1. Cáncer
de
esófago.
Nurys Vallejo BE 4523

2. Cáncer esofágico

3. Epidemiologia
 Epidemiologia.
 1% de todas las neoplasias
 4º lugar de neoplasias digestivas
 + Fr. en ♂
 Incidencia entre los 55 y 65

4. Factores de riesgo
 Edad: Px mayores de 60 años.
 Sexo: afecta + fr hombres,
 Alcohol
 Tabaquismo
 El síndrome de Plummer-Vinson
(ferropenia, estomatitis del ángulo de la
boca, glositis y disfagia)
 Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE)
 Esófago de Barret

5. Lesiones premalignas
Acalasia
Esófago de Barrett
Lesiones por cáusticos (agentes químicos
alcalinos o ácidos, frio, calor)
Tilosis (queratosis palmoplantar)
El síndrome de Plummer-Vinson
(ferropenia, estomatitis del ángulo de la
boca, glositis y disfagia)

6. Imagen endoscopica tipica del esófago de Barrett

7. Tipo histológico
 Adenocarcinoma: generalmente asociados
a Px con antecedentes de ERGE y Esófago
de Barret.
 Carcinoma de células escamosas: la lesión
maligna de mayor frecuencia en el esófago,
asociado a la ingesta de alcohol y tabaco.
 Otros: tumores del estroma gastrointestinal,
linfomas, melanomas, sarcomas.

8. CARCINOMA EPIDERMOIDE
ETIOPATOGENIA.
 Tabaquismo
 Ingesta de alcohol
 Nitrosaminas (dietas)
 Acalasia
 Estenosis esofágica
 Esofagitis
 Radioterapia previa
 Síndrome de Plumer- Vinson
 Tilosis plantar

9. HISTOPATOLOGIA
 Afectan el 1/3 medio del esófago
 Invasión temprana de la submucosa
 Tumores de gran longitud
 La invasión ganglionar es precoz, ya que
los ganglios linfáticos en el esófago están
localizados en la lamina propia
 Metástasis a distancia + fr: hueso, pulmón
(30-40%) hígado (10-20%)

10. Adenocarcinoma de esófago
Etiopatogenia
 Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE)
 Esófago de Barrett
 Tabaco
 Obesidad
 Continua exposición al reflujo gástrico (
Síndrome de Zollinger- Ellison)
 Uso de fármacos que disminuyen la presión
del esfínter gastroesofágico (nitroglicerina,
anticolinérgicos, benzodiacepinas)

11. Histopatología.
 Localizados en la unión esofagogastrica y
1/3 inferior
 Metástasis ganglionares rápidas, siendo
mas frecuentemente afectado el tronco
celiaco.
 Diseminación mas frecuente a nivel
abdominal.

12. SIGNOS Y SINTOMAS
 Disfagia y perdida de peso de varios meses
de evolución .
 La disfagia suele ser progresiva,
primeramente a solidos y va en aumento
hasta llegar a serlo a líquidos e incluso saliva
en algunos casos.
 Odinofagia (dolor al deglutir)
 Sialorrea
 Halitosis
 Regurgitación
 Dolor subesternal o epigástrico.
 Ronquera (afectación del nervio laríngeo
recurrente)

13. DIAGNOSTICO
 La mejor forma para hacer el diagnóstico es
Esofagogastroscopia, nos permite visualizar la
pared y tomar muestras para biopsias.
 La endosonografia diagnostica es el método mas
exacto para indicar invasión local.
 TAC de tórax y abdomen, se realiza tras confirmar
el diagnostico para evaluar lesiones.
 Esofagografia baritada: para evaluar la longitud
de la lesión esofágica.
 Tomografía por emisión de positrones: capaz de
detectar metástasis. Provee un 90 % de
sensibilidad y 74% de especificad.
 Marcadores tumorales: sobreexpresión del gen de
la ciclina D1 y deleccion del gen P16 (esto se ha
correlacionado con mal pronostico). En
adenocarcinomas mutación del gen P53.
Expresión excesiva del HER2 hasta en el 70 % de
los casos de esófago.

14. TRATAMIENTO
 Esofagectomía: extirpación del tumor
(localizado)
 Quimioterapia ( esquema: cisplastino +5
fluourouracilo cada tres semanas)
 Radioterapia
El tx va a depender del estadio del tumor

15. GRACIAS