Este documento establece pautas para los exámenes médicos en salud ocupacional, incluyendo exámenes de ingreso, periódicos, posincapacidad y de retiro. Define conceptos como readaptación y reubicación laboral. Detalla los requisitos, responsabilidades de empleadores, empleados y médicos, y los componentes de los exámenes como historia clínica ocupacional. El objetivo es prevenir enfermedades laborales mediante la vigilancia epidemiológica ocupacional.

2. OBJETIVO
 Establecer pautas generales
de los exámenes médicos
paraclínicos en Salud
Ocupacional como los
componentes de éstos;
también precisa los exámenes
de ingreso y los periódicos, por
pos incapacidad, cambio de
oficio, retiro y exámenes
especiales.

3. DEFINICIONES
 READAPTACION LABORAL: Proceso
continuo y coordinado que prepara al
trabajador inválido físico, mental o sensorial ,
para que alcance una mayor independencia
en la actividad laboral y social, en igualdad
de condiciones y con los derechos y
responsabilidades, a través de las etapas de
: evaluación, orientación, adaptación y
formación.

4.  REABUCACION LABORAL: Proceso en el
que un trabajador que no tenga la aptitud
física, mental o sensorial para desempeñar
las funciones propias del empleo de que sea
titular, puede desempeñar funciones acorde
con el tipo de limitación o trasladarse a
cargos con nuevas funciones que no
impliquen riesgos para su integridad, ni
desmejore su actitud laboral.

5. REQUISITOS
 GENERALES
 Todos los empleadores públicos, oficiales, privados,
contratistas y subcontraitstas, son responsables directos de
la realización de estos exámenes a la totalidad de sus
empleados
 en caso de empresas temporales ella es la responsable
de los exámenes.
 La información médica debe estar disponible para el
personal de la salud en la sede donde labore cada
trabajador. (datos personales, nombre, edad, identificación ,
contacto en caso de emergencias, antecedentes médicos ,
alergias, enfermedades crónicas, hemoclasificación,
tratamiento.
 Todos los exámenes deben ser obligatorios para el

6. ESPECIFICOS
 RESPONSABILIDADES
 EMPLEADOR
 El P.S.O. debe contar con el personal idóneo;
para que una vez identificados los riesgos
establezca los componentes de estos
exámenes.
 Debe disponer de los recursos humanos,
financieros y físicos para garantizar la
realización oportuna de los exámenes.
 Debe notificar a la Administradora de Riesgos
Profesionales las enfermedades profesionales
detectadas, a través de la realización de las
evaluaciones que deben ser aprobados por la
entidad promotora de la salud a la cual se
encuentra afiliado el trabajador.

7. EL EMPLEADO
 Asistir a los exámenes que se le programen
 Dar información clara, veraz, completa y
oportuna sobre su estado de salud.
 Cumplir las recomendaciones , normas e
instrucciones que se indiquen durante el
examen clínico.
 EL MEDICO
 Definir las valoraciones médicas de acuerdo
con el perfil del cargo
 Supervisar la realización de las evaluaciones
médicas clínicas y paraclínicas
 Garantizar el manejo ético de la historia clínica
ocupacional.

8. COORDINADOR DE S.O.
 Programar los exámes clínicos y paraclínicos
de acuerdo con el P.S.O.
 Mantener actualizadas las estadísticas de
estos exámenes
 LA ARP
 Garantizar a sus afiliados la prestación de
los servicios de salud a que tienen derecho.
 Realizar actividades de prevención,
asesorías y evaluación de los riesgos
profesionales.
 Promover y divulgar programas de medicina
laboral.

9. COMPONENTES DE LOS EXAMENES
 EXAMEN DE INGRESO: requisito para ingresar a la empresa,
con miras a determinar sus condiciones de salud, susceptibilidad
y aptitud funcional para el cargo específico al que aspira.
 Debe contemplar la historia clínica completa, examen físico .
 EXAMEN PERIODICO. Conjunto de exámenes clínicos y
paraclínicos que se le practican a un trabajador en forma
periódica, con el fin de identificar cambios en su salud con
respecto a la exposición a factores de riesgos en su sitio de
trabajo.
 EXAMEN POSINCAPACIDAD. Se le practica a todo trabajador
que reingrese después de una incapacidad médica mayor o igual
a 15 días , y a los trabajadores con incapacidades menores,
según criterio médico. Su objetivo es determinar las condiciones
de salud y verificar si al reingresar son compatibles con el cargo
que desempeña.
 EXAMEN DE RETIRO: se practica al momento de terminación del
vínculo laboral ; y debe ser solicitado por el trabajador dentro de
los 5 días hábiles siguientes a su retiro.

10. EXAMENES ESPECIALES
 Evaluación del trabajador con alteraciones
de salud para recomendar o reubicar o
readaptación laboral, es decir un cambio de
condiciones del puesto de trabajo.
 Las historias clínicas ha de atender lo
dispuesto por la Resolución 6398/91 Art. 2
del Ministerio de Trabajo, mediante la cual
los documentos son estrictamente
confidenciales; y se dará a conocer bajo
mandato judicial, por autorización del
trabajador y por autoridades competentes de

11. HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL
 ENCABEZADO (nombre dela empresa, fecha
de realización del examen, tipo de examen)
 IDENTIFICACIÓN (nombre y apellidos, c.c.
lugar y fecha de nacimiento, sexo, edad,
estado civil, escolaridad, sección, cargo,
antigüedad,
 DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO
 (tareas, factores de riesgos, condiciones y
control en el puesto de trabajo)
 ANTECEDENTES
OCUPACIONALES.(ocupaciones de trabajos

12. ANTECEDENTES FAMILIARES
 Identificar patologías familiares que puedan
predisponer o hacer susceptible al trabajador,
a desarrollar enfermedades secundarias ante
su exposición a los factores de riesgos.
 ANTECENDENTES PERSONALES (Listado
de enfermedades y accidentes padecidos por
el trabajador de carácter profesional o
común, que puedan predisponerlo a
desarrollar enfermedades de origen
profesional. (inmunizaciones, cirugías,
alergias, farmacológicos).

13. EXAMENES
 Físicos
 Paraclínicos
 Análisis de la información
 Impresión diagnóstica CIE 10
 Conducta
 CRITERIO DE APTITUD (concepto del
médico de las capacidades físicas para
desempeñar un oficio)

15.  Es el conjunto de estrategias ,
procedimientos y recursos
destinados a detectar
sistemáticamente la presencia de
indicadores de contaminación y
efecto en los trabajadores; así como
en las concentraciones de los
contaminantes en los ambientes de
trabajo; las condiciones en que se
maneja, hábitos de trabajo, uso de
E.P.P. exposición ocupacional.

16. . CARGA FISICA: Hace referencia a todas aquellas
exigencias físicas y condiciones ambientales que la tarea
impone a la persona que la realiza y que
pueden disminuir la salud y eficiencia del trabajador en
forma significativa.
RUIDO: Cualquier sonido indeseable. Es una forma de
energía en el aire que en forma de vibración entra al oído y
crean una sensación molesta.
Cuando los ruidos están encima del límite permisible son
nocivos para el oído.
FORMALDEHIDOS: Es un gas de bajo peso molecular,
fácilmente diluible en agua y de olor irritante característico,
este agente tiene gran tendencia a
polimerizarse y reconocido por la IARC como cancerígeno.
RADIACIONES IONIZANTES: Radiación capaz de producir
pares de iones en materia(s) biológica(s).

17. GATIZO: Guía de atención Integral en Salud Ocupacional.
Caso de efectos negativos por exposición a factor de riesgo
ocupacional: Todo funcionario objeto del Sistema de
Vigilancia Epidemiológica
que presente una clara anormalidad en el examen médico
y/o pruebas especiales de laboratorio, que se puedan
explicar inequívocamente por la
exposición ocupacional a un factor de riesgo determinado y
que :no se hayan detectado en el examen médico de
ingreso.
REUBICACION LABORALCambiar al trabajador de puesto
de trabajo o de ocupación, ya sea temporal o
definitivamente, dependiendo de la severidad
de la lesión y del análisis del puesto de trabajo que implica,
reconversión de mano de obra, adaptación a las actividades
o cambio de puesto de
trabajo.
DPA: División de Personal Administrativo.

18. DOCUMENTOS DE REFERENCIA:
1. Resolución 2346 de 2007 del Ministerio de Proteccion Social.
2. Protocolos para la detección y manejo de factores de riesgo:
a. Sivig-Oir: Ruido
b. Sivig-Oton: Osteo muscular – carga fisica
c. Sivig-Formal: Formaldeido
d. Sivig-Rad: Radiaciones ionizantes
3. Decreto 3518 de 2006 de la Presidencia de la Republica
a. GATISO Desordenes músculo esqueléticos relacionados con
movimientos repetitivos
b. GATISO para Hipoacusia Neurosensorial inducida por el ruido en los
lugares de trabajo
c. GATISO Hombro doloroso relacionado con los factores de riesgo en
los lugares de trabajo
d. GATISO Dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionadas
con factores de riesgo

22. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
(o CDC ) de Estados Unidos es una agencia federal
dependiente del Departamento de Salud y Servicios
Humanos con sede en Druid Hills, ...
El CDC en 1986 propuso el concepto de vigilancia en salud pública
definiéndolo como el proceso de recolección sistemática y continua,
análisis e interpretación de los datos de la salud, esenciales para la
planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública. El
eslabón final de la cadena de vigilancia es la aplicación de estos datos a
la prevención y el control.
“INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN”

23. –Proceso lógico y práctico de observación
sistemática
–Permite un análisis activo, prolongado y de
evaluación
permanente de la tendencia y distribución de
casos
–Permite utilizar la información en la toma de
decisiones de
intervención mediante seguimiento de los
eventos o
factores de riesgo determinantes que pueden
modificar el
riesgo de ocurrencia o de aparición

24. ELEMENTOS DE UN SVE

25.  5.2 Fase de Control o de Intervención
 5.2.1 Administrativas
 5.2.2 Tecnológicas
 5.2.3 Ambientales
 5.2.4 Con los empleados o
trabajadores
 5.3 Evaluación del SVE
 5.3.1 Indicadores para definir el
problema

26. PROPOSITOS DEL SVE
2. Objetivos
Desarrollar la vigilancia epidemiológica
ocupacional
‐ en el ambiente de trabajo y
‐ en la salud del trabajador en la empresa,
identificando, evaluando e interviniendo los
factores de
riesgo en las diferentes áreas/secciones a través
de la
recolección sistemática, contínua y oportuna de
información con el fin de prevenir enfermedades
en la
población trabajadora.

27. 3. Estrategias
‐ Intervención en el ambiente de trabajo (identificación,
evaluación y control del riesgo);
‐ Intervención en el trabajador
‐ Intervención en la organización del trabajo
‐ Intervención en la promoción de la salud
4. Población Objetivo
‐ Todos los trabajadores que estén expuestos a factores de
riesgos por exigencias organizacionales, biomecánicas,
fisiológicas, cognitivas, en sus ocupaciones u oficios en las
diferentes actividade
5. Metodología
- El SVE consta básicamente de:
a) Diagnóstico epidemiológico actualizado del
problema (relación exposición-respuesta), que es el
fundamento para un adecuado control, y
b) Diseño, implementación y evaluación de las
medidas de control.

28. 5. Metodología
5.1 Fase Diagnóstica – Determinación del Riesgo.
– Reconocimiento de factores de riesgo,
• Identificación de problemas, identificación de medidas
concretas de
mejora e identificación de problemas a estudiar con más
detalle).
– Cuantificación del riesgo:
• cuantificación de posturas, fuerzas y repetitividad de la zona
corporal
implicada.
– Evaluación médica individual
• Con aplicación del cuestionario sobre condiciones
ergonómicas y de
molestias musculoesqueléticas, con examen físico
– Diagnóstico epidemiológico
• Actualizado anualmente para determinación del riesgo

29. 5. Metodología
5.2 Fase de control o intervención:
– Administrativas:
• Relacionadas con la organización del trabajo
– Tecnológicas:
• Relacionadas con equipos, máquinas, herramientas.Diseño del
puesto de
Trabajo, del espacio, mobiliario, procesos,herramientas y
adecuación
ergonómica.
– Ambientales:
• Físicos, químicos, biológicos, entre otros.
– Con los trabajadores:
• Desarrollo de cualidades físicas, cognitivas, de adaptación al
trabajo,
educativas.
5.3 Evaluación del programa de vigilancia epidemiológica y de
las

31. Aplicación práctica de un
SVE
Enfoque ergonómico

32. Aplicación práctica de un SVE
Enfoque ergonómico
Objetivo:
– Reducir y controlar el riesgo ocupacional e
individual en salud
para los empleados de SURATEP
Metas:
– Controlar el riesgo ergonómico en el 80% de
los puestos objeto
de intervención a Diciembre de 2010
– Cumplir al 100% con el proyecto de
ergonomía desde el diseño
para Diciembre de 2010

33. Aplicación práctica de un SVE
Enfoque ergonómico
Población Objetivo:
– Empleados expuestos a factores de riesgo que generan
Desordenes Musculo Esqueléticos
Diagnóstico general de los factores de riesgo:
–Matriz de peligros BS 8800 modificado
• Factores de riesgo que se evalúan
– Carga Física: estática y dinámica
» Postura
AD
» Fuerza
» Movimiento
– Vibraciones PROBAILIDA
CONSECUENCIA
– Temperatura baja

34. Aplicación práctica de un
SVE
Enfoque ergonómico
Diagnóstico específico de
los factores de riesgo:
– Inspección del puesto de
trabajo
– Evaluación específica del
riesgo
• Perfil ergonómico
SURATEP
• Ocra, Rula, Ansi, Reba

36. Aplicación práctica de un SVE
Enfoque ergonómico
Controles e intervenciones
Según evaluación del estado de salud
- Sintomáticos:
- Evaluación por especialista y fisioterapia
- Seguimiento SVE
- Actividades de promoción de la salud
- Pausas activas específicas según hallazgos

37. Aplicación práctica de un SVE
Enfoque ergonómico
Controles e intervenciones
Según evaluación del estado de salud
- Sanos o asíntomaticos
- Actividades de promoción de la salud
- Pausas Activas y acondicionamiento físico
- Vigilancia a través de autoreportes y evaluaciones médicas
periódicas

43. Aplicación práctica de un SVE
DISEÑO DE SISTEMAS DE TRABAJO
Enfoque ergonómico ISO 6385: 2004 Principios
ergonómicos en la concepción de los sistemas de
trabajo.
SISTEMA DE TRABAJO:
Comprende la combinación de una o más personas y
el
equipo de trabajo, actuando en conjunto para
desempeñar
la función del sistema, en el lugar de trabajo, en el
ambiente laboral, bajo las condiciones impuestas por
la
tarea.

44. Aplicación práctica de un SVE
fói
¿COMO SE DISEÑA UN SISTEMA DE TRABAJO?
Enfoque ergonómico
ISO 6385:2004 (METODO)
‐ La formulación de objetivos y análisis de requerimientos;
‐ Análisis y asignación de las funciones;
‐ Diseño conceptual;
‐ Diseño detallado de: la organización de trabajo; las tareas;
el trabajo; el ambiente laboral; el equipo, hardware y
software; y del espacio y estación de trabajo;
‐ Realización, implantación y validación;
‐ Evaluación.

45. Aplicación práctica de un SVE
fói
FASES:
Enfoque ergonómico
– Definir objetivos y costo‐beneficio del
proyecto
– Sensibilización a Directivos
– Formación a personal de Gestión
Humana y Logística,
Mantenimiento, Proyectos, Compras
– Método para el diseño de sistemas de
trabajo.
(ISO 6385: 2004)
– Seguimiento a objetivos
– Monitorear indicadores de ausentismo,
incidencia y
prevalencia de Enfermedades, satisfacción
(GPTW) y costos

46. Aplicación práctica de un SVE
fói
Evaluación de Programa de Gestión de
Ergonomía
Enfoque ergonómico
gg
– % de cumplimiento de las actividades del
Programa de
Gestión de Ergonomía según el
cronograma.
–N° de mejoras realizadas X 100
N° de mejoradas programadas
–N° de puestos intervenidos desde el
diseño X100
N° de puestos reformados o adecuados

47. Conclusiones
– Quienes deben conocer Q de Ergonomía
son los procesos que se
encargan del diseño, modificación y
adquisición de los elementos de
un sistema de trabajo. Pasar de una
ergonomia reactiva a proactiva
– Fortalecer la interiorización de los roles y
responsabilidades en
Seguridad y Salud Ocupacional en todos
los niveles de la organización
– Fortalecer el sistema de información
sobre las principales causas de
ausentismo y accidentalidad y sus costos
– Se requiere un conocimiento de las
enfermedades osteomusculares,
los factores de riesgo y las actividades y
tareas que las generan.
– Focalizarse más en el control y la
intervención que en el diagnóstico
– Definir claramente objetivos, metas e
indicadores
– Verificar que la intervención genera los
resultados esperados