Тема Всемирного дня здоровья в 2013 г. – высокое артериальное давление, также известное как повышенное артериальное давление или артериальная гипертония. Оно повышает риск инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности, и если его не контролировать, высокое артериальное давление может приводить к слепоте, аритмии и сердечной недостаточности.
2. Что такое высокое артериальное
давление?
• Артериальное давление выше 130/80 мм рт. ст. считается высоким. Высокое
артериальное давление, как правило, является бессимптомным
патологическим состоянием, которое часто называют "тихим убийцей".
• Показатели артериального давления демонстрируют то, насколько сильно
кровь давит на стенки артерий, когда сердце прокачивает ее через тело.
• Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.
ст.) и записывается двумя цифрами: верхнее, или систолическое, и нижнее,
или диастолическое.
– Систолическое давление – это давление крови в момент сердечного сокращения.
– Диастолическое давление – это давление в момент расслабления сердца между
сокращениями.
3. Основные факты о
повышенном артериальном давлении
• Затрагивает каждого третьего взрослого в мире
• Затрагивает мужчин в большей степени, чем
женщин
• В большей степени затрагивает представителей
бедных слоев
• Обусловливает 13% случаев смерти в мире
• Определяется в политике Здоровье-2020 в качестве
одного из важнейших факторов, способствующих
возникновению заболеваний у жителей
Европейского региона ВОЗ
4. Почему повышенное артериальное давление
является актуальной проблемой общественного
здравоохранения?
• Повышенное артериальное давление подвергает нагрузке артерии и
сердце, что повышает вероятность инфаркта, инсульта и заболеваний
почек.
• Повышенное артериальное давление может приводить к
артериальной гипертонии.
• Диагноз артериальной гипертонии ставится, когда при измерении
артериального давления в различные моменты времени показатели
неуклонно находятся на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше.
• В политике Здоровье-2020 артериальная гипертония определяется как
наиболее распространенное предупреждаемое заболевание в мире.
5. Среднее систолическое артериальное давление (САД) у женщин в возрасте 25
лет и старше (стандартизированное по возрасту) в 2008 г.
Нет данных
Неприменимо
Среднее САД
7. Доля населения с повышенным артериальным давлением
(в %) в Европейском регионе ВОЗ в 2008 г.
Страны
8. Необходимые вмешательства до
развития артериальной гипертонии
Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, WHO, 2009.
Рисунок 3: Зарегистрированное распределение среднего систолического артериального давления среди
населения (САД, график справа) и идеальное распределение среднего систолического артериального
давления (график слева).
Систолическое давление (мм рт. ст.)
у 50% населения давление
ниже 130 мм рт. ст. по
сравнению с 110 мм рт.ст.
в идеальной ситуации
у 20% населения
наблюдается артериальная
гипертония (САД ≥ 140 мм
рт.ст.) по сравнению с 0% в
идеальной ситуации.
Идеальная ситуация
Реальная ситуация
Артериальная
гипертония
Плотностьраспределения(%)
9. Факторы риска для повышенного
артериального давления
• Высокое содержание насыщенных жиров в рационе
питания
• Чрезмерное употребление соли
• Избыточная масса тела и ожирение
• Малоподвижный образ жизни и недостаток
физической активности
• Употребление алкоголя
• Высокое артериальное давление в семейном
анамнезе
• Возраст за 65 лет
• Наличие таких заболеваний, как диабет
10. Методы контроля высокого артериального
давления:
• здоровый рацион питания
• снижение потребления соли
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• снижение уровня потребления алкоголя
• регулярное измерение артериального давления
11. Ответные действия ВОЗ
В политике Здоровье-2020 повышенное
артериальное давление определяется как
наиболее распространенное
предупреждаемое заболевание в мире.
Высокое артериальное давление – тема
Всемирного дня здоровья 2013 г., особое
внимание в рамках которого уделяется
снижению уровней потребления соли.
12. Действующие европейские
стратегии ВОЗ
Приоритетные вмешательства плана действий по
борьбе с неинфекционными заболеваниями на
2012–2016 гг. включают:
• содействие здоровому рациону питания благодаря
маркетингу и налогово-бюджетными мерам
• исключение насыщенных жиров
• снижение потребления соли
• оценка и управление кардиометаболическим
риском
• содействие физической активности и повышение
мобильности
13. Ключевые вмешательства
• Стимулирование регулярного измерения артериального
давления
• Содействие информированности пациентов об их
индивидуальных рисках
• Обеспечение эффективных инструментов для раннего
распознавания, управления и контроля
• Пропаганда физической активности, улучшения
рациона питания и снижения потребления соли
• Обеспечение недорогими гипотензивными
лекарственными препаратами
• Установление целевого ориентира для среднего уровня
снижения артериального давления в группах населения
Cardiac output, total blood volume, Compliance and Elasticity of blood vessels.
Source WHO, “Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks.,” World Health Organization, Geneva, Switzerland, 2009 At young ages, hypertension is more prevalent in males compared to females; and in older ages, it is more prevalent amongst women compared to men Men’s greater exposure to risk factors comes from: tobacco and harmful use of alcohol; their lower use of preventative health care; and weaker social ties relative to women – however women are becoming increasingly exposed to such factorsThe poorest people in low- and middle-income countries are affected most. At the household level, sufficient evidence is emerging to prove that CVDs and other non-communicable diseases contribute to poverty due to catastrophic health spending and high out-of-pocket expenditure.
Causes 7.5 million deaths each year, or 13% of all deaths, globally. The World Health Report 2002 estimates that over 50% of coronary heart disease and almost 75% of stroke in developed countries is due to systolic blood pressure levels over the theoretical minimum (115mmHg).
Prevalence of hypertension increases across all age groups throughout all regions. 29.2% of adults are projected to have hypertension by 2025 (29.0% of men and 29.5% of women respectively).
Men are more affected than women(29.0% of men and 29.5% of women respectively have hypertension).
Globally, the overall prevalence of raised blood pressure in adults aged 25 and over was around 40% in 2008. The graph shows the great variance in prevalence of raised blood pressure in adults in the European Region with a large number of countries going above the 40% global average.(http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/bloo_pressure_prevalence_text/en/index.html)
A large proportion of the population have high blood pressure but are not considered to be hypertensive (systolic blood pressure of more than 140mmHg). This group faces a raised health risk and, because it is a much larger group, there may be more blood pressure related deaths in this cohort than in the section of society classed as hypertensive. This shows the importance of individuals being aware of their blood pressure and taking steps to reduce it even though they are not hypertensive.graph from http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf page 4
A wide range of factors contribute to raised blood pressure Diet high in saturated fatExcessive salt consumptionOverweight and obesitySedentary lifestyle and lack of exerciseExcessive alcohol consumptionSmokingUn-managed stressFamily history of raised blood pressureBeing over 65 years oldCo-morbidities such as diabetes
A healthy diet entails reducing salt intake to less than 5g/person/day, replacing trans fats with polyunsaturated fats in processed foods, and reduce fat consumption.In addition, promoting increased physical activity through daily activities and improved support or health in the school and workplace setting contribute to lowering blood pressure in the population.It should be a public health policy aim to increase the identification and treatment of at risk raised blood pressure patients.
In high-income countries, widespread diagnosis and treatment with low-cost medication have significantly reduced mean blood pressure across populations – and this has contributed to a reduction in deaths from heart disease. With populations aware of their blood pressure measurement and the steps which can reduce it, significant advances can be made at low cost to reduce blood pressure across populations.