Le Relex Smile Correction de la myopie au laser Femtoseconde, ATMO, 5 – 7 Novembre 2015 , Sousse - Tunisie

1. Powerpoint Templates
Dr. M. HAROUCH
Casablanca, Laser Vision
meriharouch@yahoo.frATMO, 5 – 7 Novembre 2015 , Sousse - Tunisie
Le Relex Smile
Correction de la myopie
au laser Femtoseconde

2. SMall
Incision
Lenticule
Extraction
Création lenticule
et incision d’accès
Ablation du lenticule
Erreur réfractive corrigée
Smile

3. Smile
Ablation intracornnéene
d’un lenticule
intrastromal
correspondant à la
myopie à corriger au
laser femtoseconde
Visumax de Carl Zeiss

4. Lenticule
diameter
Cap
diameter
Incision
(2-4 mm)
Corridor
(around
0.75 mm)

5. Notre expérience
250 Procédures (janvier 2013)
• Myopie : -2,50 à -9,50
• Astigmatisme : -0,75 à -2,50
• Recul : 1mois à 20 mois
• Cornée fine : 480 µm < pachy < 500µm : 15%
• Syndrome sec : 8 yeux= 9,75% (schirmer de 4
à 9mm / 5mn)

6. Notre expérience
Résultats :
Stabilité : Astigmatisme résiduel (PKR)Stabilité : Astigmatisme résiduel (PKR)
Efficacité : AV NC ≥ 9/10 dans 98% des casEfficacité : AV NC ≥ 9/10 dans 98% des cas
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Sécurité :
* Pas d’ectasie, recul 6M-20M
* Pas d’aggravation du syndrome sec
KPS résolutive en 2 semaines : 1 cas
* 1 invasion épithéliale périph stable (rosacé)
Sécurité :
* Pas d’ectasie, recul 6M-20M
* Pas d’aggravation du syndrome sec
KPS résolutive en 2 semaines : 1 cas
* 1 invasion épithéliale périph stable (rosacé)
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7. 1. Centrage : Fixer la lumière verte, centrer le reflet de la lumière verte dans l’anneau
blanc du reflet
2. Rassurer le
patient pendant
le laser
3. Ouverture de
l’incision et
identification
des plans ant et
post du
lenticule
4. Dissection
douce avec un
minimum de
manipulation
5. Retrait du
lenticule

8. Couches cornéennes
non traitées
Effets sur la cornée
PKR et LASIK
Effets sur la cornée
SMILE

9. ReLex Smile
Etienne HACHET Comparaison des résultats anatomiques et fonctionnels des
traitements Femto-Excimer et Femto-Smile sur 800 procédures
Jean-Francois
FAURE
Chirurgie réfractive intrastromale de la myopie par ReLEx/SMILE:
résultats a 6 mois
Benoit BRIAT
Zakari WASEEM
OQAS et Qualité de vision : étude comparative Femto-Lasik versus
ReLEx/SMILE
Amani ABOUKASSEM
Dominique
NAGUSZEWSKI
Caractéristiques du ReLEx/SMILE et impacts sur la biomécanique
cornéenne antérieure. Résultats préliminaires a Caen
C. GANEM Comparaison lasik myopique/ Relex sur 32 yeux (3mois)
Cynthia Roberts G.
and Milton Staub
Biomechanical Advantages of Relex SMILE as a refractive
procedure

10. • Respect de la biomécanique
• Intégrité de l’innervation
• Pas de capot
( complications)
ReLex Smile FLAP

11. Dan Z Reinstein MD MA (Cantab)
FRCSC FRC Ophth 1, 2, 3
1. London Vision Clinic, London, UK
2. Department of Ophthalmology, Columbia
University Medical Centre, New York, USA
3. Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie
(Pr. Laroche) , Paris, France
ReLEx : Corneal sensitivity and
biomechanical influence on spherical
aberration induction

12. Dans la myopie forte (-6 à -11 d)
Etude comparative smile/ICL
Efficacité, sécurité, stabilité
Sont comparables
ICL dans les limites du smile
• Myope > -12 d
• Astigmatisme > 5d
• Forme fruste de kératocône
Smile /ICL

13. Smile coupe moins de nerf cornéens

14. Biomécanique :
lames stromales antérieures intactes

15. Réduction de l’altération du de la cornée
Grande stabilité biomécanique du reste intacte
Résumé : avantages
du Relex Smile
Smile : plus c’est profond mieux c’est.
plexus nerveux antérieur
Stroma antérieur dense

16.  Topographie
 Zo large et homogène
 Zo programmée accomplie
 Aberrometrie
Changement non significatif
des aberrations de haut degré,
aberration sphériques
Smile

17. Préparation du lenticule dans un système clos (intrastromal)
• Indépendances des influence externes (T°, humidité!!!)
• Indépendances de l’hydratation tissulaire et du lit stromale
• Pas besoin d’adaptation de l’énergie (fluence test… car pas d'ablation)
• Excellente prédictibilité réfractive
• Pas de perte tissulaire
• Grande zone optique
• Moins d’aberrations sphériques (vision nocturne, sensibilité au
contact)
Arguments efficacité,
sécurité pour chirurgien

18. • Intégrité et stabilité biomécanique de la cornée
antérieure, et la tension de la surface cornéenne est
bien préservée.
• Pas de complications liées au flap (stries, dislocations
invasion épithéliale ect)
• Moins d’yeux secs (moins de nerfs cornéens coupés)
Arguments Flapleess
pour chirurgien
Smile = pas de voletSmile = pas de volet

19. Mots clés :
• Pas de douleur : PKR
Pas de lame : K-Lasik
Pas de flap : F-Lasik
• Pas de flap mais découpe de lenticule intrastromal
 Confort : moins de syndrome sec
 Liberté pour le sport ( contact physique)
 Excellente qualité visuelle
 Procédure rapide (indépendante de l’erreur réfractive)
 1 seule étape avec 1 seul Laser (Laser femtosecond Visumax)
Arguments pour
les patients
Choisir Smile