Наращивать усилия с целью ликвидации туберкулеза к 2050 г.

1. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Наращивать усилия с целью ликвидации
туберкулеза к 2050 г.!
©/CarlCordonnier

2. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Существует неотложная необходимость в
разработке новых противотуберкулезных
препаратов, обеспечивающих менее
продолжительное и более эффективное
лечение, и мы должны охватить всех
пациентов, а не их часть.
Впервые за 40 лет появились новые
противотуберкулезные препараты, которые
проходят клинические испытания, но
спектр их действия ограничен
определенными группами населения.
Основной задачей новых видов лечения
должно стать сокращение
продолжительности лечения с двух лет до
двух недель, при этом медицинская
помощь должна быть ориентирована на
пациентов - в духе
политики Здоровье-2020.
Zsuzsanna Jakab,
Директор Европейского регионального
бюро ВОЗ

3. Европейский стратегический план
действий по проблеме устойчивости
к антибиотикам
2011-2016 гг.
Д-р Guenael Rodier,
Директор Отдела инфекционных болезней, безопасности
общественного здоровья и окружающей среды
Директор, Отдел инфекционных болезней, безопасности
общественного здоровья
и окружающей среды
Веха для Европы
Комплексный план действий по
профилактике и борьбе с
туберкулезом с множественной
лекарственной
устойчивостью, 2011–2015 гг.

4. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
В Европе ежегодно количество новых случаев ТБ
сокращается на 5%, но этого недостаточно для достижения
цели его ликвидации
• Для охвата всех пациентов с
ТБ с множественной
лекарственной устойчивостью
наращиваются масштабы
диагностики и лечения
• За период между 2011 и 2012
гг. количество новых случаев
ТБ стало на 47 000 меньше
Для ликвидации ТБ на глобальном уровне и решения проблем, связанных с
возникновением и распространением его резистентных форм, требуется
наращивание действий
©/CarlCordonnier

5. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Тем не менее, почти 1000 новых случаев ТБ
ежедневно: умирает каждый десятый
• По оценкам, общее число
пациентов с ТБ в Регионе:
свыше 500 000
• По оценкам, ежегодно
возникает новых случаев:
353 000
• Смертей: 35 000,
преимущественно в
восточной части
Европейского региона
©/CarlCordonnier

6. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
У Европы мало шансов сократить вдвое смертность в
результате ТБ к 2015 г. (Цель развития тысячелетия 6)
По оценкам, целевые ориентиры по
сокращению заболеваемости и
распространенности ТБ будет
достигнуты
Заболеваемость
ТБ
Распространенность
ТБ


3,9
2,3 = целевой
ориентир
4,6
43 39,4
37 = целевой ориентир
71
Смертность от ТБ
Источник : Глобальный доклад по туберкулезу 2013. WHO/HTM/TB/2013.11

7. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
• По оценкам, ежегодно новых
случаев М/ШЛУ-ТБ:
76 400
• Диагностировано пациентов с
М/ШЛУ-ТБ: лишь 33 400
• Показатель успешного излечения
пациентов с МЛУ-ТБ: менее 50%
(целевой ориентир 75%)
ТБ с множественной и широкой лекарственной
устойчивостью ( М/ШЛУ-ТБ): самое тяжелое бремя в
Регионе
76 400
65 000
85%
33 400
44%
49%
Estimated
number of
M/Xdr-TB cases
M/XDR-TB
cases target for
detection
M/XDR-TB
cases detected
Treatment
success rate of
MDR-TB cohort
Индикаторы мониторинга реализации
плана действий по борьбе с М/ШЛУ-
ТБ, Европейский регион ВОЗ
Выявлено
случаев М/ШЛУ-
ТБ
Показатель успешного
излечения в когорте
пациентов с МЛУ-ТБ
Предотвращение
развития случаев
М/ШЛУ-ТБ
Целевой ориентир
по выявляемости
случаев М/ШЛУ-ТБ
Источник: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний и Европейское
региональное бюро ВОЗ. Эпиднадзор и мониторинг туберкулеза в Европе 2014.
Стокгольм: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний, 2014

8. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Проблемы и задачи Европейского региона в отношении
М/ШЛУ-ТБ
• Более половины стран с
самым высоким уровнем
распространѐнности
М/ШЛУ-ТБ в мире находятся
в восточной части
Европейского региона.
• Почти у половины всех
ранее леченных пациентов с
ТБ развивается М/ШЛУ-ТБ.
3.6
16.0
2.3
9.2
9.4
11
11
13
14
20
22
23
23
23
24
26
35
20
45
23
31
43
32
44
56
32
50
56
55
49
62
62
68
69
0 20 40 60 80
Глобальный уровень
Европейский регион
Bulgaria
Georgia
Armenia
Latvia
Lithuania
Tajikistan
Ukraine
Estonia
Azerbaijan
Kazakhstan
Russian Federation
Uzbekistan
Republic of Moldova
Kyrgyzstan
Belarus
%
Распространённость МЛУ-ТБ среди ТБ (в%)
в Европейском регионе ВОЗ, 2012 г.
Ранее
леченные
Новые
случаи
Источник : Глобальный доклад по туберкулезу 2013. WHO/HTM/TB/2013.11

9. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Бремя ТБ неравномерно распределяется между странами
• 85% случаев ТБ
зарегистрировано в 18
странах Региона, в которых
борьба с ТБ является
высокоприоритетной
проблемой.
• Показатель случаев ТБ в этих
странах: почти в 8 раз выше,
чем в других странах Региона
32
39
62
11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Числослучаевна100000населения
Показатель расчетной и учетной заболеваемости
ТБ, Европейский Регион ВОЗ, 1980–2012 гг.
Учетной показатель заболеваемости (все страны)
Расчетный показатель заболеваемости (все страны)
Учетной показатель заболеваемости (18 высокоприоритетных по ТБ стран)
Учетной показатель заболеваемости (страны ЕС)18 стран, где борьба с ТБ является
высокоприоритетной проблемой: Азербайджан,
Армения, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан,
Кыргызстан, Латвия, Литва, Республика Молдова,
Российская Федерация, Румыния, Таджикистан,
Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина, Эстония.
Источник: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний и Европейское
региональное бюро ВОЗ. Эпиднадзор и мониторинг туберкулеза в Европе 2014.
Стокгольм: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний , 2014

10. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
ТБ может заболеть каждый, но преимущественно это
заболевание связано с миграцией, социальной
маргинализацией и пребыванием в местах лишения
свободы
• 7,2% новых случаев ТБ в
Регионе регистрируются
в тюрьмах.
• В тюрьме риск заболеть
ТБ в 26 раз превышает
риск заболевания среди
населения в целом.
© Maxim Dondiuk

11. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Ведущая причина смерти среди людей,
живущих с ВИЧ
• У людей, живущих с
ВИЧ/СПИДом, риск заболеть ТБ в
34 раза выше.
• В Регионе выявлено около 13 000
случаев сочетанной инфекции ТБ
и ВИЧ, что, по оценкам,
составляет 70% от общего числа
случаев.
• Менее, чем двум третям было
предложено антиретровирусное
лечение.
2.8
2.8
3.4
4.8
6.0 5.4
6.1
0
1
2
3
4
5
6
7
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
%
Доля ВИЧ инфицированных больных ТБ,
Европейский регион ВОЗ, 2012
Источник: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний и Европейское
региональное бюро ВОЗ. Эпиднадзор и мониторинг туберкулеза в Европе 2014.
Стокгольм: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний, 2014

12. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Каждый третий пациент с ТБ не излечивается
• 1, не получающий лечения пациент с М/ШЛУ-ТБ, может инфицировать
10–15 человек ежегодно. У 10% из них развивается болезнь.
• Схемы противотуберкулезного лечения сложны, токсичны и неэффективны в
лечении М/ШЛУ-ТБ.
• Адекватное лечение TБ
предупредит развитие
М/ШЛУ-ТБ.
• Главной задачей борьбы
с ТБ является
сокращение
продолжительности курса
лечения до менее 2
недель.
66.1
7.9
8.4
5.7
11.9
Результаты лечения (в %) новых легочных форм
лабораторно подтвержденных случаев
в Европейском регионе ВОЗ, 2011 г.
Successfully treated
Died
Failures
Defaulters
Not evaluated
Успешно пролечено
Летальный исход
Не вылечено
Не соблюдалось
предписанное лечение
Оценка не проводилась
Источник: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний и Европейское
региональное бюро ВОЗ. Эпиднадзор и мониторинг туберкулеза в Европе 2014.
Стокгольм: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний , 2014

13. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Предотвращение развития М/ШЛУ-ТБ
Расширение доступа к эффективному лечению
Расширение доступа к ранней диагностике
Совершенствование инфекционного контроля
Укрепление эпиднадзора
Расширение потенциала по управлению программами
Учет потребностей особых групп населения
Комплексный план действий для предотвращения
туберкулеза с множественной и широкой лекарственной
устойчивостью и борьбы с этими формами заболевания

14. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Может быть спасено 120 000 жизней и сэкономлено
12 млрд долл. США в результате осуществления
Комплексного плана действий
Цель - сдерживание распространения
ТБ, устойчивого к лекарственным
средствам, посредством:
• сокращения на 20 процентных
пунктов числа случаев М/ШЛУ-ТБ
среди ранее леченных;
• выявления 85% (или 225 000) всех
случаев М/ШЛУ-ТБ;
• успешного пролечивания не менее
75% (127 000) из них.
©/CarlCordonnier

15. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Для ликвидации ТБ к 2050 г. требуется
ориентировать медицинскую помощь на пациентов
• Ранняя диагностика и полное лечение всех
пациентов
• Переход от стационарного к амбулаторному
лечению
• Новые противотуберкулезные препараты с
менее продолжительным и более
эффективным курсом лечения
• Новые диагностические средства и вакцины
• Меньше стигматизации и больше
социальной справедливости
• Больше финансирования, более
рациональное использование средств

16. Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Благодарю вас
(www.euro.who.int/tuberculosis)
Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта 2014 г.
Среда, 24 марта 2014 г.
©/CarlCordonnier