Dokumen tersebut membahas tentang urolithiasis atau batu ginjal dan saluran kemih. Secara ringkas, dokumen menjelaskan definisi, klasifikasi, etiologi, insidensi, faktor risiko, epidemiologi, gejala klinik, komplikasi, dasar diagnosis, pemeriksaan penunjang, dan diagnosis banding dari kondisi tersebut.

1. UROLITHIASIS
Brigitta Widhayu Wirahadi
Carryn Bestika
Hans Natanael
Juni Royntan Tampubolon
Kiky Fitria
Meigi Suwarto
Monica Gloria Komaling
Muhamad Rinaldhi
Prayoga
Tutor: dr. Freddy

2. TERMINOLOGI
 Podagra:
Nyeri pirai pada ibu jari kaki
 Capillary refill:
Tes singkat yang dilakukan untuk
memantau dehidrasi dan jumlah aliran darah
ke jaringan.
 Blumberg sign:
Nyeri akibat pelepasan tiba-tiba pada
penekanan kuat (nyeri lepas) ditempat diduga
lesi abdomen; terjadi pada nyeri peritonitis.

3.  BNO-IVP:
Studi radiografik yang menyediakan
informasi anatomik dan fisiologik mengenai
tractus urinarius.
Kontras radiologis diinjeksi secara intravena
dan sebuah serial film-film dibuat untuk
mendemonstrasikan ginjal, ureter dan
kandung kemih.
 Fist percution test :
Perkusi dengan kepalan tangan dipukulkan
dengan kekuatan sedang pada daerah yang
diperiksa.
 Sitkowski sign:
Nyeri tekan pada RLQ ketika posisi miring

4.  Ludwig sign:
Pemeriksaan dengan menekan sela
iga(ICS)VII atau VIII, sepanjang linea
axillaris anterior
 Filling defect:
Studi radiografik yang menyediakan
informasi anatomik dan fisiologik
mengenai tractus urinarius. Kontras
radiologis diinjeksi secara intravena
untuk memeriksa fungsi ginjal, ureter dan
kandung kemih; ada gambaran tumor
atau benda asing
 HPHT:
Hari pertama haid terakhir

5. ANATOMI GINJAL & SALURAN
KEMIH
Sistem urinarius terdiri dari:
 Ginjal
 Ureter
 Vesica urinaria
 Urethra

12. URETER
URETER

13. Vesica Urinaria
terletaknya di belakang simfisis
pubis di dalam rongga
panggul.
4 facies:
 superior
 2 inferolateral → collum
 Posterior=basis
Superior + 2 inferolateral →
apex
Apex + basis → corpus
Vaskularisasi
 a. vesicalis superior → bag.
atas
 a. vesicalis inferior →
bag.bawah & collum
 a. vesicalis mediale →

14. Urethra
Pria
 panjangnya kira-kira 13,7-16,2 cm
 Terdiri dari :
 pars Prostatica
 pars membranosa
 pars Spongiosa.
Wanita
 Panjang kira-kira 3,7-6,2 cm (Taylor), 3-5
cm (Lewis)
 hanya sebagai saluran ekskresi

28. KESEIMBANGAN CAIRAN
TUBUH & ELEKTROLIT

29. KESEIMBANGAN ASAM
BASA
pengaturan konsentrasi ion hidrogen dalam
cairan tubuh
Asam: molekul / ion yang berfungsi sebagai
donor proton
Basa: molekul / ion yang berfungsi sebagai
aseptor donor
 pH: derajat keasaman / konsentrasi
hidrogen
 pH cairan tubuh = 7,45 – 7,5
 Asidosis  pH < 7,5 ; Alkalosis  pH >
7,45

30. Pengendalian pH cairan tubuh :
1. Sistem dapar asam basa (1detik)
2. Sistem pernafasan / homeostasis
respiratorik (1 – 15menit)
3. Sistem ginjal / homeostasis ginjal
(menit - hari)

31. Sistem dapar dinamika
kuantitatif
Sistem dapar asam basa
menjaga agar pH tetap
dalam suasana netral.
a. Bikarbonat (HCO3- &
H2CO3)
b. Fosfat (H2PO4 & HPO4)
c. Protein
Contoh:
NaOH + H2CO3  NaHCO3 + H2O

32. Sistem pernafasan / homeostasis
respiratorik
↑konsentrasi CO2  ↓pH ke sisi
asam
↓konsentrasi CO2  ↑pH ke sisi
alkali
Jadi sistem respirasi mampu untuk
mengubah besarnya pH.

33. Sistem ginjal / homeostasis
ginjal
a. Mempertahankan basa dalam
bentuk NaHCO3.
b. Membentuk asam fosfat.
c. Membentuk ion amonium oleh
tubulus ginjal.

34. Mempertahankan basa dalam bentuk NaHCO3

35. Membentuk asam fosfat.

36. Membentuk ion amonium oleh tubulus
ginjal.

37. URETEROLITHIASIS
DEFINISI:
penyumbatan saluran ureter oleh batu
karena pengendapan garam urat,
oksalat, atau kalsium.
Batu tersebut dapat terbentuk pada ginjal
yang kemudian batu yang kecil di pielum
dapat turun ke ureter. Bila batu tidak
dapat lolos ke kandung kemih maka
menyumbat ureter dan menimbulkan
kolik

38. KLASIFIKASI:
lokasi terbentuknya dan letaknya
• nephrolithiasis (batu ginjal)
• ureterolithiasis (batu ureter)
• cystolithiasis (batu vesica
urinaria)

39. ETIOLOGI
Pembentukan batu:  Batu ureter  dari batu ginjal
yang turun ke ureter
 Idiopatik
 Gerakan peristaltik ureter
 gangguan aliran
mencoba mendorong batu ke
kemih distal  menimbulkan
 gangguan kontraksi yang kuat
metabolisme  Batu dapat terbentuk di
 infeksi saluran seluruh saluran kemih,
terutama pada tempat-tempat
kemih oleh
yang sering mengalami
mikroorganisme hambatan aliran urin (stasis
 Dehidrasi urin), yaitu pada system
 benda asing kalises ginjal atau buli buli.
 jaringan mati dan

40. Kecenderungan terjadinya batu menurut
para penyidik mengikuti suatu tata cara
tertentu yaitu:
• supersaturasi dari zat pembentuk batu.
• faktor yang menyebabkan kristalisasi zat
tersebut
• zat yang menyebab kristal berkumpul
jadi satu. Dasar (R. Sjamsuhidajat, 1998
Hal. 1027).

41. INSIDENSI
 Jenis Kelamin
batu saluran kencing banyak pada pria
 Ras
banyak ditemukan di Afrika & Asia
penduduk Amerika & Eropa jarang
 Keturunan
keluarga batu saluran kencing > orang
lain
 Air minum
Banyak minum  diuresis  ↓
kemungkinan terbentuk batu

42. • Pekerjaan
pekerja yg banyak bergerak (buruh,
petani) < pekerja yg banyak duduk
• Makanan
gol. masyarakat pengonsumsi protein
hewani, angka morbiditas batu saluran
kemih ↓
• Suhu
Tempat bersuhu panas  keringat ↑ 
produksi urin ↓  pembentukan batu
saluran kemih lebih mudah

43. EPIDEMIOLOGI
 dapat menyerang penduduk di seluruh dunia
 Angka kejadian penyakit ini tidak sama di
berbagai belahan bumi.
 negara-negara berkembang banyak dijumpai
pasien batu buli-buli. Negara maju lebih
banyak dijumpai penyakit batu saluran kemih
bagian atas  pengaruh status gizi dan
aktivitas pasien sehari-hari.
 Amerika Serikat  5 – 10%
di seluruh dunia rata-rata terdapat 1 – 12 %
penderita (Basuki, 2000 Hal. 62).

44. FAKTOR RESIKO
Endogen Eksogen
 faktor genetik-  faktor lingkungan
familial pada  pekerjaan banyak
hipersistinuria, mengeluarkan
hiperkalsuria keringat
primer dan
 Makanan
hiperoksanuria
 Infeksi
primer.
 kejenuhan mineral di
dalam air minum

45. Pembentukan ↑↑ & ekskresi
↓↓
Asam urat dlm darah ↑↑
Cenderung membentuk
kristal
Zat inhibitor ↓ (sitrat,
Volume
glikosaminoglikan)
urine ↓ batu asam urat
d ginjal
Obat
pH
diuretica
asam
Batu asam
urat d ureter

47. GEJALA KLINIK
 Renal colic
 Nausea
 Vomit
 Hematuria
 Nyeri pada daerah sekitar ginjal
 Urgency
 Frequent voiding
 Urge incontinence

48. KOMPLIKASI
 ISK
 Pielonefritis
 Hidronefrosis
 Gagal ginjal akut
 Gout

49. DASAR DIAGNOSIS
Ny .U 40 th Kebiasaan:
Keluhan umum: sering makan daging
 nyeri perut kuadran
kanan bawah, melilit RPD:
hebat hingga medial hipertensi 5 th lalu
kelamin HCT 25mg
 nausea+,
nyeri sendi
 nafsum makan ↓
HPHT 2mg lalu
 BAB cair 2x/hr
dismenorrhea 
antasida, tidak ada
perbaikan

50. Keadaan umum: Pemeriksaan Fisik
sakit sedang  Kepala, leher dan
BMI 29,2  obese1 thoraks: TAK
 Abdomen: inspeksi
Tanda Vital: cembung, BU normal,
compos mentis perkusi: timpani, nyeri
ketok CVA+/+
TD : 150/100 mmHg
↑ palpasi: nyeri tekan
 Ekstremitas: podagra+
resp: 28x/mnt ↑
 Genital: TAK
nadi: 112x/mnt ↑
 Kulit: Keringat dingin
Suhu: 37,8 subfeb

51. PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hematologi Rutin Urinalisis
 Hb: 11,2g/dl Mak:
 Leu: 11800/mm³ ↑ kuning muda, jernih
 Ht: 33% BJ 1,020
 Tromb: 262000/mm³ pH 4,5 asam
 LED : 30mm/j Mik:
 Hit jenis: -/1/3/82↑/12↓/2 Eritrosit: penuh/LPB
 Leukosit: 10-15/LPB 
 as.urat serum 7,8 mg/dl terjadi suatu infeksi,
 urin 900mg/24j ↑ terbentuk batu
 Kolestrol total: 230mg/dl  Kristal: kalsium oksalat +
 PH urine asam
 LDL 160mg/dl
 Trigliserid:180mg/dl ↑
 HDL 30mg/dl ↓

52.  Foto Xray BNO
 IVP (Intravenous Pyelography)
membedakan filling deffect ;batu radiolusen
(batu asam urat), atau radiopaque (batu
cystine dll)
 Analisis Batu
Karakteristik batu secara fisik sulit
dibedakan tetapi batu asam urat biasanya
kuning - merah kecoklatan dan keras.
Sedangkan batu fosfat biasanya pucat, batu
calcium oxalate biasanya gelap dengan
permukaan kasar dan sangat keras, dan
batu sistin berwarna kuning coklat dan
greasy.
 CT Scan

53. DIAGNOSIS BANDING
Ureterolithiasis ISK Gastroenteritis Mittel Schemerz
akut
Terbentuknya batu Infeksi saluran kemih Sejenis diare akut Sakit pada abdomen
yang akan yang disebabkan yang disebabkan pada bagian bawah
menginfeksi ureter invasi dari suatu oleh suatu yang berhubungan
mikroorganisme, mikroorganisme dengan ovulasi.
bakteri, dll. Berasal dari bahasa
Jerman “middle
pain”.
Kondisi ini timbul
biasanya pada saat
pertengahan siklus
menstruasi 14 hari
sebelum menstruasi
selanjutnya

54. Pria : wanita = 3:1 Pria > wanita Pria = wanita Wanita > Pria
(karena uretra Pada usia anak
wanita lebih anak dan usia
pendek) lanjut
40-50% wanita
paling sedikit
pernah
mengalami ISK
Insidensi ISK
pada pria diatas
50 tahun
Etiologi : adanya Etiologi : Bakteri Etiologi : E Coli Etiologi :
batu (E. Coli) Adenovirus, Idiopatik
(calcium oksalat, protozoa, cacing
calcium fosfat, tambang,
magnesium fosfat, candida, antasida
batu strufit, dll)

55. GK : GK GK GK
Nyeri perut pada Rasa tidak enak Naussea, vomit, Nyeri satu sisi
bagian kuadran Panas pada perut nyeri abdomen, abdomen kanan
kanan bawah bisa Dysuria, urgency, demam, diare, bawah
menyebar sampai polakisuria BAB sering Kram
paha medial subfebris berdarah Perdarahan pada
Tekanan darah vagina
meningkat
Respirasi
meningkat
Nadi meningkat
Suhu meningkat
Ph urine = asam Ph urine = basa Pada
pemeriksaaan
feses di dapatkan
leukosit, parasit
dewasa, telur
cacing
Nitrit urine = - Nitrit urine = +

56. LED = LED =
Leukosit darah = Leukosit darah =
Hitung jenis = Hitung jenis =
neutrofil batang neutrofil batang
limfosit limfosit
Nitrit urine = - Nitrit urine = +
Protein urine =- Protein urine = +
Epitel kaudatus
pada urine

57. PENCEGAHAN
 Meningkatkan masukan cairan
 Hindari meminum soft drinks lebih dari 1
L per minggu
 Kurangi masukan protein (sebesar 1
g/kg BB/hari)
 Diet rendah natrium (80-100 mq/hari)
 Meningkatkan masukan kalsium

58. PENATALAKSANAAN
Non-farmakalogi
 terapi ESWL
 perkutaneous nefrolitomi
 pembedahan
Farmakologi
 Alopurinol (100-300 mg/hari) 
hiperurikemia & hiperurikosuria
 Captopril, Amnolipin  hipertensi
 Meloksikam  Analgetik
 Simvastatin  dislipidemia

59. PROGNOSIS
 Quo ad vitam : quo ad
bonam
 Quo ad functionam : ad
bonam
 Quo ad sanationam : ad
bonam