1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.FACULTAD DE MEDICINA.ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.Asignatura: Inmunología Función de las vitaminas del complejo B en la Sistema Inmunológico Profesora: Franca Puccio Integrante: Zarahis Guzmán CI 19.155.522 Caracas,09 de Febrero de 2011

2. Esquema de presentación 1. OBJETIVOS 2. INTRODUCCION Marco Teórico 3. ESTUDIOS CIENTÍFICOS QUE RELACIONAN LAS VITAMINAS DEL COMPLEJO B CON LA FUNCIÓN DEL SISTEMA INMUNE 4. RELACION DE LAS VITAMINAS HIDROSOLUBLES CON LA PATOLOGÍA: PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNE 5. CONCLUSIÓN

3. OBJETIVOS General: Estudiar las funciones de las vitaminas del complejo B en el desempeño del sistema inmunológico. Específicos Analizar los estudios científicos sobre la relación de las vitaminas hidrosolubles con el sistema inmunológico. Determinar que vitaminas del complejo B tienen la mayor incidencia en la inmunosupresión. Determinar que relación existe entre el déficit de vitaminas del complejo B y la patología Purpura trombocitopenica inmune.

4. Introducción las vitaminas Normalmente se utilizan en el interior de las células como precursoras de las coenzimas, a partir de los cuales se elaboran los miles de enzimas que regulan las reacciones químicas de las que viven las células. Gracias a estas cualidades diversos científicos se han dedicado a lo largo de la historia a dilucidar las funciones que están realizan en el organismos, que van desde cofactores metabólicos hasta inmumoduladoras

5. VITAMINAS HIDROSOLUBLES Las vitaminas del complejo B estan formadas por un conjunto de vitaminas hidrosolubles muy parecidas entre ellas, su asimilación es rápida pero igualmente su pérdida a través de la excreción urinaria, además se pierde por efecto de la cocción de los alimentos. Las vitaminas del complejo B se encuentran prácticamente en todos los alimentos, pero se observa mayor contenido en aquellos que se presentan en forma integral, como los cereales integrales y subproductos elaborados con cereales integrales

8. Magnitud de las deficiencias de las vitaminas del complejo B Las prevalencias de deficiencias de vitamina B12 y folatos (ácido fólico) son las deficiencias más frecuentes de vitaminas del complejo B. Estas dos vitaminas se relacionan con otras patologías como la anemia. Las deficiencias de ácido fólico en mujeres durante las primeras semanas del embarazo pueden causar malformaciones congénitas en el feto

9. Estrategias para controlar y prevenir las deficiencias de vitaminas del complejo b

10. Sistema inmunológico Es aquel conjunto de estructuras y procesos biológicos en el interior de un organismo que le protege contra enfermedades identificando y matando células patógenas y cancerosas. Detecta una amplia variedad de agentes, desde virus hasta parásitos intestinales, y necesita distinguirlos de las propias células y tejidos sanos del organismo para funcionar correctamente.

11. Clasificación desde el punto de vista funcional a) Inmunidad innata: primera línea de defensa frente a agentes infecciosos; la mayoría de los agentes patógenos pueden controlarse antes de que se produzca una infección declarada. b) Inmunidad adaptativa: entra en acción cuando falla la inmunidad innata. Elabora una respuesta específica para cada agente infeccioso y guarda memoria de él (puede impedir la reinfección).

13. LIMITE EXTERIOR DEL ORGANISMOEsta barrera está compuesta por: a) Piel: está queratinizada y contiene microorganismos comensales que impiden el crecimiento de patógenos. Además, las glándulas sebáceas secretan AG que tienen acción bactericida. b) Lisozima (de la mayoría de las secreciones externas): hidroliza la pared celular de las bacterias Gram (+), rompiendo la unión entre el N-acetilmurámico y la N-acetilglucosamina del peptidoglicano. c) Moco de los epitelios de recubrimiento externo que bloquea el paso de los microorganismos. d) Tapizado ciliar de la tráquea que arrastra a los microorganismos. e) pH ácido del estómago, piel y vagina. f) Espermina del semen. g) Gérmenes comensales del intestino, piel y vagina que ocupan un nicho ecológico. Inmunidad innata

14. Acciones de la inmunidad innata FAGOCITOS: MACRÓFAGOS Y NEUTRÓFILOS. Son la primera barrera de defensa y su función es fagocitar y destruir partículas patógenas. Está compuesto por: a) Células del sistema mononuclear fagocítico: - Macrófagos de los alvéolos, bazo, recirculantes y residentes en los ganglios linfáticos. - Fagocitosmesangialesrenales. - Células de Kupffer. - Macrófagos esplénicos. - Histiocitos: macrófagosde los tejidos. - Osteoclastos del hueso. b) Granulocitos (PMN): neutrófilos, eosinófilos. PROTEÍNAS DE FASE ÁGUDA: a) La proteína C reactiva (PCR) que reconoce y se une por un mecanismo dependiente de calcio, a los grupos moleculares existentes en una gran variedad de bacterias y hongos. En particular, se une a la mitad fosforilcolina de la pared del neumococo y actúa como opsonina, activando el complemento. b) El sistema de complemento es un grupo de 20 proteínas séricas cuya función global es controlar la inflamación. Se activan por una cascada de reacciones enzimáticas que conducen a: - Opsonización de microorganismos. - Quimiotaxis y fagocitos - Aumento de flujo sanguíneo c) Los interferones (IFN) son un grupo de proteínas importantes en la infección vírica

15. Acciones de la inmunidad innata NATURAL KILLER (NK). Las NK son leucocitos (linfocitos granulares grandes o LGL) que pueden reconocer los cambios de la superficie celular que se producen en algunas células infectadas por virus y ciertas células tumorales. Las NK se unen a estas células diana y las destruyen (reacción citotóxica). TollLikeReceptors Los diversos TLRs reconocen distintos patrones de moléculas de bacterias y virus (LPS, flagelina, lipoproteínas, glicolípidos, secuencias de nuclótidos CpG), y transmiten señales que llevan a la activación de celulas como los neutrofilos y de genes de citocinas y moléculas coestimuladoras.

16. Inmunidad Adaptativa Se inicia cuando la infección sobrepasa la defensa innata y genera una dosis umbral de antígeno que es transportado y presentado a los linfocitos T. El antígeno induce una respuesta inmune adaptativa que sólo será eficaz después de la expansión clonal de las células antígeno específica. Este proceso de multiplicación y maduración celular requiere varios días (96-120h). La acción coordinada de las células TCD4, TCD8 y B efectoras (plasmáticas) elimina la infección y protege contra la reinfección.

17. LA RESPUESTA ADAPTATIVA A LAS INFECCIONES PUEDE DIVIDIRSE EN FASES Respuestas in situ Las quimioquinas y moléculas de adhesión recién expresadas en el endotelio activado de los tejidos infectados retienen a las células T efectoras y favorecen su extravasación. Las células endoteliales de tejidos inflamados expresan moléculas de clases I y II y pueden presentar antígenos. Los linfocitos efectores CD8 y CD4 liberan citocinas y citotóxinas (perforinas y granzimas) al reconocer antígeno en células infectadas. Respuestas a distancia Las respuestas de los anticuerpos se desarrollan en los tejidos linfáticos dirigidas por células T CD4 cooperadoras. Esta respuesta se mantiene por células plasmáticas que residen en los cordones medulares de los ganglios, el bazo y la médula ósea.

18. ACTIVACIÓN DE LA RESPUESTA IMMUNE ADAPTATIVA Activación de células presentadoras de antígeno Las células dendríticas activadas migran a tejidos linfoides y presentan antígenos. Activación de los linfocitos T vírgenes antígeno-específicos ESPECIALIZACIÓN DE LOS LINFOCITOS TH: Los dos subgrupos de células T CD4 – Th1 y Th2 – tienen funciones muy distintas: Las células Th2 son los activadores más efectivos de las células B, especialmente en las respuestas primarias, mientras que las células Th1 son cruciales para la activación de los macrófagos y generación de linfocitos T citotóxicos activados.

19. ESTUDIOS CIENTÍFICOS QUE RELACIONAN LAS VITAMINAS DEL COMPLEJO B CON LA FUNCIÓN DEL SISTEMA INMUNE

20. Estudios revelan que la vitamina B6 contribuye a que el sistema inmunitario produzca anticuerpos "La entrada de vitamina B6 y los niveles de PLP en la sangre estaban inversamente asociados con el riesgo de cáncer de colon en este meta-análisis”. Según el centro médico de la Universidad de Maryland, la vitamina B6 contribuye a que el sistema inmunitario produzca anticuerpos, y combate así muchas enfermedades. The Journal of the American Medical

21. Efectos Inmunosupresores por deficiencia de las vitaminas del complejo B Se considera que la deficiencia de folato causa: la atrofia del timo y el bazo, disminuyendo el numero de linfocitos T circulantes, la actividad de los linfocitos citotóxicos la proliferación de los mismos no altera la capacidad de fagocitosis de lo neutrófilos. En cambio la deficiencia de Vitamina B1:2 hace descender la capacidad de fagocitosis y bactericida de los neutrófilos. Adicionalmente la deficiencia de Vitamina B6: tiene los mismos efectos sobre el timo disminuye la respuesta de hipersensibilidad retardada. Según estudios en ancianos disminuye la producción de IL-2 Tratado de nutrición: Bases fisiológicas y bioquímicas de la nutrición, por Angel Gil Año 2010

22. Vitamina B12 como inmuno-moluladordel sistema inmunológico Los resultados indican que vit.B12 podría desempeñar un papel importante en la inmunidad celular, especialmente activando a las células CD8 + y el sistema de las células NK, lo que sugiere efectos sobre las células citotóxicas. Se concluye que vit.B12 actúa como un inmuno-modulador de la inmunidad celular. Immunomodulationbyvitamin B12: augmentation of CD8+ T lymphocytes and natural killer (NK) cellactivity in vitamin B12-deficient patientsby methyl-B12 treatment por el Tercer Departamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina de la Universidad de Gunma, Maebashi, Japón.

23. Función de la Vitamina B12 en la producción celular La vitamina B12 tiene un papel esencial precisamente en la síntesis de ADN (material del núcleo celular que contiene los genes). El déficit de vitamina B12 acarrea por tanto anemia (escasez de glóbulos rojos), leucopenia (escasez de glóbulos blancos) y trombocitopenia (déficit de plaquetas). También pueden darse lesiones en la lengua y en las mucosas de la boca. La vitamina B12 es también indispensable para el mantenimiento de las vainas de recubrimiento de los nervios Articulo publicado por: Dr. Dr. Alfonso José Santiago Marí, especialista en Hematología

24. RELACION DE LAS VITAMINAS DEL COMPLEJO B CON LA PATOLOGÍA: PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNE

25. Purpura trombocitopenica inmune La Purpura trombocitopenica inmune (PTI) es mediada por autoanticuerposplaquetarios que aceleran la destrucción de las plaquetas e inhibe su producción. La mayoría de los casos se consideran idiopáticos, mientras que otros son secundarios a enfermedades coexistentes.

26. Hipersensibilidad tipo II La PTI es un tipo de hipersensibilidad tipo II por la formación de anticuerpos(Ac) de tipo IgG. Este tipo de hipersensibilidad usa tres mecanismos de lesión mediada por Ac son: la citotoxicidad dependiente de Ac las reacciones dependientes del complemento la reacción de hipersensibilidad antirreceptor.

27. Alteración de la producción de plaquetas Los anticuerpos pueden dañar el desarrollo del megacariocito Los efectos de los linfocitos T citolíticos o citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos en la producción de plaquetas, son inciertas (El síndrome de ITP: diversidad patogénica y clínica-Douglas B. Cine)

28. Al analizar a profundidad la relación del trastorno plaquetario de la PTI se hallaron datos relevantes donde fue relacionada con la deficiencia de Vitamina B12. A pesar de que los detalles específicos sobre la acción de dicha vitamina en la formación plaquetaria aun están bajo estudio, se han demostrado según publicaciones medicas que la presentación de purpura trombocitopenica inmune en niños suele ser mal diagnosticada, cursando esta en realidad como uan severa deficiencia de Vitamina B12. Severevitamin B12 deficiency in childmimickingthomboticthombocitopenic purpura- Departamento de hematología – Hospital de Oakland – California USA Alteración de la producción de plaquetas

29. Conclusiones

30. Conclusiones Es a nivel de la producción principalmente donde fue localizada la relación y la función de la vitaminas de complejo B, principalmente la B6 y la B12, encontrándose como inmunomoduladoras . Sin embargo se carece de estudios que especifiquen su función. En relación con la patología Purpura trombocitopénica inmune fue notable los hallazgos de pacientes mal diagnosticados con PTI que cursaban realmente con una deficiencia severa de Vitamina B12,

31. Gracias