簡介急救藥品使用

1. 急救車藥品簡介
加護病房 房日誌查
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2. 課程目的
• 了解急救車藥品之使用注意事項
• 包括
▫ 常用劑量
▫ 泡製法
▫ 相容性
▫ 副作用
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3. Epinephrine (Adrenalin) 1mg/ml/amp
• 作用機轉： alpha 、 beta 促進劑
• 適應症 / 劑量
▫ 無脈性心電氣活動 (PEA) 與無收縮心搏
(Asystole)
 IV: 1 mg 每 3~5 分鐘給一次直到恢復
 更高劑量： 0.2 mg/kg 也可使用於 β 阻斷劑與
離子阻斷劑中毒鈣
▫ 其它用法 : 氣管痙攣、過敏反應、減少出血
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4. Amiodarone (Cordarone) 150mg/3ml/amp
• 機轉 / 分類 :
▫ 阻斷鉀離子通道 / 治療心律不整藥物
• 適用於心室心律不整、心室顫動輔助用藥、心房
顫動
• 常用稀釋濃度 :
▫ 6 amps/D5W 500 ml = 1.8 mg/ml
▫ 前 6 小時以 33 ml/hr 輸注，後 18 小時以 18
ml/hr ；視病患狀況改為口服投與 (200 mg PO TID)
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Ref: N Engl J Med. 2007; 356: 935-41.

5. Amiodarone 副作用
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低血壓 肺纖維化
甲狀腺功能異常
Torsade de pointes
Ref: N Engl J Med. 2007; 356: 935-41.

6. Atropine (Atropine) 1mg/ml/amp
• 分類：抗膽鹼藥物
• 其它用法
▫ 有機磷中毒
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7. Adenosine (Adenozer) 6mg/2ml/vial
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Ref: Adenosine: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

8. Digoxin (Lanoxin) 0.5mg/2ml/amp
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Ref: Lidocaine: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

9. 敗血性休克 治療原則
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Ref: The Washington Manual of Critical Care p.11

10. 輸液治療
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膠體
(colloid) VS.
晶體
(crystalloid)
目前沒有實證支持何者較佳
Ref: The Washington Manual of Critical Care p.11

11. 升壓劑
• Norepinephrine (Levophed) 4 mg/4ml/amp
▫ 機轉：刺激 beta1 接受器和 alpha 接受器，增加心
臟收縮力、跳動速度及血管收縮。
▫ 適應症與劑量：
 低血壓與休克：
 起始劑量： 0.5-1 mcg/min ，依據臨床情況調整劑量
。
 ACLS 的劑量範圍： 0.5-30 mcg/min
▫ 相溶性： NS, D5W, LR (2amp/250 or 500ml)
▫ 不可和 sodium bicarbonate 等鹼性溶液相溶
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Ref: Norepinephrine: Drug information
Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

12. Cyanosis-Norepinephrine
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Ref: The Annals of Pharmacotherapy 2005 February, Volume 39

13. 升壓劑
Dopamine (Dopamin) 200mg/5ml/amp
作用接受器 劑量 效果
dopamine 接受器 1-5 mcg/kg/min 增加腎血流與尿量
beta1 接受器 5-15 mcg/kg/min
增加腎血流、心跳、
心收縮力和心輸出
alpha 接受器 > 15 mcg/kg/min 血管收縮血壓升高
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相溶性： NS, D5W, LR
不可和 sodium bicarbonate 等鹼性溶液或含鐵溶液相溶
常見泡法 : 2 or 4 amp/250 or 500 ml
Ref: Dopamine: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

14. 病人血壓還是拉不上來 ?
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Ref: Hydrocortisone: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

15. 怎麼了奶奶 ?
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王 他說他的胸部有奶奶
被重壓的感覺且快要窒
息了，呼叫困難。

16. Nitroglycerin (Nitrostat) 0.6 mg/tab
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Ref: Nitroglycrein: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

17. 高血壓急症用藥
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Ref: Bakris, GL. Management of severe asymptomatic hypertension (hypertensive
urgencies).

18. 為什麼 NTG 要用 NTG set?
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19. NTG 在 PVC 材質的容器或 set 上會吸附
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20. 病人發生重積性癲癇 ?
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Ref: Stecker, MM. Status epilepticus in adults. In: UpToDate, Wilterdink JL (Ed), UpToDate,
Waltham, MA, 2009.

21. Lorazepam (Anxicam) 10mg/2ml/amp
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Ref: Lorazepam: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

22. Diazepam (Dianlin) 10mg/2ml/amp
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Ref: Diazepam: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

23. Phenytoin (Aleviatin) 250 mg/5ml/amp
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Ref: Phenytoin: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

24. Phenytoin 副作用
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牙齦增生
皮疹
運動失調
嗜睡

25. Midazolam (Midazo) 5 mg/1 ml/amp
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Ref: Midazolam: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

26. Haloperidol 5 mg/1 ml/amp
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Ref: Haloperidol: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

27. 甚麼病人要用 lasix?
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水腫
肺水腫腹水
肋膜間液

28. Furosemide (Rasitol) 20 mg/2 ml/amp
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Ref: Furosemide: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

29. Calcium chloride (Vitacal)
Ca: 0.272 mEq/ml, 20ml/amp
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Ref: Ca gluconate: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

30. 30
Ceftriaxone 和含 溶液會導致 澱鈣 沉
注意
在 2009 年的 Bradley 等人指出，有觀察到 6 位新生兒 (1-50
天 ) ，
因為心肺相關事件而死亡，而且在血管壁上發現有結晶物質或
白色的 澱物。沉
所以在新生兒，小於 28 天的病人是絕不能並用的。
因為曾經有新生兒的肺部和腎臟發現有 澱的情況，導致死亡沉
。
建議不要將兩種藥品混合，甚至透過 Y-site 亦不行。但是在非
新生兒 (<28 天 ) 的病人，兩藥品可以分開前後輸注，但是輸注
管路必須要用相容的溶液進行完全的沖洗。
文獻
建議

31. Sodium bicarbonate (Rolikan) 7% 20
ml/amp
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Ref: Sodium bicarbonate: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

32. Diphenhydramine (Vena) 30
mg/ml/amp
▫ 機轉：抗組織 ，作胺
用在 H1 接受器。
▫ 抗過敏劑量：
 IV. 10-50 mg q6-8h
 最大量 :400 mg/day
▫ 副作用：
 低血壓、心跳快、嗜
睡
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Ref: Diphenhydramine: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.

33. 50% Vitagen 20 ml/amp
• 適應症：
▫ 水化合物及液體流失時之補充。碳
▫ 25-50 ％ Glucose 可降低腦脊隨壓和腦水腫，用於震顫
性瞻妄或急性酒精中毒。
▫ 腹瀉、低血糖
• 用法用量：
▫ 可口服補給營養。
▫ 靜脈內點滴投與之速度為 0.5gm/kg/ 小時
▫ 5 ％ Glucose （和血液等滲透壓），靜脈糖質補充速度
0.5-8.5gm/kg/ 小時
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34. 感恩聆聽
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