2.  Entidad dolorosa de
carácter crónico
caracterizado por :
o Dolor generalizado no
articular
o Puntos sensibles bien
localizados
o Mínimo 3 meses
duración
 Prevalencia 1-6% (18
años)
 Dolor difuso generalizado
 Reumatismo generalizado
 Trastorno de sueño no
reparador

3.  Dolor generalizado
 Dolor en 11 de los 18
puntos gatillos
 Presión digital que
desencadena dolor(4kg
cm2)
 Dolor generalizado de
mínimo 3 meses de
duración(dolor axial en el
lado izdo. o derecho y en
el segmento sup o
inferior)
 Arthritis Care & Research Vol. 62, No. 5, May
2010, pp 583–584© 2010, American College of
Rheumatology

4.  Síndrome de fatiga
crónica
 Síndrome miofascial
 Disfunción ATM
 Otras formas de
reumatismo de partes
blandas
 Polimiositis-
dermatomiositis
 Polimialgia reumática
 Osteoporosis
 Osteomalacia
 Reumatismo psicógeno
 Depresion,ansiedad
 Trastornos primarios del
sueño
 Endocrinopatías
metabólicas

5. Estudio multicentrico de 829
pacientes diagnosticados:
 Examen físico y entrevista por
MD
 Índice de extensión del dolor –
Widespread pain index (WPI)
 Puntaje en la escala de
severidad de los sintomas (SS)
Sympton severity score
 Objetivo : desarrollar criterios
simple y prácticos para el
diagnostico clínico de la
fibromialgia, aptos para su uso
en medicina general o
especializada que no requieren
un examen de puntos sensibles
y que proporcionan una escala
de gravedad para lo síntomas
característicos de la
fibromialgia

9. 1.25% de pacientes con Dx de Fibromialgia no satisfacían
los criterios de la definición de la ACR en 1990.
2.Estos criterios se han aceptado como alternativos. No
requieren la evaluación de los puntos sensibles
3.Escala de severidad de síntomas (SS score)
 Fatiga
 Sueño no reparador
 Trastornos cognitivos
4. Sensibilidad del 88% en el diagnostico de FM

10. 1.wpi mayor de 7 y SS mayor de 5
2.wpi entre 3 y 6 y SS mayor de 9
3.El paciente no tiene otra enfermedad que explique
el dolor que presenta.
 Clasificación correcta del 88.1% de los casos de
fibromialgia sin examen de puntos dolorosos
 Muy útil en la evaluación longitudinal de pacientes con
marcada variabilidad sintomática

11. 1.No se estudiaron los criterios en el ámbito
de la atención primaria
2.No se probaron en pacientes con otras
patologías reumáticas
3.Se deberían incluir en un estudio pacientes
con otras patologías reumáticas

12. DOLOR CRONICO
OTRA ENFERMEDAD
REUMATICA
Hay perfil de FM _ (fatiga-insomnio-
parestesias-colon irritable-trastornos del
sueño)
NO
Sobre posición
FM con enf
reumática
SI
SI
Hay
hiperalgesia ?
Hay lesión orgánica?
NO
FIBROMIALGIA
SI
NO

13. FARMACOLOGICO
No farmacológico
 Antidepresivos tricíclicos
 Pregabalina 450 mgs día
 Duloxetina
 fluxetina
 Buena relación medico-paciente
 Información adecuada al paciente
 Ejercicio de tonificación muscular
 Terapias Cognitivo comportamentales
 Terapias de relajación
 Infiltraciones
 Terapia alternativa
Gabapentin and pregabalin in the treatment of
fibromyalgia: a systematic review and a meta-analysis Journal of Clinical Pharmacy
and Therapeutics (2010) 35, 639–656
Comparative efficacy and acceptability of
amitriptyline, duloxetine and milnacipran in
fibromyalgia syndrome: a systematic review with
1. meta- analysis
Rheumatology Advance Access published November 14, 2010