1. Ketuban Pecah Dini
Nur afida & Nilam fajawati

2. DEFINISI
 Pecahnya selaput ketuban sebelum proses
persalinan berlangsung
 Bila tejadi sebelum usia kehamilan 37
minggu disebut ketuban pecah dini pada
kehamilan prematur

3. EPIDEMIOLOGI
 8-10% perempuan hamil aterm
mengalami ketuban pecah dini
 Ketuban pecah dini prematur tejadi
pada 1 % kehamilan

4. PATOFISIOLOGI
 Mendekati waktu
persalinan 
keseimbangan antara
MMP & TIMP-1 
degradasi proteolitik
matriks ekstraseluler
dan membran janin.
 Kekurangan tembaga
& asam askorbik 
komponen kolagen 
pertumbuhan
abnormal selaput
ketuban.
 infeksi dan
inflamasi  IL-1
dan prostaglandin
 kolagenase
jaringan  terjadi
depolimerisasi
kolagen pada
selaput korion /
amnion  selaput
ketuban tipis,
lemah dan mudah
pecah spontan.

5. FAKTOR RISIKO
 Polihidramnion
 Riwayat KPD sebelumya
 Kehamilan kembar
 Trauma
 Infeksi pada kehamilan seperti
bakterial vaginosis
 Inkompetensi serviks

6. PENILAIAN KLINIK
1. Tentukan pecahnya selaput ketuban
2. Tentukan usia kehamilan
3. Tentukan ada tidaknya infeksi (suhu
> 38oC, air ketuban keruh dan
berbau, leukosit > 15000/mm3,
janin takikadi)
4. Tentukan tanda-tanda in partu

7. PENATALAKSANAAN
Konservatif
 Rawat di Rumah Sakit
 Beri antibiotik
 Umur kehamilan <32-34 minggu,
dirawat selama ketuban masih keluar
 Umur kehamilan 32-37 minggu, belum
inpartu, infeksi tidak ada, tes busa –
maka beri deksametason, observasi
tanda infeksi, kesejahteraan janin.
Terminasi pada kehamilan 37 minggu

8. PENATALAKSANAAN
 Umur kehamilan 32-37 minggu,
sudah inpartu, infeksi tidak ada maka
beri tokolitik, deksametason, dan
induksi sesudah 24 jam
 Umur kehamilan 32-37 minggu, ada
infeksi maka bei antibiotik dan
lakukan induksi

9. PENATALAKSANAAN
Aktif
 kehamilan > 37 minggu, induksi dengan
oksitosin. Bila gagal seksio sesarea.
Dapat pula diberikan misoprostol 25 ug-
50 ug intravaginal tiap 6 jam maksimal
4 kali. Bila ada tanda-tanda infeksi
berikan antibiotik dosis tinggi dan
persalinan diakhiri.
 Skor pelvik <5, pematangan serviks,
kemudian induksi. Tidak berhasil : SC
 Skor pelvik >5, induksi persalinan

10. KOMPLIKASI
 Persalinan prematur
 Infeksi pada ibu dan anak
 Hipoksia dan asfiksia
 Sindrom deformitas janin

11. Kehamilan Preterm
Nur afida & Nilam fajawati

12. DEFINISI
 Menurut ACOG : Persalinan preterm adalah
persalinan yang berlangsung pada umur
kehamilan 20-37 minggu dihitung dari HPHT
 Menurut WHO: Bayi prematur adalah bayi
yang lahir pada usia kehamilan 37 minggu
atau kurang

13. EPIDEMIOLOGI

14. Angka Survival Bayi Preterm
Bergantung Umur Kehamilan

15. Etiologi & Faktor predisposisi
 Janin dan Plasenta
 Perdarahan trimester awal
 Perdarahan antepartum (plasenta previa,
solutio plasenta, vasa previa)
 Ketuban Pecah Dini
 Pertumbuhan janin terhambat
 Cacat bawaan janin
 Kehamilan ganda/gemeli
 Polihidroamnion

16. Etiologi & Faktor predisposisi
 Maternal
 Penyakit berat pada ibu
 DM
 Preeklampsia/ HT
 Infeksi genitourinari
 Peny. Infeksi dg demam
 Stress psikologik
 Kelainan bentuk uterus
 Riwayat persalinan Preterm
 Inkompetensi serviks (p< 1cm)
 Pemakaian obat narkotik
 Trauma
 Perokok berat
 Kelainan imunologi/ kelainan rh

17. Kausa Kelahiran Preterm pada Usia
gestasi 23-36 minggu pada 50
kehamilan bertuturan
Penyebab Persen
Plasenta previa atau solusio plasenta 50
Infeksi cairan amnion 38
Imunologis : ex; sindrom antibodi antifosfolipid 30
Inkompetensi serviks 16
Uterus –anomali, hidramnion, fibroid 14
Maternal –preeklampsia, intoksikasi obat 10
Trauma atau pembedahan 8
Anomali janin 6
Tanpa kausa 4

19. DIAGNOSA
 Kontraksi yang terjadi dengan frekuensi
empat kali dalam 20 menit atau delapan
kali dalam 60 menit plus perubahan
progresif pada serviks
 Dilatasi serviks lebih dari 1 cm
 Pendataran serviks sebesar 80% atau lebih

20. PENATALAKSANAAN
 Tirah baring
 Tokolitik
 Kortikosteroid
 Antibiotika
 Perencanaan persalinan

21. DAFTAR PUSTAKA
 Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan.
Jakarta: PT Bina pustaka sarwono
prawirohardjo. 2010
 Saifuddin AB. Buku acuan nasional
pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal. Jakarta: JNPKKR-POGI.2002
 Cuningham, leveno, bloom, hauth,
rouse, spong. Obstetri Williams.
Jakarta: EGC.2013