1. Enfermedades Exantemáticas: sarampión, rubeola y varicela Dra. Cecilia Ayón Curso Pediatría 2009 Universidad Ricardo Palma

3. Sarampión

15. Koplik

16. Sarampion

28. Prevención

29. Sarampión confirmado Las Américas, 1990 – Agosto 2003 Fuente: Informes de los países Campañas de puesta al día Campañas de seguimiento Cobertura de rutina (%) Casos confrimados

30. sarampion

35. Características clínicas y respuesta inmunológica a la infección por rubéola adquirida IgG 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 90 IgM Niveles relatiivos de anticuerpos Inicio de fiebre Infección Viremia Exantema Tracto respiratorio superior Excreción del virus Fuente: Adaptado de Banatvala JE, Brown DWG. Rubella. Lancet 2004;363;9415:1127-1137. Linfadenopatías Artralgias

41. Patogénesis de la rubéola congénita Fuente: Adaptado de Plotkin SA. Rubella Vaccine. En: Vaccine 19;2001:3311-3319. Remington JS, Klein JO (Ed). Infectious diseases of the fetus and newborn infant. Philadelphia, W.B. Saunders Company. Fifth Edition, 2001. Infección materna (transmisión por vía respiratoria) Viremia materna Infección de la placenta Infección fetal sistémica y persistente Inhibición de la mitosis Apoptosis Daño del cristalino Retardo crecimiento intrauterino Lesiones óseas Alteraciones estructurales del corazón Angiopatía necrotizante Citólisis y necrosis tisular Encefalitis Lesión coclear y central (sordera) Retardo mental Aborto y óbito Sordera Deficiencia visual (Catarata, miicroftalmia, glaucoma, coriorretinitis) Cardiopatía congénita (PDA, EAP, CIV, CIA) Púrpura,hepato-esplenomegalia, neumonitis Retardo del desarrollo psicomotor

42. Patrón de excreción viral y respuesta inmunitaria del niño con síndrome de rubéola congénita IgG del niño 1° 2° 3° IgG materna Nacimiento Edad (meses) Infección materna por virus de rubéola Trimestre de embarazo Edad (años) 1 2 3 6 1 2 3 Fuente: Traducido y adaptado de Krugman S, Ward R. Infectious Diseases of Children and Adults, 5th Ed. Mosby ST. Louis, 1973. IgM del niño ++ + + + + + + + + - - - Excreción viral

43. Copyright © 2000, 1995, 1990, 1985, 1979 by Churchill Livingstone TABLE 141–1 Congenital Rubella: Transient (T), Permanent (P), and Developmental (D) Manifestations (P) Common Uncommon or Rare Low birth weight (T) Jaundice (T) Thrombocytopenic purpura (T) Dematoglyphic “abnormality” (P) Hepatosplenomegaly (T) Glaucoma (P) Bone “lesions” (T) Cloudy cornea (T) Large anterior fontanelle (T) Severe myopia (P, D) Meningoencephalitis (T) Myocardial abnormalities (P) Hearing loss (P, D) Hepatitis (T) Cataract (and microphthalmia) (P) Generalized lymphadenopathy (T) Retinopathy (P) Hemolytic anemia (T) Patent ductus arteriosus Rubella pneumonitis (T) Pulmonic stenosis (P, D) Diabetes mellitus (P, D) Mental retardation (P, D) Thyroid disorders (D, P) Behavior disorders (P, D) Seizure disorders (D) Central language disorders (P, D) Precocious puberty (D) Cryptorchidism (P) Degenerative brain disease (D) Inguinal hernia (P) Spastic diplegia (P) Microcephaly (P) From Cooper LZ. Congenital rubella in the United States. In: Krugman S, Gershon A, eds. Infections of the Fetus and Newborn Infant. New York: Alan R. Liss; 1975:1. Reprinted with permission of John Wiley & Sons, Inc.

44. Rubeola Congenita : Neumonia , radioluscencia

45. Microcefalia Microftalmia catarata Brote

46. Exploración Física Infección Congénita

51. Patogenia varicela Período de incubación: Inoculación mucosa Replicación en ganglios regionales Células T infectadas entran a capilares Viremia primaria Replicación en hígado y bazo Viremia secundaria DIA 0 DIA 4-6 DIA 14 Infección de piel y aparición de exantema vesicular

52. Curso clínico varicela Viremia secundaria Piel: exantema Ganglio: latencia Salida virus a secreciones respiratorias Inmunidad específica Clearence de viremia Mantención de latencia

59. Complicaciones de varicela en niños Abarca, Potin y cols. Rev Méd Chile 2001

62. Infección piel y partes blandas Varicela bulosa: Staphylococcus aureus Sobreinfección lesiones: S. aureus , Strepto Grupo A

63. Fasceítis necrotizante por Strepto  hemolítico Grupo A en paciente con varicela

73. Herpes zoster lactante Varicela neonatal

76. gracias