Cuidados com ferimentos oculares e prevenção de cegueira
1. Ferimentos oculares são comuns. Muitos são de
pouca importância, mas se não tratados rápida e
apropriadamente podem levar a complicações que
ameaçam a visão. Outros danos são sérios, e até
mesmo com o cuidado de especialistas, a visão pode
ser perdida.
Dentre os inúmeros factores etiológicos dos traumas
faciais (brigas, acidentes esportivos, ferimentos por
armas de fogo), podemos referir os casos de
acidentes automobilísticos, nos quais as lesões
faciais e oculares decorrem do choque da face contra
o pára-brisa ou painel, sendo que a grande parte
dessas lesões poderiam ter sido evitadas com o
simples uso do cinto de segurança.
2. Emergência é quando há uma situação crítica
ou algo iminente, com ocorrência de perigo;
incidente; imprevisto. No âmbito da medicina,
é a circunstância que exige uma cirurgia ou
intervenção médica de imediato.
Urgência é uma situação que requer
assistência rápida, no menor tempo possível,
a fim de evitar complicações e sofrimento.
3. A prevenção da cegueira ocasionada por
ferimentos oculares requer:
Prevenção de acidentes (promoção da saúde
incluindo protecção)
Avaliação precoce do paciente (promoção da
saúde e formação dos profissionais de saúde)
Avaliação correcta (bons cuidados
oftalmológicos básicos e primeiros socorros)
Encaminhamento imediato de ferimentos
sérios que requerem cuidados de um
especialista.
4. A anamnese obtida após o trauma deve ser a
mais precisa possível e deve incluir detalhes
de:
Qualquer coisa que atingiu o olho.
O que o paciente estava fazendo quando o
olho foi acidentado.
Quaisquer tratamentos administrados.
5. Examinar AV
Deverá ser obtida uma detalhada história,
sempre que possível, da natureza e forma do
acidente.
Dever-se-á avaliar a A.V. monocular,
utilizando- se tabelas, jornais ou mesmo a
contagem de dedos, a percepção da luz ou a
falta de informação; tudo deve ser anotado.
6. Exame ocular
O exame ocular propriamente dito deve ser
minucioso, com o exame geral externo da face,
pálpebras e do globo ocular à procura de
lacerações, corpos estranhos, perfurações e
alterações do posicionamento do olho (desvios,
proptose etc.). Equimose periorbitária e palpebral
pode ser indicativo de fractura orbitaria e da
base do crânio; a presença de sopro na órbita é
indicativa de fístula carótido-cavernosa, e
crepitação sugere fractura de seios da face.
7. Definição:
Qualquer agressão física, mecânica ou
química sobre o globo ocular e / ou seus
anexos . Epidemiologia: - Homens 20-50
anos (60-80%) - Crianças (25%)
8. Químicas:
- Por Ácidos
- Por Alcalis
- Por Gases Lacrimogéneos
Físicas:
- Radiações Ultravioleta
- Outros: Térmicas, Infractores, Eléctricas
Mecânicas:
- Contusões com globo fechado
- Lesões perfurantes
10. Hematoma Orbital e retrobulbar
Um trauma incisa ou contuso pode produzir
um hematoma e / ou retrobulbar orbital.
Sintomas
Pode ser assintomático ou com:
Dor e diminuição da acuidade visual. -
Diminuição da visão de cores.
Sinais
Hemorragia subconjuntival sem limite ainda
definido.
11. As fracturas podem classificar-se em Intra-
Sinusais e Intra-Orbitárias. Sendo que ambos
os tipos frequentemente estão associados à
fracturas de Zigomático
12. Fracturas intra-sinusais (blowout):
Estas fracturas ocorrem basicamente após
grandes traumas sobre a região da órbita ou
zigomático. Os fragmentos ósseos e tecidos
moles invaginam-se para o seio maxilar,
ficando suspensos pela mucosa sinusal ou
pelo próprio periósteo, de uma forma
desordenada.
13.
São fracturas pouco comuns e surgem
basicamente após grandes impactos sobre o
zigomático no sentido
caudo-cranial ou de verdadeiras implosões
sinusais (ex: um pneu que estoura próximo à
face, onde o ar vai penetrar sobre pressão os
seios maxilares, através das narinas.).
14. Epistaxe
Enoftalmia
Diplopia
Distúrbios sensoriais, devido à compressão
ou ruptura do feixe nervoso
Perda da visão, em virtude de trauma sobre o
nervo óptico ou canal óptico, aumento da
pressão intra-orbitária, hemorragia retro-
bulbar, compressão do feixe nervoso,
laceração, isquemia.
15. Sempre que as fracturas de assoalho de
órbita forem associadas à fracturas de
zigomático, estas últimas devem ser
reduzidas primeiro, porém ambas no mesmo
tempo cirúrgico
A maioria das fracturas de órbita oferece
simples resolução imediata, principalmente
as intra-sinusais. Porém, caso haja uma
consolidação viciosa, as sequelas serão mais
graves e de difícil reparação
16. Deixe sempre o cabo da panela virado para
dentro, prevenindo, assim, queimaduras térmicas
oculares por líquido escaldante da panela;
- Mantenha longe do alcance das crianças os
produtos de limpeza. Evite guardá-los na parte
debaixo de armários ou de pias. Os
medicamentos e algumas substâncias como a
soda cáustica e os agrotóxicos representam um
risco ainda maior para as crianças. Outro produto
bastante perigoso é o popular “chumbinho”,
mistura clandestina que muitas pessoas usam
para matar ratos;
17. Medidas profiláticas no ambiente de trabalho
envolvem a supervisão das condições de
ventilação e iluminação além do uso
obrigatório dos óculos de protecção.
Uso do cinto de segurança por adultos e
crianças, fato que reduz sensivelmente o
risco de perfurações oculares graves