Este documento describe el diseño e implementación de un sistema de ayuda para la detección de interacciones de medicamentos en Andalucía. El sistema fue desarrollado mediante un grupo de trabajo que revisó múltiples fuentes de información para crear una base de datos de alertas validadas. El sistema se integró en el sistema de prescripción electrónica y muestra advertencias automáticas sobre posibles interacciones durante la prescripción sin interrumpir el proceso. Los resultados mostraron una alta frecuencia de alertas relacionadas con antiinflamatorios no esteroideos,

1. WORLD TRADE CENTER
ZARAGOZA 27-29 OCTUBRE 2010
Molina López T, Rodríguez Terol A, Fernández
Oropesa C, Tallón Arjona E, Aguilar Muñoz A,
Peinado Álvarez A.
Servicio de Promoción del Uso Racional del
Medicamento. Subdirección de Farmacia. Dir. Gral.
Asistencia Sanitaria. Servicio Andaluz de Salud.
DISEÑO E IMPLANTACION DE UN
SISTEMA INFORMATICO DE AYUDA
A LA TOMA DE DECISIONES SOBRE
INTERACCIONES DE
MEDICAMENTOS

2. Antecedentes
• Entorno tecnológico:
- SATD:
Seguridad
Adecuación de uso
• Análisis de las BD:
– Grupo de trabajo Servicios de Farmacia de Distrito
Sevilla y Hospital Virgen del Rocío
Prescripción según soporte
RXXI
51%
Manual; 9
Informatizada;
40
º

3. Antecedentes
• Entorno tecnológico:
- SATD:
Seguridad
Adecuación de uso
• Análisis de las BD:
– Grupo de trabajo Servicios de Farmacia de Distrito
Sevilla y Hospital Virgen del Rocío
Análisis de concordancia:
Alta variabilidad

4. Objetivo
• Diseñar e implementar un sistema de
ayuda a la toma de decisiones sobre
interacciones de medicamentos:
– integrado en un módulo de prescripción
informatizada
– on-line
– basado en una base de alertas y
mensajes propia:
• Grupos de trabajo de profesionales

5. Fases del proyecto
• Fase 1: Elaboración base de datos de alertas y
mensajes al profesional
• Fase 2: Diseño funcional, desarrollo
• Fase 3: Implantación
– Estudio prevalencia interacción pre-implantación

6. Fase 1: Metodología
• Grupo de trabajo:
– Subdirección de Farmacia
– Servicios de Farmacia de Distrito Sevilla y Hospital Virgen
del Rocío
• Revisión sistemática de fuentes de información:
– Selección según concordancia: graves en al menos 2
– Fuentes Primarias:
• Incertidumbre
• Nuevas
– Revisión y validación:
• pares de FAP y médico
– Integrada en Nomenclator DIRAYA:
• Actualización continua
Fuentes de información: Bot-plus, Medinteract, Lexi-
interact, Medscape, Hansten, Micromedex, Stockley,
Drug Interaction Facts (DIF) y Hansten.

7. BDI-DIRAYA
• Contenidos:
– Interacción (pareja de medicamentos)
– Mensajes a mostrar al médico:
• Significación clínica
• Efecto
• Manejo clínico
• Mecanismo

8. Fase 2: Diseño funcional
• Activación:
– automática en el momento de la prescripción
– a demanda del médico
• No interrumpe el proceso de prescripción
– Avisa mediante icono
• Información en cascada a demanda
• Validado por grupo asesor médicos

9. Fase 2: Diseño funcional
• Activación:
– automática en el momento de la prescripción
– a demanda del médico
• No interrumpe el proceso de prescripción
– Avisa mediante icono
• Información en cascada a demanda
• Validado por grupo asesor médicos

10. Fase 3: Incidencia de alerta esperada
(pre-implantación)
• Situación de partida pre-implantación:
Nº de alertas/nº de prescripciones
Nº de alertas/día de consulta
Nº de alertas/nº de pacientes

11. Resultados
• Base de datos:
– 674 interacciones graves estudiadas
– 525 interacciones seleccionadas:
• Graves: 365
• potencialmente graves y moderadas-graves (93)
• Se elaboraron 151 mensajes específicos.

12. Incidencia esperada (pre-implantación)
• Situación de partida pre-implantación:
Nº de alertas/nº de prescripciones
Nº de alertas/día de consulta
Nº de alertas/10 pacientes
1,4/100
3
1

13. Implantación : Septiembre 2009

14. Frecuencia alertas según grupo de
interacciones
80,60
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
AAS-AINE Clopidogrel-
IBP
ACO-Estatina Tramadol-
ISRS
Digoxina-
diurético
IECA-
alopurinol
Diltiazem-
estatina
Estatina-
fibrato
ACO-AINE IECA-
ahorradores
de K
%incidenciass/totalparejasdetectadas
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%acumulados/totalparejasdetectadas
% alertas s/total % alertas acumulado

15. Continuación del proyecto
• Análisis del efecto
– Revisión de funcionalidades-contenidos
• Motor de búsqueda en FARMA:
– Disponibilidad para todos los farmacéuticos
• Sistema de retroinformación
• Incorporación de nuevas funcionalidades:
– Tratamientos redundantes
– Dosis máxima adultos y pediatría
– Ayuda a la adecuación de la prescripción

16. Grupo de trabajo Interacciones-DIRAYA
• Amparo Rodríguez Terol (coordinadora trabajo de campo)
• Grupo de trabajo base de datos y análisis funcional:
– Mariola Caraballo Camacho
– Daniel Palma Morgado
– Bernardo Santos Ramos
– Carlos Fernández Oropesa
– Esther Tallón Arjona (Nomenclator)
– Mª José Piña Vera (RXXI)
– Ildefonso García Zarza
• Revisión externa y validación:
Mariola Caraballo Camacho
Ester Espínola García
Mª Angeles García Lirola
Daniel Palma Morgado
Pablo García López
Juan Suárez-Varela Ubeda
Ana Velardo Hernández
Francisco Guerrero García
• Equipos informáticos: IESISA / INDRAS