El documento proporciona información sobre intoxicaciones. Define una intoxicación como la exposición de un organismo vivo a un químico que afecta adversamente su funcionamiento. Detalla las causas comunes de intoxicaciones, los grupos de agentes tóxicos más frecuentes como insecticidas, medicamentos y drogas, y los síntomas y tratamientos más comunes de intoxicaciones por insecticidas y medicamentos.

1. INTOXICACIONES

2. Intoxicaciones
Carolina Calderón Fandiño
Luisa Fernanda Holguín
Luisa Fernanda Cardona
Wildert Vásquez Alvear
Enfermería en Trauma
Mercy Soto Chaquir
Docente
Universidad Libre de Pereira
Facultad de Enfermería Profesional
VIII Semestre

3. DEFINICIÓN
Una intoxicación es un evento donde un organismo
vivo es expuesto a un químico que afecta
adversamente el funcionamiento del mismo.

4. CAUSAS:
1. Exposiciones accidentales
2. Intentos suicidas
3. Sobredosis durante el curso de una terapia
4. Errores de prescripción
5. Consecuencia de abuso de sustancias.

5. Epidemiología

6.  Niños menores de 5 años (50 %)
 La causa principal de exposición al tóxico es accidental
 En adolescentes y adultos por ingesta voluntaria con
fines suicidas en un 20%
 Exposición inhaladora, dérmica, ocular y otras, como las
inyecciones de tóxicos

7. GRUPO DE AGENTES TÓXICOS:
 Insecticidas
 Medicamentos
 Alcohol y drogas
 Otros

8. INTOXICACION POR
INSECTISIDAS Y PLAGUISIDAS

9. DEFINICION
Los insecticidas son agentes de origen químico o biológico

que controlan insectos. El control puede resultar de matar el
insecto o de alguna manera impedir que tenga un
comportamiento considerado como destructivo.
Los insecticidas que causa más intoxicaciones son los

Organofosforados, usados en agricultura y jardinería.

11. CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS
inhiben la colinesterasa inhiben la colinesterasa, irreversibles .
la unión enzima-carbamil es reversible Los síntomas :
origina un síndrome clínico mas benigno 1. Efectos muscarínicos: diaforesis,
con una duración mas corta. pupilas puntiformes, sialorrea, epífora,
Tienen mala penetración en el SNC por broncoconstríccíón y aumento de la
ello no ocasionan tanto daño. secreción de las glándulas bronquiales,
Los valores de colinesterasa en suero espasmo abdominal con vómito y
retornan a su valor normal a las pocas diarrea, bradicardia.
horas. 2. Efectos nicotínicos: taquicardia,
fasciculaciones musculares o
contracciones espasmódicas de los
músculos finos, en los casos más
severos del diafragma y músculos
respiratorios.
3. Efectos en el sistema nervioso
central: cefalea, fatiga, vértigo,
ansiedad, confusión, convulsiones,
depresión del centro respiratorio, coma.

12. FISIOPATOLOGIA
Tanto en el hombre como en los insectos, los insecticidas

organofosforados causan una inhibición de la
acetilcolinesterasa, lo que conduce a una acumulación del
neurotransmisor acetilcolina en los receptores, ya que el
enzima es incapaz de degradar la acetilcolina, por lo
consiguiente hay hiperestimulación e interrupción de la
transmisión nerviosa, a nivel de la unión neuroefectora, del
sistema músculo esquelético, SNC y autónomo. Que puede
llevar, en casos graves, a la insuficiencia respiratoria y a la
muerte.

13. Todos los organofosforados son también inhibidores

de la acetilcolinesterasa eritrocitaria (o colinesterasa
verdadera) y de la colinesterasa plasmática y la
hepática (o seudocolinesterasas), y aunque no se
conocen repercusiones clínicas de este hecho, su
monitorización permite establecer, con ciertas
limitaciones, la gravedad de la intoxicación y el
tiempo transcurrido desde la exposición al
insecticida. También inhiben la esterasa
neurotóxica, una enzima que se ha relacionado con
la neuropatía retardada.

14. Al igual que los organofosforados, los carbamatos inhiben las

colinesterasas. Sin embargo, la unión de los carbamatos a la
colinesterasa es molecularmente más inestable. Se acumula
la acetilcolina en receptores muscarínicos y nicotínicos. Por lo
que al carbamilar e inactivar la Acetilcolinesterasa, se
hidroliza espontáneamente, recuperándose la función del
enzima. Por lo tanto es quot;reversiblequot; , reactivándose en forma
espontánea con rapidez. Por ello, la duración de su acción es
más corta y su toxicidad más baja. Teniendo un amplio
margen entre la dosis que produce síntomas y la que provoca
la muerte.

15. VÍAS DE INTOXICACIÓN
a) Digestiva

b) Inhalación pulmonar

c) Cutánea


16. SINTOMAS
Diarreas

 Salivación profusa
 Vómitos
 Temblores
 Para respiratorio

17. MANIFIESTACIONES
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
CUERPO: CUTANEOS:
DEBILIDAD LABIOS Y UÑAS AZULES
SUDORACION GASTROINTESTINALES:
CONVULSIONES PERDIDA DEL APETITO
AUMENTO DE LA COLICOS ABDOMINALES
MICCION DIARREA, NAUSEAS,
OJOS, OIDOS, NARIZ,
VOMITOS
GARGANTA:
SISTEMA NERVIOSO:
PUPILAS PEQUEÑAS
DOLOR DE CABEZA,
AUMENTO DE PARESTES.
LAGRIMEO
ANSIEDAD, VERTIGO,
AUM. SALIVACION CONFUS
RESPIRATORIO:
MAREO, ATAXIA,
DIFICULTAD HIPERTERMI
RESPIRATORIA
COMA, CONVUL,
CIANOCIS, EDEMA CALAMBRES
PULM. MUSCULARES.

18. RENALES:
HEPATICAS: HEMATURIA
HEMATOLOGICAS:
ICTERICIA OLIGOANURIA
ANEMIA
ALTERACIONES DE
HEMOLITICA
LA COAGULACION
PURPURA

19. TRATAMIENTO
No existe antídoto alguno. Se practicarán:
1. Medidas de eliminación del tóxico:
 a) Lavado gástrico con agua bicarbonatada.
 b) Gastroclisis con carbón activo
 c) Purgante salino: sulfato sódico 30 g. en 200 cc de agua.
 d) Lavado cutáneo meticuloso si se sospecha intoxicación por
contacto.
2. Apoyo vital:
 a) Control vía aérea, oxigenoterapia, ventilación.
 b) Corrección trastornos pH, iones, glucemia.
3. Tratamiento de las convulsiones: diazepam, a las dosis habituales.

20. Atropina es la droga de elección en estas intoxicaciones.

dosis adultos: de 0,4 a 2.0 mg i.v. cada 15-30 min. hasta que

aparezcan los signos de atropinización, pupilas dilatadas (si
estaban previamente mióticas), rubefacción
facial, disminución de la sialorrea y broncorrea, aumento de
la frecuencia cardíaca. Los pacientes críticos deben ser bien
oxigenados además de recibir atropina.
dosis en niños es de 0,05 mg/kg con los mismos intervalos

que en adultos.

21. PREVENCION
Para evitar intoxicaciones es muy importante la
prevención, por lo tanto se recomienda tener
precauciones en los siguientes aspectos:
 Almacenamiento:

22. EMPLEO
Leer la etiqueta del producto antes de usarlo y seguir
las instrucciones. Si la etiqueta de un producto está
manchada y no pueda leerse, debe desecharse,
teniendo la precaución de echar su contenido en un
sifón antes de botar el recipiente a la basura.
Lavarse las manos con abundante agua y jabón
después de emplear cualquier producto químico,
quitarse la ropa contaminada, extremando las
precauciones con los fumigadores de tipo
organofosforado.

23. INTOXICACION POR
MEDICAMENTOS

24. Generalidades
 Un medicamento es
un agente químico
que utilizado en
dosis adecuadas
puede ser benéfico
pero que a dosis
elevadas llega a ser
toxico.

25. Medicamentos más frecuentes
1. Sistema Nervioso Central:
• Psicolépticos: con un 40%.
Ansiolíticos (Benzodiazepinas)
• Psicoanalépticos: con un 26%.
Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina)
Inhibidores de la recaptación de
serotonina (fluoxetina).

26. Medicamentos más frecuentes
Otorrinolaringológicos y
2.
neumológicos
Antihistamínicos sistémicos:

Dosis tóxica 3 - 4 veces la
dosis diaria máxima.
Antigripales y antitusígenas. La

dosis tóxica es por cada
fármaco (pseudoefedrina tiene
como dosis toxica 180 mg en
total u 11 mg/kilo).
Antiasmáticos


27. Medicamentos más frecuentes
3. Agentes de uso osteoarticular y muscular.
Los antiinflamatorios son los que más se utilizan. No

tienen dosis tóxica.
El más importante es el ibuprofeno. Se considera

seguro hasta los 200 mg/kilo de peso. De 200 mg a
400 mg/kilo de peso se deriva al paciente a Urgencias
ya que se produce insuficiencia renal.

28. Medicamentos más frecuentes
4. Agentes de uso gastrointestinal y
metabólico
 Antiespasmódicos y
anticolinérgicos
 Suplementos minerales:
• Vitamina A 300.000 UI,
• Vitamina D 16.000 UI,
• Hierro 40 mg/kilo
 Drogas antidiabéticas.
• Metformina 1700 mg.
• Glibenclamida 2.5 mg. Produce
hipoglicemia.

29. Tipo de Población en las intoxicaciones
Intoxicaciones accidentales
• Los medicamentos
Intoxicaciones intencionales
aparecen en más del 40%.
• Los medicamentos aparecen
• Predomina el sexo
en más del 90%.
masculino en los niños
menores de 6 años.
• En todos los grupos etéreos
predomina el sexo femenino
que rebasa al masculino por 3
veces.
• En el grupo de 12 a 18 años,
las mujeres superan a los
hombres en 5 veces.

30.  El principal objetivo es mantener con vida al
paciente.
 Lo más importante es tratar al paciente y no al
tóxico.

31. DIAGNÓSTICO
Examen físico:
Signos vitales + Signos físicos
Alteración sensorial

Convulsiones

Tamaño y respuesta a luz pupilas

Tº y humedad de la piel

Presencia o ausencia RHA

Exámenes
ECG 12 derivaciones o 3 (SU)

Gases venosos o arteriales

Glicemia

Electrolitos plasmáticos

Específicos : TProtrombina,CoHb, P.Hepáticas, P.Renales, Rx tórax

Identificación del tóxico (contenido gástrico, sangre y orina)


32. Nombre del medicamento o sustancia química.

Cantidad aproximada a la que se expuso el paciente.

Vía de exposición.

Tiempo transcurrido desde la exposición.

Síntomas presentes.

Presencia de vómitos.

Consumo de algún medicamento en forma habitual.

Existencia de otros familiares con los mismos síntomas.

Con paciente inconsciente o intento suicida averiguar

datos con familiares y testigos.
Frente a ingestas desconocidas, asumir siempre el peor

Escenario posible.

33. ABC de la Reanimación
Vía aérea permeable.
A.
Respiración.
B.
Circulación.
C.

34. ABC de las Intoxicaciones
Evitar absorción del tóxico.
A.
Favorecer adsorción del
B.
tóxico.
Aumentar eliminación del
C.
tóxico.
Antagonizar el tóxico.
D.

35. ABC de las Intoxicaciones
Evitar absorción del tóxico:
A.
1. Evitar el paso del agente tóxico a
la circulación sistémica.
2. Lavado gástrico
3. Descontaminación de piel y
mucosas
4. Irrigación Intestinal Total

36.  La cantidad de tóxico eliminado es variable.
 Tiene la desventaja de complicar el uso posterior
de carbón activado por la acción emetizante
prolongada.
 El uso intrahospitalario retarda la posibilidad de
realizar otras maniobras de descontaminación.
 Se han descrito complicaciones graves: Ruptura
Gástrica, Muerte
 Es por esto que en la actualidad no se
recomienda su uso.

37. 2. Lavado gástrico
Es de mayor valor si se realiza
dentro de la primera hora post
ingesta.
Indicaciones
 Paciente que ha ingerido una
sustancia que provoque un
riesgo vital.
 Ingestión de tóxicos no
adsorbidos por carbón activado.
 Intoxicaciones por compuestos
que retarden el vaciamiento
gástrico. Como por ejemplo los
antidepresivos tricíclicos.

38. Técnica
Debe haber reflejos de protección de vía aérea activo o asegurar vía aérea mediante intubación

orotraqueal.
Posición del paciente DLI y Trendelenburg.

Introducción de la sonda

Aspiración de contenido gástrico previo lavado (análisis).

Se introducirán 200 -300 ml/ciclo de SF en adultos y 10-15 ml/kg niños (100 ml).

Se aspirará la cantidad introducida.

Se repite esta operación hasta que el líquido extraído sea claro.

Retirar Sonda Pinzada.


39. Carbón Activado
Aparte del vaciado gástrico (emesis o lavado ya descritos) la
administración de carbón activado constituye una alternativa (o un
complemento en el caso del lavado gástrico) para cesar o disminuir
la absorción del tóxico.
El carbón actúa no como neutralizante, sino como adsorbente de la
mayoría de sustancias tóxicas, pudiendo considerarse como un
adsorbente prácticamente universal, eficaz, inocuo y económico.
Hay muy pocos tóxicos que no sean adsorbidos por el carbón
activado, básicamente los alcoholes, derivados del
petróleo, algunos pesticidas y, entre los fármacos, las sales de
hierro y el litio

40. TÓXICOS NO ADSORBIBLES POR EL
CARBÓN ACTIVADO
•Ácido Bórico •Etanol •Metanol
•Cianuro •Etilenglicol •Metrotexate
•Sales de hierro •Litio
•Derivados del
•Melathion
petróleo

41. CONTRAINDICACIO
Contraindicaciones
NES LAVADO GASTRICO
Complicaciones  Compromiso de conciencia o
riesgo de convulsiones sin
protección de vía aérea.
 Trauma nasal.
 Cáusticos (por el riesgo
 Aspiración Bronquial. aumentado de perforación
esofágica). Como el ácido
 Intubación traqueal. muriático.
 Lesión mecánica de laringe,  Hidrocarburos (por riesgo de
esófago o estómago. neumonitis química).
 Desbalance hidroelectrolítico  Riesgo de hemorragia o
perforación intestinal.
(hipernatremia).
 Historia de cirugía esofágica o
 Hipotermia.
várices esofágicas reciente.
 Perforación esofágica o
gástrica.

42. 3.Descontaminación de piel y mucosas.
Contacto Dérmico
 Importante medida en pesticidas
(organofosforados), hidrocarburos aromáticos
(tolueno, xileno, benzeno y trementina), derivados del petróleo
(kerosene, líquido de encendedores, éter de petróleo y bencina
blanca o bencina común).
 Remover la ropa contaminada.
 Lavar inmediatamente la piel con abundante agua,
lavar cabello, uñas y pliegues cutáneos. Solo lavar con
agua jabonosa.
 No utilizar ningún tipo de agente para neutralizar.
Lo único que hace la neutralización es generar una
reacción exotérmica, que provoca calor y aumenta
el daño.

43. 3.Descontaminación de piel y
mucosas.
Contacto Ocular
 Remover lentes de contacto.
 Irrigar el ojo expuesto con abundante agua a
temperatura ambiente durante 15’. Cuando
cae un álcalis al ojo, 30’. Los álcalis producen
necrosis de los tejidos.
 No utilizar ningún tipo de agente para
neutralizar.
 Puede utilizarse un agente anestésico local.
 La diferencia de realizar un lavado ocular en la
casa y la Urgencia es que esta última posee
proparacaina en gotas. Se coloca una en cada
ojo, y como es un anestésico potente, se
puede manipular mejor el ojo.

44. 4. Irrigación intestinal total.
Acelerar el tránsito intestinal: eliminación de comprimidos
enteros.
• Solución de polietilenglicol (Colyte® o Golytely®) oral o por
SNG
• Dosis adultos: 2 Lt/hr.
• Dosis niños: 20 ml/kg/hr.
• Hasta que el efluente rectal sea claro y no se encuentre
evidencia radiográfica de toxina en el tracto gastrointestinal.
Indicaciones.
• Sustancias mal adsorbidas por el carbón activado
• Sustancias con cubierta entérica.
• Preparados de liberación retardada. Hierro.

45. 4. Irrigación intestinal total.
Efectos adversos
• Náuseas, vómitos, meteorismo, alteraciones
electrolíticas, etc.
Contraindicaciones
• Pacientes en riesgo de rápido compromiso de SNC o
convulsiones, hasta que la vía aérea se asegure por
intubación endotraqueal.
• Pacientes con obstrucción intestinal, perforación
intestinal, megacolon, colitis tóxica.

46. B. Favorecer adsorción del
tóxico
Carbón activado.
 Constituye el principal adsorbente de materiales tóxicos
 Material altamente poroso: Pulpa de la madera, carbón
o petróleo, sometido a altas temperaturas con el fin de
aumentar su superficie de adsorción.

47. • La superficie de contacto de los preparados de carbón
activado van desde 950 - 2000 m2/g, siendo más comunes los
de 950 m2/g.
• Disminuye entre un 30-66% la absorción y biodisponibilidad
de diversas drogas cuando se administra dentro de una hora.
• Se da a beber o por SNG.
Dosis
• Niños hasta 12 años: 1 g/kg
• Adolescentes y adultos: 1 a 2 g/kg
• Se recomienda usar un mínimo de
240 cc de agua, por cada 30 gramos
de carbón activado.

48. Complicaciones
Contraindicaciones
• Neumonía aspirativa
• Riesgo de compromiso
de conciencia o
• Obstrucción intestinal
convulsiones sin
protección de vía aérea.
• Trastornos electrolíticos
• Obstrucción intestinal.
• Vómitos: El 20% de los
niños vomita dentro de 2h
• Sustancias pobremente
adsorbidas. postcarbón.
 Ácidos.
 Álcalis.
• Deposiciones negras,
 etanol, metanol.
constipación, náuseas.
 Metales.
 hidrocarburos.

49. C. Aumentar Eliminación del Tóxico
1. Depuración renal
• Diuresis Alcalina
• Diuresis Forzada
2. Hemodiálisis
3. Carbón activado en múltiples dosis (CAMD)

50. 1. Depuración renal
Forzar Diuresis
• Incrementar la diuresis para aumentar la
eliminación de sustancias tóxicas.
• Se utilizan fluídos endovenosos y diuréticos.
• No se ha demostrado efectividad en la
remoción de tóxicos
ACTUALMENTE NO SE UTILIZA

51. C. Aumentar Eliminación del Tóxico
2. Hemodiálisis
Se realiza al hacer circular la sangre a través de filtros especiales.
Indicaciones:
• Metanol
• Etilenglicol
• Salicilatos
• Litio
Para que el tóxico se hemodialice de forma eficaz se requiere:
• Volúmen de distribución < 1.0 L/kg
• Significa que el tóxico puede ser encontrado en el compartimiento vascular
• Unión a proteínas < 50 %
• Soluble en agua
• Peso molecular < 500 daltons

52. C. Aumentar Eliminación del Tóxico
Usos principales en Toxicología
• Alcoholes (metanol, etanol)
• Salicilatos
• Etilenglicol
• Teofilina
• Fenobarbital
• Ac. Valproico
• Litio.

53. • Se recomienda utilizar dosis múltiples de carbón activado
− Drogas de liberación retardada
− Con circulación enterohepática: barbitúricos, carbamazepina,
digitálicos, teofilina.
− Productos altamente tóxicos.
• Se aconseja administrar una dosis de catártico 1 o 2
veces al día.
Usos principales en toxicología:
• Carbamazepina • Teofilina
• Ciclosporina • Salicilatos
• Fenobarbital • Digoxina,
• Fenitoína • Metotrexate
• Piroxicam • Antidepresivos tricíclicos

54.  Complicaciones
• Neumonía aspirativa (vía aérea no protegida, dilución
inadecuada y administración por el tubo endotraqueal).
• Obstrucción intestinal (pacientes con peristaltismo
disminuido).
• Trastornos electrolíticos (uso excesivo de catárticos
como sulfato de magnesio o sorbitol).
• Vómitos: El 20% de los niños vomita dentro de 2h
postcarbón.
• Deposiciones negras, constipación, náuseas.

55. Catárticos
Su utilización es controversial, en niños son poco utilizados ya que
pueden llevar a pérdida excesiva de líquidos pudiendo provocar hipocalcemia
e hiponatremia.
Lactulosa: adultos: 15-45 ml
Efectos Adversos
niños: 2,5 a 15 ml
• Náuseas
Sorbitol: adulto: 1-2 gr/kg/dosis • Vómitos
(máximo 150 gr/dosis)
• Calambres
Niños: 1 - 1.5 gr/kg/dosis
abdominales
(máximo 50 gr/dosis)
• Alteraciones
electrolítica
Sulfato de Mg: adulto 20-30 gr/dosis
Niños 250 mg/kg/dosis

56. D. Antagonizar el tóxico.
Antídotos
 Sustancia terapéutica utilizada para
contrarrestar las acciones tóxicas de un
xenobiótico específico.
 Se dispone de antídotos específicos para
pocos tóxicos.
 No se deben usar indiscriminadamente.

57. USO
ANTÍDOTO
Paracetamol
Acetilcisteína
Loxosceles Laeta
Antiveneno Loxosceles Laeta
Cianuro
Amilo, nitrito
Organofosforados
Atropina
Glicosidos Cardiacos
Anticuerpos digoxin-específicos
Hierro
Deferoxamina
Metales Pesados
Dimercaprol
Plomo
Edetato disódico de calcio (CaNa2-EDTA)
Metanol; Etilenglicol
Etanol
Derivados Cumarínicos
Fitomenadiona (vitamina K1)
Benzodiazepinas
Flumazenil
Cianuro
Hidroxocobalamina
Metahemoglobinemia
Azul de Metileno
Opiáceos
Naloxona
Insecticidas Organofosforados
Obidoxima - Toxogonin
Cobre
Penicilamina
Isoniacida
Piridoxina
Cianuro
Sodio,nitrito
Cianuro
Sodio, tiosulfato
Metales Pesados
Succimer

58. OTRAS INTOXICACIONES

59. INTOXICACION BOTULINICA
 DEFINICION:
Esta intoxicación es la
producida por la toxina del
bacilo Clostridium botulinum.
Este microbio se desarrolla
en condiciones
anaerobias (sin oxígeno) en
conservas de carne,
pescado y vegetales,
produciendo una toxina de
gran actividad.

60.  La toxina botulínica es el más potente veneno
conocido; un miligramo es suficiente para
matar 100 personas. Afortunadamente, la
toxina se destruye por la cocción y no se
encuentra por tanto en los alimentos recién
cocinados.

61. FISIOPATOLOGIA
 La toxina botulínica actúa de forma local
mediante el bloqueo de la liberación de
acetilcolina, lo que se traduce en parálisis
muscular temporal. El efecto final es una
quimiodenervación temporal en la unión
neuromuscular sin producir ninguna lesión física
en las estructuras nerviosas.

62. CAUSAS
ALIMENTOS CONTAMINADOS

63. SINTOMAS Y EVOLUCION
MUERTE EN 24 HORAS
SI NO ES TRATADA
• parálisis descendente
•Dificultad para tragar
•Trastornos del habla
•Deterioro de la visión
•Dificultad para caminar
•Parálisis de los músculos
respiratorios, asfixia y muerte.

64. SIGNOS Y EXAMEN FISICO
Defectos en la acomodación
del ojo
Caída de párpados
Mucosas secas

65.  Deglución difícil o paralizada
 Dificultad de hablar y ronquera
 Debilidad en las extremidades
 Dificultad para orinar.

66. TRATAMIENTO
lavado gástrico, carbón activado y purgante
salino.

67.  Antídoto: suero
antibotulínico trivalente
AVE por vía intravenosa
o intramuscular, se
aplica entre 4000 y 5000
UI cada 4hs durante 5
días o hasta que los
síntomas desaparezcan.

68.  Medidas Generales De Sostén: realizar
traqueotomía para asistencia respiratoria.

69. INTOXICACION POR
CIANURO
 El cianuro es una sal
resultante de la
combinación del
ácido cianhídrico con
diversos compuestos;
algunas de estas
sales o derivados son
absorbibles por el
tubo digestivo.

70.  Si se respira el ácido cianhídrico, que es un
líquido muy evaporable, la intoxicación aparece
en pocos segundos, si se ingiere cianuro, la
intoxicación se produce en pocos minutos, pues
con el ácido del estómago se libera cianhídrico
que es el tóxico activo.

71. FISIOPATOLOGIA
 El cianuro se une a la citocromooxidasa de
forma reversible, inhibe la fosforilación
oxidativa y daña aquellos tejidos que más
dependen de ella, como el miocardio y el
sistema nervioso central.

72.  Dada su afinidad por
el hierro (Fe +3)
oxidado, presente en
la cadena respiratoria
de la célula
(citocromooxidasa), s
e une a este
elemento bloqueando
dicha cadena y, por
ende, la respiración

73. CAUSAS
 Están expuestos los que trabajan en la limpieza
de oro y plata, en la fabricación de plásticos y de
goma sintética, en la producción de lana y seda y
en atmósferas de humo como consecuencia de la
combustión durante incendios.

74. SINTOMAS
 Respiración agitada y muchas veces
dificultosa.
Vómitos.
Alteraciones del sistema
nervioso, convulsiones, semiinconsciencia.
Parálisis respiratoria.
SIGNOS
 Polipnea, bradipnea y ansiedad
taquicardia hipotensión o choque
Pacientes en paro cardiorrespiratorio

75. TRATAMIENTO
Inhalación de ácido cianhídrico o cianógeno
 Con polipnea y ansiedad se indicarán
gasometría y electrocardiograma y se
evaluarán sus signos constantes vitales.
 Corrección de la acidosis metabólica.
 Oxigenación con máscara, para dar la máxima
fracción inspiratoria de oxígeno posible (100
%).
 Pacientes en paro cardiorrespiratorio: Se
iniciarán las medidas de reanimación,
oxigenoterapia al 100 %, corrección de la
acidosis láctica con bicarbonato.

77. PROMOCION ACTIVIDAD
ELIMINA- PERCEPCION/ AUTO
NUTRICION
DE LA SALUD REPOSO
CION COGNICION PERCEPCION
REPOSO/ AUTO
SISTEMA ATENCION
SUEÑO CONCEPTO
URINARIO
INGESTION
TOMA DE
CONCIENCIA ORIENTA AUTO
SISTEMA ACTIVIDAD /
DE LA SALUD CION ESTIMA
GASTRO
DIGESTION EJERCICIO
INTESTINAL
IMAGEN
EQUILIBRIO SENSACION/ CORPORAL
SISTEMA
DE LA PERCEPCION
ABSORCION
MANEJO DE INTEGUMEN ENERGIA
LA SALUD TARIO
METABO-
COGNICION
LISMO RESPUESTAS
SISTEMA C- VASCULARES
PULMONAR RESPIRATORIAS
HIDRATACION COMUNI-
CACION

78. AFRONTAMIENTO / PRINCIPIOS
ROL / SEGURIDAD /
CONFORT
SEXUALIDAD TOLERANCIA
RELACIONES PROTECCION
VITALES
AL ESTRES
VALORES INFECCION FISICO
IDENTIDAD RESPUESTA
SEXUAL POST
ROLES DE
TRAUMATICA
CUIDADOR LESION
AMBIENTAL
FUNCION FISICA
CREENCIAS
SEXUAL
RESPUESTAS
DE AFRONTA
RELACIONES SOCIAL
VIOLENCIA
CONGRUENCIA
MIENTO
FAMILIARES DE LAS ACCIONES
REPRO
CON LOS
DUCCION VALORES /
ESTRÉS CREENCIAS PELIGROS
NEURO- AMBIENTALES
DESEM- COMPORTA
PEÑO MENTAL
ROL PROCESOS
DEFENSIVOS
TERMORRE-
GULACION

80. HALAZGOS DIAGNOSTICOS ACTIVIDADES DE EVALUACION
ENFERMERIA
debilidad, sudoración, RIESGO DE LESION/ mantener cama en el paciente no muestra
convulsiones. TRAUMATISMO R/C CON posición baja, cuando eL ningún tipo de lesión, el
EL COMIENZO RAPIDO paciente este con reposo paciente esta orientado y
DE LA ALTERACION DEL en cama, elevar las alerta, vía aérea
ESTADO DE CONCIENCIA barandas si el paciente permeable y eficaz,
Y DE LA ACTIVIDAD no esta en cama, paciente que aprende a
CONVULSIVA mantener la silla de identificar, paciente con
ruedas en posición buen intercambio
bloqueada en todo gaseoso
momento para evitar paciente que no presenta
lesiones y caídas, ansiedad.
administrar
medicamentos según
prescripción, situarle al
alcance del paciente un
sistema de llamada en
todo momento para
potenciar la sensación de
seguridad del paciente,
garantizar privacidad del
paciente.
anotar la frecuencia,
el tiempo, duración de la
convulsión
experimentada

81. HALLAZGOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES DE EVALUACION
ENFERMERIA
hipotermia o hipertermia. DETERIORO DE LA valorar los efectos causales, el pte mantiene su integridad
alteración del estado INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C valorar las necesidades de cutánea, mantiene circulación
nutricional, del metabólico, SUSTANCIAS QUÍMICAS. lavado del paciente máxima. tiene una nutrición
circulación, sensibilidad, proporcionar intimidad y optima., su deterioro es
pigmentación, cambios de asegurar una temperatura mínimo,, paciente que no
elasticidad de la piel. adecuada para evitar el presenta ulceras por presión,
enfriamiento, secar paciente que no presenta
cuidadosamente la piel, ulceras por presión.
proporcionar un suave paciente que realiza
masaje a la piel con lociones ejercicios propuesto para
que contengan lanolina para mejoría, temperatura
incrementar circulación adecuada, pte sin signos de
cutánea y mantener la enrojecimiento sequedad o
integridad, valorar el estado lesión cutánea.
de la piel del pte para
detectar enrojecimiento,
lesiones, ampollas,
secreciones, y si se produce
alguna de estas situaciones
informar de inmediato al
medico, controlar
incontinencia, ayudar al pte
con ejercicios de amplitud
del movimiento,
proporcionar una dieta
nutritiva y una ingesta
liquida adecuada. mantener
comodidad física. cambiar la
ropa de cama según
necesidades: mantenerla
limpia seca y sin arrugas.

82. HALLAZGOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES EVALUACION
-Falta de Educación -Educar al paciente sobre el -El paciente conoce el correcto
sobre el uso de los debido uso de los uso de los medicamentos, los
medicamentos. medicamentos. diferencia y se toma lo recetado
-Educar al paciente sobre el por el profesional de salud.
-Intoxicación
horario correcto de la toma de -El paciente no se Auto medica y
-Automedicación
-Abuso de consumo de medicamentos. consulta al profesional de salud.
medicamentos. -Hacer énfasis en la NO -El paciente toma sus
Manejo ineficaz del régimen terapéutico automedicación o prescripción medicamentos en el horario
-Sobredosificación.
R/C el déficit de conocimientos sobre la de los medicamentos. correcto y la dosis correcta de
-Polifarmacia
-Abuso de Horario acción, los métodos adecuados de -Hacerle saber lo importante los medicamentos.
administración del Medicamento. que es consultar al medico en -El paciente no hace
-Medicamentos
vencidos caso de reacciones combinación de medicamentos
-Medicamentos re desconocidas. para su tratamiento.
envasados -Revisar la fecha de vencimiento -El paciente tiene un control
-Toma de de los medicamentos. estricto sobre el uso de los
medicamentos -Explicar las consecuencias medicamentos.
simultáneos. sobre el abuso de
medicamentos.
-Recordarle que el uso irracional
de los medicamentos pueden
atentar contra su vida.
-Procurar para que mantenga los
medicamentos en un lugar
seguro y alejado de los niños.

83. HALLAZGOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES EVALUACION
-Dolor abdominal. urgentemente los -El paciente se recupera de la
-Reponer
- Retortijones. líquidos eliminados por las diarrea y disminuye las
- Frecuencia aumentada heces. excesivas deposiciones.
de los movimientos -Suministra Suero Oral. -El paciente refiere sentirse
intestinales. -Incorporar comidas de fácil mejor.
- Frecuencia aumentada Diarrea R/C Intoxicación por digestión , escasas y frecuentes
de sonidos intestinales. medicamentos hasta volver a la dieta habitual
- Heces sueltas - Para prevenirla :
líquidas. Lavarse las manos muy bien
- Urgencia. antes de cocinar o ingerir los
- Cambios en el color. alimentos.
agua hervida.
-Dar
-Sumistrar oxigeno según -El paciente mejora su patrón
-Fatiga
- Disnea necesidad. respiratorio y no utiliza
-Dificultad respiratoria, Riesgo de respiración ineficaz R/C agente Reposo en unidad. músculos accesorios para poder
taquipnea, cianosis , tóxico mantener su respiración.
-Nebulizaciones
aleteo nasal , tos. -Signos vitales
-Cambios en la -Pulsi oximetría paciente no se torna
-El
profundidad de la -Imágenes Diagnosticas. cianótico.
respiración. -Mantener permeable las vías
- Diámetro aéreas -El paciente disminuye su fatiga
anteroposterior al hablar.
aumentado.
- Uso de músculos
accesorios.
- Expansión torácica
alterada.