Dr. Luis M. Zetina Toache Cancer Consultants GT

1. Carcinoma de Esofago
Tratamiento Medico
Dr. Luis Miguel Zetina Toache
Oncología Medica
Cáncer Consultants GT

2. Carcinoma de Esofago
(Epidemiologia)

17. Cancer de Esofago
Tratamiento Medico
ADYUVANTE : TODO TRATAMIENTO
ADMINISTRADO POSTERIOR A CIRUGIA EN
BUSCA DE AUMENTAR SOBREVIDA GLOBAL Y
SOBREVIDA LIBRE DE RECAIDA
NEO ADYUVANTE: TODO TRATAMIENTO
ADMINISTRADO PREVIO A CIRUGIA PARA
AUMENTAR TASA DE CIRUGIA RO, MEJOR
RESPUESTA, SVG Y SLR. (DA LA OPORTUNIDAD DE
EVALUAR RESPUESTA A L TX)

18. Tratamiento medico
Cancer de Esofago
Adyuvante: RT vrs QT
QT vrs RT vrs QT/RT
NO TRATAMIENTO ADYUVANTE
Neo Adyuvante: RT vrs QT
QT vrs RT vrs QT/RT
NO TRATAMIENTO NEO ADY

19. EL PORQUE DEL TRATAMIENTO
Neoadjuvante/Adjuvante
Ventajas
 En la mayoria de los casos el cancer de esofago YA
es una enfermedad sistemica al diagnostico.
 La cirugia sola es curativa solo en por pequeño grupo
de pacientes.
 El patron de recurrencia presenta recaida local y
sistemica.
Desventajas:
 Solo un 50 % de pacientes responde a tratamiento
 Retrasa la cirugia
 Possibilidad de seleccionar clonas resistentes a
drogas

20. RT NEO NO INDICADA
RT/QT MEJOR QUE RT
QT NEO MEJOR C SOLA?
QT NEO MEJOR EN ADENO

21. Walsh et al
 Kaplan–Meier Plot of
Survival of Patients with
Esophageal
Adenocarcinoma,
According to the Intention-
to-Treat Analysis.

22. Posted: 10/25/2011
Guidelines for the Management
of Oesophageal and Gastric
Cancer
William H Allum; Jane M Blazeby; S Michael Griffin; David Cunningham; Janusz A
Jankowski; Rachel Wong
Gut. 2011;60(11):1449-1472 |
© 2011 BMJ Publishing Group Ltd and British Society of Gastroenterology
http://www.medscape.com/oncology

23. Guidelines. Esophageal Cancer
Gut. 2011;60(11):1449-1472
 RT neo adyuvante: RT PRE OP NO INDICADA
Metaanalisis RT pre operatorio ptes con Ca.
esofago resecable ( cualquier histologia), mejoria
en 3-4% en SVG. (HR: 0.89, 95% CI, p=0.062
 QT neoadyuvante: Trial 0E02 (802 ptes) QT vrs
S. p= 0.004 (sva 2ª. 43%-34%) . Trial IS IG
0-113 no confirmatorio. Metaanalisis reciente
confirman beneficio de QT pre op. Vrs S sola (HR
0.78. p=0.014)
QT NEO ADYUVANTE STANDARD OF CARE
PTE CON ADENOCARCINOMA ESO Y UGE

24. Guidelines. Esophageal Cancer
Gut. 2011;60(11):1449-1472
 QT ADYUVANTE NO ESTA INDICADA EN
PACIENTES CON CANCER DE ESOFAGO
 META ANALISIS DE 1001 PTES EN 6
ESTUDIOS MO MOSTRO MEJORIA EN
SOBREVIDA
 LA MAYORIA DE ESTUDIOS CON SCC
Ychou M, Boige V, Pignon J-P, et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for
resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial.
J Clin Oncol 2011;29:1751–21.

25. N Engl J Med 2012;366:2074-84.
Copyright © 2012 Massachusetts Medical Society.

26. N Engl J Med 2012;366:2074-84.

27. Characteristics of Patients with Resectable Esophageal or Esophagogastric-Junction Cancer,
According to Treatment Group.
van Hagen P et al. N Engl J Med 2012;366:2074-2084.

28. Kaplan–Meier Plots of Estimated Overall 5-Year Survival.
van Hagen P et al. N Engl J Med 2012;366:2074-2084.

29. Adverse Events during Neoadjuvant Chemoradiotherapy and after Surgery.
van Hagen P et al. N Engl J Med
2012;366:2074-2084.