1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Gino Segura Gago.
Curso de Patología Especial-2012

2. NEOPLASIAS DE CÉLULAS
PLASMÁTICAS
• Conocida como DISCRASIAS.
• Caracterizado por una proliferación de un
clon de células B que sintetizan y
segregan una sola Ig homogénea o sus
fragmentos.

3. NEOPLASIAS DE CÉLULAS
PLASMÁTICAS
• Ig identificada en sangre: Componente M.
• De muy elevado PM: Ubica en plasma y
LEC

4. INMUNOGLOBULINA
CADENA LIGERA (L)
CADENA PESADA (H)

5. NEOPLASIAS DE CÉLULAS
PLASMÁTICAS
OTRAS ENTIDADES
DENOMINACIONES: CLINICOPATOLÓGICAS:
• Mieloma Múltiple
• Gammapatía
• Macroglobulinemia
• Gammapatía monoclonal Waldestron
• Disproteinemia • Enfermedad cadenas
• Paraproteinemia pesadas
• Amiloidosis primaria
• Gammapatia MGUS

6. MIELOMA MÚLTIPLE
• Neoplasia de células plasmáticas.
• Afectación del esqueleto en múltiples
lugares.
• Además en ganglios y en piel.

7. Células Estromales
CÉLULAS ESTROMALES

8. MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
CÉLULA ESTROMAL CÉLULA PLASMÁTICA
M1P1
ACTIVADOR
DEL RANKL
PRODUCCIÓN DE IL-6
ACTIVACIÓN
OSTEOCLÁSTICA
DESTRUCCIÓN
OSEA MÚLTIPLE

9. MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología

10. MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
INHIBICION
OSTEOBLASTICA
ACTIVACION OSTEOCLASTICA

11. MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
Destrucción ósea

12. MIELOMA MÚLTIPLE
EVALUACIÓN
MACROSCÓPICA
LESIONES EN SACABOCADO
Hueso Hueso
cortical Trabecular

13. MIELOMA MÚLTIPLE
EVALUACIÓN
MICROSCÓPICA
Presencia de zona clara
perinuclear (Golgi)
Núcleo periférico
PLASMABLASTOS MALIGNOS

14. MIELOMA MÚLTIPLE
Acúmulos de Ig
EVALUACIÓN
MICROSCÓPICA
Zona clara perinuclear
Núcleo
periferico

15. MIELOMA SOLITARIO
• Llamado también plasmocitoma.
• Aparece como lesión solitaria en el hueso
en los tejidos blandos.
• Las lesiones extraóseas: En
pulmones, oronasofaringe o en senos
nasales.

16. MIELOMA SOLITARIO
PLASMOCITOMA SOLITARIO EXTRAIDO A
PARTIR DE CIRUGIA DE ESTERNÓN

17. GAMMAPATIA MGUS
• Llamada gammapatía monoclonal de
significado incierto.
• Es la causa más frecuente de
gammapatia monoclonal.
• Se identifican proteínas M en la sangre sin
signos ni síntomas.
• El 1% de ellos progresan a mieloma
múltiple.

18. Gracias…