 0,3 µg/kg /min. Dosis de mantenimiento: 0,5- 6
µg/kg/min. Dosis máxima: 8 µg /kg/min.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.

17. RESERPINA
Tableta 0, 25 mg
Ampolleta 2, 5 mg/mL
Indicaciones: hipertensión arterial.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la
reserpina, depresión nerviosa, enfermedad de Parkinson, úlcera péptica y
feocromocitoma.
Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Lactancia: se excreta por la
leche materna. Adulto mayor: disminuir la dosis, arritmias, IMA, insuficiencia
renal. Suspender 7-14 d antes de aplicar tratamiento anticonvulsivante o con
inhibidores de la monoaminoxidasa.
Reacciones adversas: frecuentes: diarreas, sequedad de la boca, aumento de la
secreción gástrica, sialorrea, bradicardia sinusal, edemas, disnea, vértigos,
depresión a dosis altas, pesadillas, cansancio, aumento de peso, congestión nasal,
visión borrosa, hiperemia conjuntival, lagrimeo. Raras: úlcera péptica a dosis
altas, síntomas extrapiramidales , cefalea, ansiedad, estupor, confusión,
convulsiones, impotencia, eyaculación precoz.
Interacciones: antihipertensivos, diuréticos, alcohol, anestésicos generales,
sedantes, nitratos, fenotiacinas, antidepresivos tricíclicos: aumentan su efecto
hipotensor. AINE, esteroides, estrógenos: interfieren su efecto hipotensor.
Posología: adultos: hipertensión arterial: 0,125- 0,5 mg/d por vía oral. Dosis de
mantenimiento: 0,25 mg/d. Crisis antihipertensiva: 0,5-1 mg i.m.